《医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》要点
2025-08-18
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《医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》要点
静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症
（PTE），是全球性的医疗保健问题。医院内 VTE 发生的风险与患者的住
院病情、手术等治疗措施以及患者并存的其他危险因素（如高龄、肥胖 、
卧床、合并症等）有关，常并发于其他疾病，是导致医院内患者非预期
死亡的重要原因，已经成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题 。
早期识别 VTE 高危患者，及时进行预防，可以显著减少医院内 VTE 的发
生。
一、医院内 VTE 防治体系建设
（一）成立管理团队
建议由主管院长（或副院长）负责，医务管理部门牵头，临床科室和医
技科室共同参与，组成由医务、护理、信息、临床等相关部门共同参加
的医院内多学科 VTE 综合防治管理团队，并建立医院内 VTE 综合防治管
理体系。
（二）制定管理制度
制定 VTE 防治工作手册，需要建立急危重症 VTE 处理的应急预案，完善
VTE 评估和处理相关的会诊与转诊机制。
VTE 高风险科室（如骨科、妇产科、重症医学科、肿瘤科等）应成立
VTE 防治小组，并制定科室个性化的预防制度与流程。
（三）定期教育培训
定期组织全院各科室、各级医务人员参加 VTE 专题培训，逐步加强全院
医务人员对 VTE 的认知、防范意识及规范化管理能力。
二、医院内患者 VTE 风险评估和出血风险评估
（一）VTE 风险评估
1. 住院患者发生 VTE 的危险因素
（1）患者因素： 卧床≥72h、高龄、脱水、肥胖
（BMI>30kg/m2）、遗传性或获得性易栓症、妊娠及分娩等；
（2）外科因素： 手术、创伤、烧烫伤、各种有创操作等；
（3）内科因素： 恶性肿瘤、危重疾病、脑卒中、肾病综合征、骨髓增
殖性疾病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、静脉曲张、炎性肠病等；
（4）治疗相关因素： 肿瘤化疗或放疗、中心静脉置管、介入治疗、雌
激素或孕激素替代治疗、促红细胞生成素、机械通气、足部静脉输液等。
2. VTE 风险评估
建议在每例患者入院时进行 VTE 风险评估，特别是 VTE 高风险科室的住
院患者。对手术患者建议采用 Caprini 评分量表（表1），对非手术患者
建议采用 Padua 评分量表（表2）。
（2）出血风险评估
1. 患者因素： 年龄≥75 岁；凝血功能障碍；血小板<50×109/L等。
2. 基础疾病： 活动性出血，如未控制的消化性溃疡、出血性疾病或出
血 等 ； 既 往 颅 内 出 血 史或 其 他 大出 血 史；未 控 制 的 高 血 压
（SBP>180mmHg 或 DBP>110mmHg）；可能导致严重出血的颅内疾
病，如急性脑卒中（3 个月内），严重颅脑或急性脊髓损伤；糖尿病；恶
性肿瘤；严重的肾功能衰竭或肝功能衰竭等。
3. 合并用药： 正在使用抗凝药物、抗血小板药物或溶栓药物等。
摘要：
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摘要《医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》要点包括：医院内VTE的发生风险与患者住院病情、治疗措施及其他危险因素相关早期识别高危患者可显著减少VTE的发生。医院内VTE防治体系建设需成立管理团队、制定管理制度、定期教育培训建立VTE风险评估和出血风险评估机制制定VTE预防路径具体措施包括基本预防、药物预防、机械预防、腔静脉滤器、特殊问题及相应疗程。同时医院需对VTE事件进行评估、处理及控制评估指标包括VTE评估比例、风险评估比率、高危患者实施预防措施比例、VTE预防患者症状性VTE发生率等。关键要点1VTE风险评估：针对住院患者、外科患者、内科患者等不同因素制定VTE风险评估量表明确高危患者风险。2出血风险评估：包括患者年龄、凝血功能、血小板、颅内疾病、肾功能衰竭等评估患者出血风险。3预防路径：包括全面评估、控制基础疾病、明确用药情况、关注侵入性操作患者等。4预防措施：基本预防、药物预防、机械预防、腔静脉滤器、特殊问题及疗程具体考核指标包括VTE评估比例、风险评估比率、高危患者实施预防措施比例、VTE预防患者症状性VTE发生率等。5质量控制：建立VTE风险评估和预防体系并纳入医疗质量控
