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急性肾小球肾炎诊疗指南摘要急性肾小球肾炎简称急性肾炎多见于514岁儿童和青少年临床表现为急性起病多有前驱感染以血尿为主伴蛋白尿、水肿、高血压或肾功能不全。诊断时患者往往有前期链球菌感染史急性起病具备血尿、蛋白尿等特点急性期血清ASO滴度升高、C3浓度降低可临床诊断。肾穿刺活体组织检查仅在考虑有急进性肾炎等情况时进行。诊断需注意与多种疾病鉴别如其他病原体感染的肾小球肾炎、IgA肾病、慢性肾炎急性发作等。治疗上本病无特异治疗。急性期需卧床休息有水肿、高血压者应限食盐及水有感染灶时用青霉素并进行对症治疗如利尿、降血压。严重循环充血需矫正水、钠潴留高血压脑病需选用强效降压药急性肾衰竭必要时行透析治疗。急性期预后好95病例能完全恢复。预防关键是防治感染减少呼吸道及皮肤感染对急性扁桃体炎等患儿应尽早、彻底治疗。

《急性胰腺炎诊疗指南最新版》摘要如下：1术语和定义：依据国际研讨会与大会指南规范了急性胰腺炎及其相关术语如轻症（MAP）、重症（SAP）及早发性重症（ESAP）的定义并明确了临床分级与诊断标准。2病因：病因多样且存在地区差异常见病因包括胆石症、酒精和高脂血症其他病因包括壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物等无法确定病因的称为特发性。3临床表现与辅助检查：表现：以腹痛为主可伴恶心、呕吐、发热、黄疸及全身并发症。体征上轻症者有轻压痛重症出现腹膜刺激征等。检查：血清酶学检查中血清淀粉酶和脂肪酶活性测定有重要意义。影像学上推荐CT扫描作为标准方法可根据炎症的严重程度分为AE级。4处理原则：初期处理与监护：包括纠正水、电解质紊乱、支持治疗及防止并发症。补液与镇痛：补液需注意量和成分疼痛剧烈时考虑使用盐酸呱替啶。抑制胰腺分泌与酶抑制剂：主张在重症治疗中应用生长抑素及其类似物、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂、蛋白酶抑制剂。抗生素与营养支持：轻症非胆源性不推荐常规使用抗生素重症或胆源性应常规使用。营养支持上轻症只需短期禁食重症则需先施行肠外营养后考虑肠内营养。并发症处理：包括ARDS、急性肾功能衰竭、低血

脊柱侧弯治疗指南摘要脊柱侧弯又称脊柱侧凸指脊柱的一段或几段侧方弯曲可逐渐加重影响心肺功能甚至累及脊髓。其分类多样包括按位置、形态学及原因的分类特发性是侧凸的常见原因。临床表现产生背部隆起、“剃刀背”等畸形影响身高、胸腔和腹腔容量损害神经、呼吸、消化功能。特发性脊柱侧凸与基因和遗传有关表现为“剃刀背”等神经损害少。先天性脊柱侧凸由椎体结构异常导致常伴脊髓畸形和其他脏器发育异常。神经肌肉型脊柱侧凸由肌肉病变导致常见于脑瘫患儿侧弯曲度大影响节段常脊柱柔软性差。神经纤维瘤病也易导致脊柱侧后凸I型发病早、进展快支具治疗几乎无效。Marfan综合征引起脊柱侧凸外观类似特发性侧凸但Cobb角大、进展快、不易矫正。成人脊柱侧凸分特发性和退变性后者最常见疼痛为主要表现形式。治疗非手术治疗：包括体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、石膏矫形治疗及支具治疗等适用于早期病例。手术治疗：Cobb角在40以上的特发性侧凸或非手术治疗无效的先天性侧凸应早期手术。常用方法包括Harrington手术、Luque手术等。

2023年3月发布的《中国血脂管理指南（2023）》引起广泛关注。与《中国成人血脂异常防治指南（2016）》相比新指南在多方面进行了更新其中强化降脂和联合用药策略尤为值得关注。新指南为血脂异常患者进一步降低心血管事件风险提供了可靠指导。指南中涉及多项血脂指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）等以及载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a（Lpa）等这些指标与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险密切相关。指南还提出了不同风险水平患者的LDLC目标值并强调了联合用药（如PCSK9抑制剂）在血脂管理中的重要性。

甲状腺炎诊疗指南摘要甲状腺炎是因甲状腺组织炎症改变引发的一系列病症常见类型为亚急性甲状腺炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎1病因：不明可能与病毒感染有关。2诊断：多见于2040岁女性起病急有畏寒、发热等全身症状甲状腺疼痛压痛伴一过性甲状腺毒症症状多持续数周可自行缓解但易复发。甲状腺轻度肿大常出现结节有明显压痛。辅助检查包括甲状腺功能及131I吸收率异常、血沉快、病理改变等。诊断要点依据临床表现与实验室检查不典型病例可行甲状腺穿刺活检。需与上呼吸道感染、甲状腺腺瘤出血等鉴别。3治疗：轻症用非甾体抗炎药症状较重者用肾上腺糖皮质激素有甲状腺毒症者用普萘洛尔控制症状一过性甲减可适当补充甲状腺制剂。慢性淋巴细胞性甲状腺炎1病因：与自体免疫有关。2诊断：起病缓慢多见于中年女性甲状腺弥漫性肿大多数无触痛。辅助检查有抗体阳性、过氯酸钾排泌试验阳性等。诊断要点结合临床表现与检查结果必要时穿刺活检。需与甲状腺癌、亚急性甲状腺炎鉴别。3治疗：甲状腺肿或甲减且抗体阳性时治疗甲状腺明显大或甲减可用甲状腺片或左旋甲状腺素治疗甲亢者对症处理很少外科治疗。

《间质性肺病诊治指南》摘要间质性肺疾病（ILD）是以肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理特征以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影等为临床表现的疾病群总称。其病谱具有病因多源性、病种多样性等异质性特征。ILD发病机制尚未完全阐明可分为启动、进展和结局三阶段。其病理过程主要有肺泡壁和肺泡腔炎症、肺间质瘢痕形成和纤维化且两个过程在大部分ILD会相继和或同时出现。目前国际上将ILD分为已知病因的DPLD、特发性间质性肺炎、肉芽肿性DPLD、其他少见的DPLD四类。诊断方面病史、职业史可能提供重要线索胸部影像学检查、肺功能检查、支气管肺泡灌洗液等均有一定价值肺组织活检对明确ILD类型等有重要价值但目前开展有限尚无统一诊断标准。药物治疗方面急性期肾上腺皮质激素采用先大剂量冲击后维持疗法对以肺泡炎为主要病变的IPF可能有效但对有广泛间质纤维化病例无效。免疫抑制剂、细胞因子拮抗剂、抗纤维化制剂等也有一定作用。此外中医药、肺移植也是可选方案。

《肩关节周围炎临床诊疗指南》摘要：本指南依据《临床诊疗规范—关节骨科学分册》制定。肩关节周围炎也称粘连性肩周炎、冻结肩是肩周软组织的慢性炎症和退行性病变好发于50岁左右女性有自愈倾向。诊断方面患者可能有肩部外伤史主要症状为肩部疼痛、功能活动障碍和僵硬影响日常生活和工作。查体可见肩部肌肉萎缩压痛明显活动受限部分患者手部有肿胀、发凉等表现。X线检查可见骨质疏松征象肩关节造影有特定改变。治疗以保守治疗为主包括上肢悬吊、局部理疗、针灸、按摩、局部封闭、服用非甾体消炎镇痛药物及功能锻炼等。臂丛麻醉下行肩关节手法松解术术后也需加强功能锻炼。手术治疗适用于长期保守治疗无效者需严格掌握适应证术式可根据患者情况选择。

《健康体检质量控制指南》摘要如下：改革开放后我国健康体检与健康管理服务快速发展成为政府重视的新兴业态。但健康体检机构在发展中存在行业管理规范和技术标准不完善等问题。为此相关部门制定了《健康体检质量控制指南》以引领和指导全国各地健康管理（体检）机构规范开展健康体检质量控制工作。该指南是我国首个关于健康体检质量控制的学术规范适用于成人健康体检对提高服务质量和水平、满足健康需求具有重要意义。指南从结构质量、过程质量、结果质量三个维度开展体检质量控制。结构质量包括资源配置、规章制度、服务质量；过程质量涉及检前、检中及检后全过程的质控；结果质量包括体检报告和信息化建设。未来健康管理学科和相关服务业迎来发展机遇与挑战指南的发表和实施将产生积极的推动作用。展望包括推广个性化健康体检模式、搭建健康体检大数据共享平台、促进健康体检向健康管理全面过渡。

《健康体检质量控制指南》摘要改革开放提升了民众健康意识健康体检与管理服务受社会关注成为政府重点发展业态。2013年国务院明确提出提高健康管理与促进服务水平的要求将多样化健康服务作为重要发展目标。近年来我国健康管理（体检）机构数量与服务内容大增但存在行业管理规范和技术标准不完善等问题。为此原国家卫生部2009年颁布了管理规定一些省（市）也相继成立质控中心。在此基础上形成的《健康体检质量控制指南》是我国首个关于健康体检质量控制的学术规范对提升服务质量、满足健康需求、形成健康管理信息标准具有重要意义。指南适用于成人健康体检明确了相关概念并从结构质量（包括资源配置、规章制度、服务质量）、过程质量（涉及检前、检中、检后全过程）、结果质量（体检报告与信息化建设）三个维度开展体检质量控制。未来随着医疗体制改革和健康中国建设的推进健康管理学科和相关服务业面临机遇与挑战。指南的实施将推动健康管理（体检）机构的规范、有效、可持续发展。

《惊厥性癫痫持续状态监护与治疗成人中国专家共识》指出癫痫持续状态（SE）是神经科常见急危重症具有高病死率和高致残率早期规范治疗和全面生命支持是关键。目前欧洲和美国已相继发布SE治疗指南而中国尚无相关指导性文件为此中华医学会神经病学分会神经重症协作组组织专家撰写了本共识。共识明确了SE及相关类型的定义包括CSE（惊厥性癫痫持续状态）、SSE（微小发作持续状态）、RSE（难治性癫痫持续状态）和superRSE（超级难治性癫痫持续状态）。在治疗方面共识推荐了初始治疗首选药物及后续治疗方案强调了脑电图监测的重要性同时提出了针对RSE和superRSE的紧急处理措施和多种治疗方法。在生命支持与重要器官保护方面共识提出了加强监测与治疗、持续脑电图监测、脑保护措施、呼吸和循环功能监测等建议。此外共识还强调了预后追踪的重要性并给出了终止CSE的整个流程。

精氨酸酶缺乏症摘要一、疾病概述精氨酸酶缺乏症也称精氨酸血症或高精氨酸血症是常染色体隐性遗传病属先天性尿素循环障碍的少见类型。1969年首次报道。临床表现与其他尿素循环障碍不同多数患儿婴儿早期智力运动发育正常晚期出现进行性智力运动发育倒退、癫痫等神经系统损害还有步态异常等症状。国内外发病率研究资料少国内有团队曾报道相关病例。该病由型精氨酸酶缺乏导致编码其的基因（ARG1）位于6q23已报道至少30种ARG1基因突变。二、临床特征患者临床表现复杂个体差异大包括痉挛、震颤等神经系统损害以及肝病等。早期有厌食蛋白倾向易合并营养不良。进行性神经系统损害是主要特点病情严重者新生儿早期发病病死率高。肝损害较常见但肝功能衰竭或肝硬化少见。患者血氨情况与其他尿素循环障碍不同脑损伤可能与脑脊液中精氨酸等增多有关。三、诊断临床诊断困难对于有相关症状的患儿应注意鉴别诊断并及早进行实验室检查包括血氨检测、血液氨基酸分析、尿液有机酸分析、精氨酸酶活性测定、精氨酸ARG1基因诊断等产前诊断及遗传学咨询在明确先证者及家系基因突变的前提下可进行。四、鉴别诊断需与精氨酰琥珀酸裂解酶缺乏症、高鸟氨酸血症高氨血症高同型瓜氯酸

《产科抗磷脂综合征诊断与处理专家共识（2020）》发布该共识针对医生群体。抗磷脂综合征（APS）是系统性自身免疫疾病特征为血栓形成和或病理妊娠以及实验室检查持续性抗磷脂抗体（aPLs）阳性。APS分为血栓性APS（TAPS）和产科APS（OAPS）可单独发生（原发性APS）也可与其他自身免疫疾病共存（继发性APS）极少数情况会发展为灾难性APS后者病情严重且病死率高。OAPS是导致病理妊娠的原因之一妥善管理可改善妊娠结局但目前其诊断和治疗存在争议认识不足与过度诊疗并存。本共识参照EULAR建议规范OAPS临床管理强调其识别与干预需产科与风湿免疫科医生共同管理。诊断APS需至少1项临床标准和1项实验室标准临床标准包括血管性血栓和病理妊娠后者需排除遗传、解剖结构和内分泌异常；实验室标准包括血浆中狼疮抗凝物（LA）2次检测阳性及血清中中高滴度IgGIgM型抗心磷脂抗体（aCL）至少间隔12周发现2次。

《狂犬病暴露预防处置专家共识（2019）》摘要狂犬病是由狂犬病病毒属病毒感染引起的动物源性传染病病死率几乎100。我国为狂犬病流行国家就诊人群以II级和III级暴露为主规范的狂犬病暴露后预防（PEP）处置可几乎100预防发病。PEP处置建议包括：尽早进行伤口局部处理、疫苗接种必要时使用被动免疫制剂。处置内容：1伤口处置：尽早清除病毒和细菌局部处理越早越好包括冲洗、消毒、清创与缝合。冲洗可用肥皂水等建议使用专业设备冲洗消毒用含碘制剂等。清创要仔细探查避免遗漏损伤和异物残留。是否I期缝合需综合考虑存在高感染风险因素的不宜I期缝合可延期缝合。2抗菌素使用：不推荐常规预防性使用存在感染高危因素的病例可预防性使用。3破伤风预防：动物致伤伤口是破伤风高风险伤口需评估风险并采取合理预防措施。

《老年人便秘诊疗指南》摘要便秘是老年人常见症状是消化系统常见症状非独立疾病指粪便干硬、排便次数减少或时间延长。其发生率随年龄增长而增高分类因依据不同而异包括功能性或原发性便秘、器质性或继发性便秘、弛缓性便秘、出口梗阻性便秘等。病因及发病机制方面老年人因牙齿脱落、饮食结构改变、活动减少、胃肠功能下降等因素易导致便秘。常见原因包括饮食结构不合理、活动量减少、精神因素、中枢神经系统疾病、内分泌性疾病、结肠出口梗阻、药物副作用、滥用泻剂和灌肠等。临床表现上便秘可引起局部及全身症状查体时可发现腹部胀气右下腹可触到粪便。诊断时需详细询问病史进行体征检查和辅助检查如大便检查、直肠指检、内镜检查、X线检查、肠道动力检查、肛管直肠测压等。治疗方面应查清原因并针对病因治疗纠正滥用泻药习惯。非手术治疗包括饮食疗法、养成定时排便习惯、适当运动、合理应用泻药、灌肠及栓剂等；手术治疗则针对肿瘤、梗阻、狭窄等情况。

《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》解读摘要我国2002年已进入老龄化社会慢性便秘是老年人常见病严重影响其生活质量。《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》结合了老年人便秘临床特点强化多学科合作、综合性处理的重要性。具体如下：1流行病学特点：慢性便秘患病率随年龄增长而增加老龄化是高危因素。我国便秘总体患病率为31160岁以上为152080岁以上可达2037。2诊断：便秘以症状为基础量化诊断标准为罗马标准。3类型及影响因素：老年人功能性便秘随年龄增长而增多但继发性便秘发生率也明显高于中青年。结肠动力异常和盆底功能障碍是老年人便秘的重要原因。增龄还使全身疾病和用药增多这些因素均可诱发或加重便秘。4危害性：老年人慢性便秘如不能有效处理将会造成严重危害如诱发心脑血管疾病、粪石性肠梗阻、失眠、焦虑等。5评估：危险因素评估包括液体摄入量、膳食纤维素摄入量、活动量等还应重视精神心理评估和社会支持。临床评估应排查器质性疾病避免过度检查。6治疗：分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括容积性泻药、渗透性泻药等8大类。非药物治疗包括生活方式调整、精神心理治疗、生物反馈治疗和手术治疗等。

《颅脑创伤后癫痫防治中国专家共识》指出颅脑创伤后癫痫（PTE）是颅脑创伤的严重并发症严重影响患者生存质量。PTE分为早期发作（1周内）和晚期发作（1周后）早期癫痫样发作对药物预防可能有效但晚期癫痫药物预防无效仍有453的患者发生晚期癫痫。其中癫痫持续状态是PTE的急危重症病死率高达333。PTE发生率约为1930颅脑创伤严重程度与PTE风险密切相关且PTE发作具备时间特点1年内风险最高。PTE危险因素包括致伤机制、脑损伤部位等早期和晚期癫痫的危险因素各有不同。目前PTE的确切发病机制仍无定论主要包括机械性机制、脂质过氧化物反应机制等。预防性使用抗癫痫药物可能阻止早期癫痫样发作但无法预防晚期癫痫。对于确诊PTE的患者应采用规范化药物治疗根据发作次数和性质选择单一或联合用药。对于难治性癫痫可考虑外科手术治疗。本共识推荐高危患者使用7天抗癫痫药物预防早期癫痫确诊后采取及时有效的规范化治疗。

《慢性肺源性心脏病诊疗指南》摘要：临床表现上患者多有慢性支气管炎等病史。肺、心功能代偿期时主要表现为原发病症状及肺动脉高压等体征；失代偿期则可能出现呼吸衰竭、右心衰竭等症状并伴有水电解质酸碱失衡、心律失常等严重并发症。体格检查方面代偿期可见发绀、肺气肿体征等；失代偿期则可能出现球结膜充血水肿等颅内压升高表现。辅助检查包括X线、心电图和超声心动图各有明确的诊断标准。诊断要点包括病史、临床症状、体征及辅助检查结果。治疗原则在于纠正缺氧和二氧化碳潴留控制呼吸衰竭和心力衰竭预防并发症。急性加重期需合理使用抗生素、畅通呼吸道并持续低流量吸氧；缓解期则注重教育管理、戒烟、家庭氧疗及营养支持等。

仅“¦¡»¦»¦¡¸´¿”这几个字符未提供任何与医疗相关的具体信息如患者症状、疾病类型、诊断过程、治疗方案、病情发展等关键内容因此无法从中生成具有实际医疗意义的摘要。若要生成医学摘要需补充完整且相关的医学资料例如：“患者李某男性45岁因持续发热一周、伴有咳嗽、咳痰症状前来就诊。查体发现体温385肺部听诊有湿啰音。进行血常规检查白细胞计数升高。经胸部X光检查显示肺部有炎症阴影。初步诊断为肺炎。给予抗生素治疗同时嘱咐患者多休息、多饮水。治疗三天后患者体温逐渐恢复正常咳嗽症状减轻复查血常规白细胞计数趋于正常继续巩固治疗一周后患者病情痊愈出院。”基于这样的内容方可生成准确且有效的医学摘要。

《慢性支气管炎诊疗指南》摘要：慢性支气管炎起病前多有急性呼吸道感染史常在寒冷季节发病以咳嗽、咳痰为主过敏时伴有喘息。体格检查在急性发作期及慢性迁延期肺部可闻及干湿性罗音或哮鸣音。辅助检查包括X线（可见两肺纹理增粗紊乱）、肺功能（重症患者FEV1FVC比值减少）、血液（急性发作期白细胞计数及中性粒细胞增多喘息型嗜酸性粒细胞增多）和痰液检查（可见大量中性粒细胞、杯状细胞及常见致病菌）。诊断标准为慢性咳嗽、咳痰伴或不伴喘息每年持续或累计3个月、连续两年或以上冬季反复发作可排除心肺等其它疾病。治疗方面急性发作期及迁延期需控制感染选用敏感抗生素迁延期宜并用中药；对症治疗包括祛痰止咳、平喘。临床缓解期应戒烟、加强体质锻炼、提高免疫功能并在发作季节前注射疫苗。

中华医学会呼吸病学分会曾制定“慢性阻塞性肺疾病诊治规范（草案）”后制定“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”并于某年发布修订版这些文件对提高我国慢阻肺临床诊治水平发挥了重要作用。近年来我国慢阻肺临床科研获重大进展国际学术界对其认识也发生深刻变化。为及时反映国内外研究进展学组组织对“慢性阻塞性肺疾病诊治指南（某年修订版）”进行修订发布“慢性阻塞性肺疾病诊治指南（新修订版）”。新版本保持原框架增加合并症章节简洁明了且符合实际。它参考慢阻肺全球倡议修订版纳入我国近年研究成果重要修改包括修订定义、增加治疗药物、更新慢阻肺管理等。因某年底定稿年初再次修订的内容未能及时纳入期待下一版尽快制定。