中医

泄泻摘要泄泻是以排便次数增多、粪便稀溏甚至水样为主症的疾病对应西医急慢性肠炎、消化不良等病症。病因：1感受外邪以湿邪为主常夹寒、暑、热伤及脾胃致传化失司。2饮食不洁或不节损伤脾胃致小肠清浊不分、大肠传导失常。3情志失调抑郁恼怒或忧思过度伤脾。4体虚久病脾肾阳气受损肾阳虚则五更泻。病机：核心为脾虚湿盛、肠道传化失司病位在脾胃、大小肠关联肝、肾。病理因素以“湿”为主暴泻多实证久泻多虚证或虚实夹杂。诊断：主症为排便次数增多等伴腹胀腹痛等症状分暴泻、久泻。辅助诊断包括实验室及影像学内镜检查。治疗：以运脾化湿为原则暴泻以化湿为主佐以淡渗等法；久泻以健脾为主佐以温肾等法。临证要注意健脾与运脾搭配、久泻治疗宜忌、风药治泻应用。预防要避风寒、节饮食、调情志调护依暴泻、久泻不同处理。

胁痛摘要胁痛以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现对应急慢性肝炎、胆囊炎等多种现代医学疾病。一、病因病机核心病因包括情志不遂、跌仆损伤、饮食失宜、外邪内侵、劳欲久病等。病位主要在肝胆与脾胃、肾相关病理因素有气滞、血瘀、湿热。基本病机为肝络失和分实证“不通则痛”与虚证“不荣则痛”且病机有演变可转化成其他病证。二、诊断与鉴别诊断主症为胁肋部疼痛伴随胸闷等症状有相关病史可借助血液生化、影像学检查助诊。三、辨证论治1肝郁气滞证：胁肋胀痛走窜疏肝理气用逍遥散等方加减。2邪郁少阳证：胸胁苦满疼痛伴寒热往来和解少阳用小柴胡汤加减。3肝胆湿热证：胁肋胀痛灼热清热利湿用龙胆泻肝汤加减。4瘀血阻络证：胁肋刺痛有定处祛瘀通络用膈下逐瘀汤加减。5肝络失养证：胁肋隐痛悠悠不休养阴柔肝用一贯煎加减。四、其他要点辨证要点辨气血、虚实；治法方药原则实证祛邪疏通、虚证扶正柔肝；临证注意胁痛部位与情志因素。预防调护需保持情绪稳定、饮食清淡等。病因病位病机明确治疗以疏肝和络止痛为基本治则。名医董建华、徐景藩、姜春华有相关经验古籍也有相关记载。

痫证摘要痫证又称“癫痫”是以发作性神情恍惚为特征典型表现为突然仆倒、昏不知人等症状发作前多有先兆发作后伴疲倦。西医学的“癫痫”（包括原发性与继发性）属本病范畴。其病名演变首见于马王堆汉墓帛书《五十二病方》《黄帝内经》称“颠疾”隋唐后统一为“癫痫”或“痫”。病因病机1病因：禀赋异常、情志失调、饮食不节、脑窍损伤。2病机：病位在脑与心、肝、脾、肾密切相关基本病机为气机逆乱、元神失控病理因素以痰邪为关键病理性质虚实夹杂。诊断与鉴别诊断1诊断要点：症状核心为神情异常有伴随表现、病史诱因任何年龄均可发以儿童期等多见辅助检查有脑电图、颅脑CTMRI。2鉴别诊断：未提及。辨证论治1辨证要点：辨病情轻重、病性虚实、阳痫阴痫。2治则治法：发作期急则治标休止期缓则治本。3证治分类：发作期分阳痫、阴痫；休止期分肝火痰热、脾虚痰盛、肝肾阴虚、瘀阻脑络。临证备要遵循原则巧用辛热开破法重视虫类药与芳香开窍药。预防调护预防措施包括孕前调理、情志防护、饮食禁忌；护理要点包括发作时护理、休止期护理、用药护理。小结痫证核心病因多样关键为痰邪作祟病位与病机明确治疗关键分阶段预后取决于体质等因素。

胃痛摘要胃痛又称“胃脘痛”是以胃脘部近心窝处疼痛为主症的疾病疼痛性质多样常伴食欲不振等症状。西医范畴中急性胃炎、慢性胃炎等以胃脘痛为主要表现的疾病可参照辨证。胃痛历史沿革悠久《黄帝内经》首提胃痛与肝脾相关后历经各代医家发展至金李东垣首立“胃脘痛”专篇使其成为独立病证。其病因包括外邪侵袭、饮食不节、情志失调、久病体虚。核心病机为胃气郁滞失于和降病位在胃与肝脾密切相关病理性质分虚实两类且存在病机演变。诊断要点包括主症、伴随症、病史诱因及辅助检查。治疗总原则为理气和胃止痛需辨证施“通”实证散寒消食等虚证温阳养阴等。临证备要包括治肝以安胃、忌刚用柔、活用活血药、久痛防变。预防调护需注意饮食、情志、起居。胃痛及时治疗多可愈久病者易复发变证预后较差。

胃痞（痞满）以心下痞塞胀满不舒为主症触之无形、按之柔软、压之无痛涉及急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良等西医疾病。病因包括饮食不节、情志失调、体虚久病、药毒误治核心病机为中焦气机阻滞、脾胃升降失常。病理性质初期多实久病转虚常见虚实互兼、寒热夹杂病势演变可转为胃痛、虚劳等。诊断要点包括主症、病程、诱因及辅助检查。辨证论治需辨虚实寒热基本原则为调理脾胃升降、行气除痞消满实者泻之虚者补之虚实夹杂者补泻并用。临证需兼顾“脾升胃降”与“肝气条达”复杂证型温清并用、补泻同施。预防调护注重饮食定时清淡、慎用大热大寒有毒药、调畅情志与起居。预后一般良好反复发作可转他病。名医验案展示了消导调中、先祛邪后扶正的思路。

头痛一、疾病概述1.核心定义：以自觉头部疼痛为主症的疾病，亦称“头风”；可单独出现，也可伴见于其他疾病中。2.西医范畴：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、外伤性头痛等，可参照本节辨证论治。偏头痛定义：常见的反复发作的偏侧头痛类疾患症状：疼痛多集中在头的某一侧，可能有恶心呕吐等治疗：通过生活习惯调整及药物治疗控制病情预后：一般预后良好，可能随年龄增长逐渐不再发作紧张性头痛属常见的原发性头痛类型表现为头痛、肌肉紧张、失眠等症状起病缓慢，逐渐加重，可持续数日或数年以药物治疗、物理治疗为主丛集性头痛多为急性起病的严重单侧头痛，可反复发作病因尚不明确或与遗传、中枢神经介导慢性生物紊乱等有关可通过高浓度吸氧...

痰饮摘要1疾病概述：痰饮是水液输布失常停积于特定部位的疾病分狭义痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类。西医上慢性支气管炎、支气管哮喘等出现水液停积表现者可参照其辨证论治。2病因病机：病因有外感寒湿、饮食不当、劳欲体虚。核心病机是三焦气化失职、肺脾肾功能失调、阳虚阴盛、津液停聚。病理性质为本虚标实、寒多热少且饮邪流动存在虚实转化可兼气滞、血瘀。3诊断鉴别：通过分类和胸部X线、CT等辅助检查诊断。需与痰证、风水证、肺胀等鉴别。4辨证论治：辨证要点包括辨四饮类型、虚实、寒热。治则以温化为核心实者治标（发汗、利水、攻逐）虚者治本（健脾温肾）兼顾寒热、痰瘀。5临证备要：扶正与祛邪平衡关注病证转化辨别痰的形质。6预防调护：未病预防要避寒湿、调饮食、强体质；已病调护应保暖防寒、调畅情志、观察病情。7小结：痰饮核心特征是水液停积于特定部位病因病机复杂治疗关键为“温化”预后因病情而异。8名医验案与古籍摘要：提供相关案例与古籍论述佐证痰饮的诊疗思路。

水肿摘要水肿是体内水液滞留以头面、四肢等浮肿为主症的疾病严重时可伴胸腹水涉及急慢性肾炎、肾病综合征等多种西医疾病。病因病机风邪、疮毒、水湿、饮食劳倦、体虚久病等均可导致肺失通调、脾失转输、肾失开阖致水液积聚泛溢肌肤。病位主要在肺、脾、肾病理因素包括风邪、疮毒、水湿等有阳水、阴水之分及转化还可能演变为危重情况。诊断鉴别诊断要点包括症状、病程与人群、诱因及相关辅助检查。需与鼓胀鉴别。辨证论治辨证要点包括辨阳水阴水、标本虚实、病邪性质、病变脏腑。治则有发汗、利尿、泻下逐水阳水祛邪为主阴水扶正为主虚实夹杂视情况攻补兼施。临证要重视祛风解毒、活血行气利水合理应用攻下逐水法避免药毒伤肾。预防调护预防要避外邪、调饮食、强体质；护理注意饮食、监测、皮肤护理。预后与验案阳水易消阴水难治久病可累及心、肝出现危候。如包某慢性肾小球肾炎案先以茯苓导水汤利水消肿后用实脾散加味温补脾肾而愈。古籍对水肿也有诸多记载。

呕吐摘要呕吐以胃内容物由口中吐出为主症分“呕”“吐”“干呕”三类临床多呕吐兼见。西医范畴中急慢性胃炎、幽门梗阻、肠梗阻、急性胰腺炎、尿毒症、颅脑疾病等以呕吐为主要表现的疾病可参照此进行辨证论治。呕吐病因包括外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱。核心病机为胃失和降、胃气上逆病位在胃与肝、脾密切相关病理性质有实有虚可转化兼杂。诊断要点包括主症、诱因、辅助检查需与相关疾病鉴别。辨证论治时要辨虚实、呕吐特点以和胃降逆为基本原则实证祛邪虚证扶正虚实夹杂则标本兼顾。临证需注意和胃降逆药使用辨“可吐”“止吐”“可下”“禁下”注意用药禁忌防变证。预防调护包括饮食调护、情志与起居调节。呕吐预后方面暴病实呕治疗及时预后好痰饮肝气犯胃易复发久病虚呕虚实夹杂病程长、难治。名医验案展示了具体治疗思路古籍对呕吐也有相关记载。

疟疾摘要疟疾是以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为主症的疾病南方多见。西医范畴中疟疾、回归热、黑热病及部分表现为寒热往来的感染性疾病可参照本节辨证论治。疟疾由疟原虫感染所致俗称打摆子治疗主要用青蒿素等抗疟药物恶性疟等患者病死率高。回归热由回归热螺旋体引起黑热病由利什曼原虫所致均有各自典型症状及治疗方法。疟疾病因主要是感受疟邪与正虚抗邪能力下降相关外感风寒暑湿、饮食劳倦等为诱发因素。病机核心是疟邪与营卫相搏休作时间与疟邪种类、伏藏深浅有关病变部位在少阳。诊断依据症状、病史流行史、体征和辅助检查。治疗基本原则是祛邪截疟据寒热偏盛辨治。预防要切断传播途径、增强正气护理需注意生活、症状护理及合理饮食运动。及时治疗预后好重症瘴疟预后差。

癃闭（附：关格）摘要癃闭以小便量少、排尿困难甚则闭塞不通为主症“癃”病势缓“闭”病势急西医中的神经性尿闭、前列腺增生症等可参照本节辨证。其病因多样外感湿热、饮食不节、情志失调等均可致病。基本病机为肾与膀胱气化功能失调病位主要在膀胱、肾与肺、脾、肝、三焦相关病理性质分实证、虚证可相互转化重证预后差。诊断要点包括症状、体征、好发人群及辅助检查。治疗以“通利”为大法实证清邪热、利气机、散瘀结虚证补益脾肾、助气化虚实夹杂则标本同治。预防调护要注意生活调摄、合理用药、治疗原发病及导尿护理。关格是脾肾虚衰、浊邪壅塞三焦以“小便不通与呕吐并见”为主症的危重病证多由癃闭等迁延而来。治疗需攻补兼施、标本兼顾预防要控制原发病、加强生活管理、监测病情并做好护理。

淋证（附：尿浊）一、疾病概述（一）定义以小便频数、淋沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急、痛引腰腹为主症的疾病。（二）西医范畴急慢性尿路感染、泌尿道结核、尿路结石、急慢性前列腺炎、化学性膀胱炎、乳糜尿、尿道综合征（可参照本节辨证论治）。尿路感染定义：病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病症状：尿频、尿急、尿痛，可能有腰痛、发热等治疗：多饮水，使用抗生素进行抗感染治疗预后：经过治疗后，大多数可以治愈泌尿道结核结核分枝杆菌侵犯泌尿系统器官引起。常表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等。合并肺结核时有传染性。早期治疗治愈率高，延误可致命。前列腺炎定义：包括各种前列腺急、慢性炎症的一组疾病症状：不同类型的症状会有差...

痢疾摘要痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症多发于夏秋部分具传染性西医包括细菌性、阿米巴痢疾等。细菌性痢疾由志贺杆菌感染引起阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴感染所致二者分别以抗菌、抗阿米巴药物治疗为主规范治疗预后较好。其病因有外感时邪疫毒（夏秋高发湿热等邪气为主）和饮食失节（嗜肥甘、恣食生冷、饮食不洁等）。病机核心为邪蕴肠腑气血壅滞病位在肠关联脾、胃、肾病理因素多样病理性质分暴痢（多实证、热证）和久痢（多虚证、虚实夹杂）。诊断要点包括主症、病程诱因及辅助诊断要与泄泻鉴别。辨证论治上先辨久暴、虚实寒热、伤气伤血治则祛邪导滞、调和气血分暴痢、久痢等证施治注意调气行血、顾护胃气等。临证有“逆流挽舟”法、清热除湿与调气和血搭配等要点治疗宜“通因通用”等忌过早补涩等噤口痢分虚实专项治疗。预防要饮食卫生、流行防护、体质调理调护注意饮食、早期治疗、特殊病症长期调理。痢疾核心病机为邪蕴肠腑气血壅滞治疗以祛邪导滞、调和气血为纲预后因病情而异。名医验案展示了慢性痢疾的治疗思路古籍对痢疾症状、治法等有诸多记载。

积聚一、积聚概述1.定义与核心区别：以腹内结块、或胀或痛为主症的疾病，分“积”与“聚”两类：积：触之有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，多为脏病；聚：触之无形，结块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。2.现代医学对应疾病：积证：腹腔肿瘤、肝脾肿大、增生型肠结核等；聚证：胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻所致腹部包块。胃癌定义：胃部的癌症，一般起源于胃黏膜细胞症状：主要是腹痛，但早期常常没有症状治疗：手术治疗是最重要的治疗方法预后：早期患者治愈率较高，晚期患者预后差肝癌定义：一种发生在肝脏的恶性肿瘤症状：早期常无症状，晚期肝区疼痛、发热、腹水等治疗：对放化疗不敏感，以手术切除为主预后：早期有治...

黄疸一、黄疸概述1.定义：以目黄、身黄、小便黄为主症的疾病，其中目睛黄染是核心特征。2.现代医学对应疾病：肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸（如急慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、胆囊炎、胆石症、蚕豆病、钩端螺旋体病、消化系统肿瘤等，以黄疸为主要表现者可参考辨证）。肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸是黄疸最为常见的类型。由各种致肝细胞损害的原因引起。常有巩膜和皮肤黏膜黄染表现。直接胆红素、间接胆红素、血清ALT和AST升高。积极治疗原发肝病。阻塞性黄疸指胆汁排泄受阻主要表现为皮肤及巩膜黄染、尿液黄有良、恶性梗阻性黄疸之分，治疗以手术为主良性梗阻性黄疸一般预后好，恶性预后较差溶血性黄疸定义：由红细胞破坏导...

作为医生现对功能性消化不良进行摘要：功能性消化不良是一种因胃和十二指肠功能紊乱引发的疾病。该疾病的特点在于没有器质性病变通过胃镜等常规检查往往无法发现明显异常。其典型症状包括餐后易出现饱胀感以及中上腹部疼痛等。这些症状可能反复出现且呈间断性发作给患者带来持续的不适感。由于功能性消化不良并非由明确的器质性原因引起因此其治疗过程相对复杂不易彻底治愈往往需要长期的调理和管理。对于此类疾病医生需综合考虑患者的症状、生活习惯及心理状态制定个性化的治疗方案以缓解症状、提高患者生活质量。

腹痛摘要腹痛是以胃脘以下、耻骨毛际以上疼痛为主症的疾病西医对应病症包括肠道易激综合征、胃肠痉挛等。其病因多样外感时邪、饮食不节、情志失调、阳气素虚、跌仆损伤与腹部手术均可致病。病位涉及脾、胃、肝、胆等脏腑基本病机为实证“不通则痛”、虚证“不荣而痛”病理因素有寒凝、火郁等病理性质分寒、热、虚、实可相互转化。诊断要点在于主症、疼痛性质及辅助诊断。治疗以“通”立法实证祛邪疏导虚证温中补虚久痛入络则辛润活血通络。预防需起居有常、饮食有节、避风寒畅情志；调护依实证、重症、虚寒寒实证不同处理。预后方面病程短、正气足者良好体质弱、病程长者较差重症有厥脱风险久病可能积聚。名医验案中张某案例通过辨证用大柴胡汤、大黄牡丹汤加减治疗获效。古籍对腹痛辨脏腑、病程虚实等有诸多记载。

反胃摘要反胃是以“饮食入胃宿食不化良久由胃反出”为主症的病证临床特征为朝食暮吐、暮食朝吐吐后腹胀缓解。西医范畴中幽门梗阻、胃癌等以食物潴留胃内、延迟排空、反复呕吐宿食为主要表现者可参照此病辨证论治。病因多为“内伤致虚”如饮食不当、情志失调、他病迁延等。核心病机是脾胃虚寒胃中无火不能腐熟水谷胃气上逆宿食反出。治疗基本原则为温中健脾、降逆和胃根据变证加减用药。病例一幽门梗阻患者李某因饮食生冷致病证属脾胃虚寒证予丁香透膈汤加减治疗辅以禁食、营养支持等病情好转。病例二胃癌晚期患者张某证属脾胃虚寒兼气阴两虚证（兼瘀毒内结）以丁香透膈汤合麦门冬汤加减配合营养支持、姑息性化疗症状缓解生活质量改善。

呃逆俗称“打嗝”以气逆上冲喉间、呃呃连声、声短而频、不能自止为主症可由饮食、消化道或中枢神经系统疾病引发。持续性打嗝提示病变需就医治疗。西医范畴包括单纯性膈肌痉挛及胃炎、胃肠神经官能症等引起的膈肌痉挛。核心病因包括寒邪犯胃、饮食不当、情志不遂、体虚久病基本病机为胃失和降、膈间气机不利、气逆动膈病位在膈与胃、肺、肾、肝、脾相关病理性质分虚实。诊断要点包括主症、伴随症、诱因病史及辅助检查。治疗原则为理气和胃、降逆止呃实证祛邪、虚证扶正危重证补益元气、急救胃气。临证备要包括活用降逆止呃法、重视非药物疗法、辨病情轻重。预防需避外邪、调情志、节饮食护理需根据病情轻重进行。预后方面轻症自发自止、重症缠绵难愈、危症提示元气衰败。名医验案展示了气机郁滞证及脾胃阳虚兼肾气虚证的治疗强调疏肝与降逆并举、温阳救逆与降逆止呃结合。古籍摘要提供了对呃逆病因、病机的深入理解。

癫狂一、疾病概述1.核心定义：以精神失常为主症的疾病，分“癫证”与“狂证”两类，临床常并存转化，合称癫狂证型特征：癫证（属阴）：精神抑郁、表情淡漠、沉默呆钝、语无伦次、静而少动狂证（属阳）：精神亢奋、狂躁刚暴、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒2.西医范畴：精神分裂症、躁狂抑郁症、情感障碍（抑郁症）、部分精神性疾病（以癫狂为主要表现者可参照辨证）精神分裂症定义：个人意识、感知觉、情绪、行为方面出现扭曲症状：分不清现实和幻想，可能听到或看到不存在的东西，出现混乱的说话逻辑和情绪反应治疗：抗精神病药，心理社会支持，必要时电击治疗预后：不能完全治愈，但经过治疗可以有效控制症状躁狂抑郁症定义：患者情绪在躁狂...