骨科

AO骨折分类法强调功能性与实用性功能性指分类对观察者有高度可靠性及观察者间的高可信度实用性指其能辅助医生选择合适治疗方法并准确预估疗效。AO骨折分类具有多种版本诊断涵盖骨折部位与形态特点采用五元字母数字编码描述骨折用数字代表解剖部位、数字及字母代表骨折形态特点。其编码原则为：第一位代表骨如1为肱骨、3为股骨；第二位代表骨的节段长干骨分为近端、骨干段、远端三个节段；第三位代表骨折类型骨干骨折分为简单、楔形、复杂骨折三类骨端骨折分为关节外、部分关节内、完全关节内三类。组、亚组根据骨折形态进一步分为三组及亚组形成一个333的递进式等级结构。

《类风湿关节炎慢病管理专家指导建议2023》摘要如下：类风湿关节炎是慢性、炎症性自身免疫病病因不明且发病率高严重影响患者生活质量与劳动能力需长期治疗和管理。慢病管理有助于控制病情、减轻症状、提高生活质量并降低医疗负担。诊断方面采用ACR或EULAR标准结合临床表现、实验室及影像学检查判断同时评估疾病活动度、关节损害及整体功能并注意鉴别诊断和并发症筛查。治疗上包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、疾病修饰抗风湿药及生物制剂等需根据患者情况制定个体化方案并定期评估调整。非药物治疗包括肌肉力量训练、关节保护性运动、心理支持及抗炎饮食等。长期随访需综合评估病情制定个体化计划采用国际公认标准评价效果。患者教育方面指导患者设定健康管理目标、合理安排时间、监测记录症状并对家属进行相关知识培训鼓励共同面对挑战同时利用社会资源成立互助小组提高自我管理能力。

2023版《脊柱关节炎靶向药物治疗专家共识》解读摘要如下：脊柱关节炎是一种复杂的慢性疾病治疗难度大。专家共识旨在集思广益为临床医生提供靶向药物治疗指导推动治疗规范化和标准化更新治疗观念提高治疗效果和患者生活质量。该共识由国内权威专家共同制定整合了多方意见具有很高的权威性和指导意义有助于推动学科发展。脊柱关节炎是一类慢性炎症性风湿性疾病根据受累部位和临床表现有多种分类。其诊断主要依据临床表现、影像学和实验室检查评估方法包括疾病活动度、功能状态和影像学评估等。靶向药物治疗通过抑制炎症反应、调节免疫应答和特异性结合病变部位靶点等方式发挥作用具有高度特异性和选择性且副作用相对较少。共识强调了个体化治疗、达标治疗和长期管理的重要性并推荐了TNF抑制剂、JAK抑制剂和IL17抑制剂等药物。未来随着基因测序技术的发展脊柱关节炎有望实现精准诊断和治疗同时需要加强多学科协作共同应对治疗挑战。

2022骨质疏松症药物治疗（全文）世界卫生组织（WHO）把骨质疏松症定义为：骨质疏松症（osteoprosis,OP）是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。（一）骨质疏松症分类骨质疏松症多见于绝经后妇女和老年男性，分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（I型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）3种。（二）骨质疏松症用药1.原发性骨质疏松症的治疗坚持健康的生活方式有益于骨骼健康：适量饮用牛奶，减少咖啡和碳酸饮料的摄入，多晒太阳，适当的户外有氧运动，高钙、低钠、低脂、低糖、高维生素、优质蛋白的均衡膳食，戒烟...

2021原发性骨质疏松症临床路径摘要本文阐述了2021年原发性骨质疏松症临床路径标准住院流程。适用对象为第一诊断为原发性骨质疏松症（ICD10：M805M815）的患者。诊断依据参考了多部权威医学著作包括《协和内分泌代谢学》《临床诊疗指南内分泌及代谢性疾病分册》以及《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）》等。诊断标准主要有：患者存在椎体或髋部脆性骨折史；通过双能X线吸收检测法（DXA）测定腰椎、股骨颈、全髋或桡骨远端等部位的骨密度T值25；存在骨量低下情况（T值在10至25之间虽未达诊断标准但提示有风险）。该临床路径为原发性骨质疏松症的规范诊疗提供了明确指引。

由于未给出具体内容我先提供一个摘要示例模板你可以根据实际文本情况进行修改和调整。医疗情况摘要近日我接诊了一位具体年龄岁患者因主要症状前来就诊。患者自述症状持续时间且症状变化情况如逐渐加重、时好时坏等期间曾是否进行过其他治疗及效果。经详细检查发现患者具体检查结果如血压、血常规指标异常影像学检查显示的病变等。结合症状与检查结果初步诊断为具体疾病名称。针对该病情我向患者详细解释了疾病成因、发展及可能后果。治疗上建议采取具体治疗方案如药物治疗、手术等并告知患者治疗过程中的注意事项包括饮食调整、休息要求、定期复查安排等。同时提醒患者若出现紧急症状需立即就医。后续将密切关注患者病情变化及时调整治疗策略以促进患者康复。

髋关节假体周围骨折的诊治摘要髋关节假体周围骨折发生率逐年上升翻修原因包括关节不稳、脱位、假体松动、感染等。其中股骨假体周围骨折危害大早期文献显示其死亡率高且存在不愈合、再骨折、再手术率高康复困难等问题。发病机制上外伤、轻微创伤是直接原因病因包括骨皮质缺损或穿孔、假体松动、骨溶解、骨质疏松等。其发病率确切统计困难文献报道总的发病率从01到18不等。分型上存在多种系统其中Vancouver分型被公认为最有助于指导治疗和预后的一种。处理方面非手术治疗适应证少仅适用于假体稳定、无移位骨折或有手术禁忌症的患者。手术治疗除无移位的、假体稳定的VancouverA型骨折可非手术治疗外如无手术禁忌症均应手术治疗。髓内固定适用于C型骨折假体翻修适用于假体松动的骨折髓外固定则包括环扎固定、钢板螺丝钉、同种异体皮质骨板等。治疗目标是骨折愈合并接近解剖力线假体稳定恢复骨折前功能能够早期活动。

由于未给出具体内容我将以一篇关于“高血压管理”的假想文章为例生成摘要：本文深入探讨了高血压的有效管理策略。首先强调了高血压作为心血管疾病重要危险因素的普遍性及其潜在危害。接着详细阐述了高血压的诊断标准与分类帮助读者准确识别病情。在管理方面文章指出生活方式调整是基础包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒及保持心理平衡等。药物治疗方面介绍了常用降压药物的种类、作用机制及适用人群强调个体化治疗的重要性。此外还讨论了定期监测血压、遵循医嘱调整用药方案的必要性以及患者自我管理与教育在提升治疗依从性中的作用。整体而言高血压管理需综合施策既要依靠科学合理的药物治疗也需患者积极参与生活方式调整形成医患共同参与的长期管理模式以有效控制血压减少并发症风险。

由于未给出具体内容我先提供一个医生工作场景下摘要的示例你可以根据实际文本对内容进行调整。医生工作报告摘要本次工作周期内作为医生我积极参与临床诊疗工作。共接诊X位患者涵盖内科多种常见疾病及部分疑难病症。在诊疗过程中严格遵循医疗规范详细询问病史、进行全面体格检查并借助先进的辅助检查手段为患者制定个性化治疗方案多数患者病情得到有效控制和改善。同时注重与患者及家属的沟通耐心解释病情和治疗方案增强患者治疗信心与依从性。积极参与科室内部病例讨论与学术交流活动分享临床经验学习前沿知识提升自身专业素养。此外还承担了部分教学任务指导实习医生临床实践。未来我将继续秉持医者仁心不断提升医疗技术水平为患者提供更优质、高效的医疗服务。

骨质疏松症已成为我国重要公共健康问题地舒单抗作为抗骨质疏松药物在国外应用超10年可增加绝经后骨质疏松症患者骨密度降低椎体、非椎体及髋部骨折风险。2020年6月地舒单抗在国内获批用于骨折高风险的绝经后妇女骨质疏松症治疗参考国际指南“极高骨折风险”人群有七类。其使用方法为每6个月60mg经皮下注射1次禁忌症包括对活性或辅料成份过敏及低钙血症者使用前要确保摄入足够钙和维生素D并监测血钙水平。临床应用中地舒单抗60mg注射后3天骨吸收标志物大幅下降1个月左右达最大幅度。若漏用应尽快补充注射。双膦酸盐治疗者可转换成地舒单抗治疗但二者不建议联合使用。地舒单抗可与特立帕肽序贯治疗联合治疗增加BMD效果更显著。地舒单抗长期治疗可持续提升骨密度无“药物假期”停药后应转换至其它抗骨吸收药物治疗。肾功能不全者无需调整剂量但重度患者发生低钙血症风险更高。地舒单抗主要不良反应包括肌肉骨骼疼痛等使用前需评估血钙水平同时补充钙和维生素D并注意口腔卫生避免侵入性牙科治疗。

2021年《EHAESMO骨髓瘤诊断、治疗和随访的临床实践指南》解读摘要由EHA与ESMO共同发起的《EHAESMO骨髓瘤诊断、治疗和随访的临床实践指南》于2021年2月发表是2017版后的重大更新。多发性骨髓瘤（MM）是第二常见的血液系统恶性肿瘤尽管患者生存期有显著改善但与普通人群相比仅1015的患者可达到或超过预期生存期。指南在诊断和分期上参考了2017年ESMO发布的多发性骨髓瘤临床指南。新指南中抗骨髓瘤治疗应答标准引入微小残留病灶（MRD）MRD阴性与无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）延长相关。对于高危SMM患者多项研究表明新治疗方案效果可喜但目前仍无获批方案。对于适合接受HDT和自体移植的NDMM患者大剂量化疗和ASCT是优选。对于接受过2线以上治疗的RRMM患者DaraKd或IsaKd等方案是合适选择。此外针对骨髓瘤细胞的免疫治疗策略正在研究中。对于PPCL治疗应立即启动且可能的方向是多药方案联合化疗。

2021老年髋部骨折的骨质疏松症诊疗（全文）摘要老年髋部骨折是骨质疏松性骨折的常见严重类型致残率可达501年内死亡率达2030。骨质疏松症是导致老年髋部骨折并影响预后的重要因素且骨折后废用性骨丢失会加剧病情。严重骨质疏松的髋部骨折患者术中易出现并发症术后内固定物失效等风险增加且再次骨折风险明显升高。研究表明围手术期规范抗骨质疏松治疗可降低术后并发症、再次骨折风险和死亡率。本共识针对老年髋部骨折的骨质疏松症诊疗形成推荐意见：一是尽快完成骨质疏松症评估；二是尽快手术并鼓励尽早下地行走；三是进行抗骨质疏松治疗包括改变不良生活方式、补充钙和维生素D优先选用广谱抗骨折谱药物尽早开始并长期治疗期间定期评估疗效。此外预防跌倒、开展FLS服务、建立多学科协作体系也十分必要。本共识为国内首个针对该问题的专家共识部分内容需不断完善临床实践中应根据具体情况制定策略。

2020中国成人股骨头坏死临床诊疗指南（完整版）摘要股骨头坏死（osteonecrosisofthefemoralhead，ONFH）是临床常见的难治性疾病。虽然其确切的病理生理机制尚不完全清楚，但普遍认为与骨内循环中断和最终骨组织死亡紧密相关。股骨头坏死的预防和保头治疗一直是临床骨科医生面临的巨大挑战。为进一步规范ONFH的诊断和治疗，2020版指南在"中国成人股骨头坏死诊疗指南（2016）"的基础上，对ONFH的流行病学、病因学、病理生理学、影像学、诊断和治疗的新进展等方面进行了修订和更新。国际骨循环研究学会（TheAssociationResearchCirculationOsseous...

DrFeng2020年腰椎间盘突出课件摘要2020年DrFeng课件聚焦腰椎间盘突出该病是因椎间盘变性纤维环破裂、髓核突出刺激压迫马尾神经或神经根引发的综合征。危险因素：椎间盘退行性变是基本因素3555岁高发肥胖、妊娠、遗传也与之相关。肌力失衡、吸烟、重体力劳动、久坐久站、驾驶振动车辆等职业因素以及社会、个性心理因素均会增加患病风险。病理和分型：按突出位置分后外侧突型、中央型；依病理变化和影像所见分膨隆型、突出型等多种类型。临床表现：腰痛最常见少数仅有腿痛痛感多为刺痛伴有麻木、酸胀。下肢放射痛易在外伤等后发作腹压增加因素会诱发或加重。患者还常出现腰部活动受限、脊柱侧凸、跛行、感觉麻木等症状。处理原则：明确诊断、非手术治疗无效或有马尾神经受压症状者考虑手术；非手术治疗包括体位疗法等多种方法针灸分急性期、缓解期治疗。护理：需评估发病史等多方面情况做好病情观察等护理记录关注患者饮食、情志进行临证施护和健康指导。

《2020年骨质疏松症患者实践指南》指出骨质疏松症（OP）已成为我国中老年人群重要健康问题提高OP临床诊治达标率需医患携手。本指南采用《世界卫生组织指南制订手册》流程提出14条推荐意见。OP是以骨量低下、骨脆性增加为特征的全身性骨病骨质疏松性骨折危害大是老年患者致残和致死的主要原因之一。低体重是OP危险因素可通过合理饮食和运动增加体重降低风险但肥胖患者需维持合适体重。指南建议OP患者戒烟避免过量或长期饮酒。X线检查可判断OP骨折骨密度检查可用于OP预警、诊断及药物疗效评估。糖皮质激素会引起OP使用激素者应尽早监测评估。OP的发生与遗传易感性和环境因素有关孕期及分娩后需注意预防。OP药物治疗不应只根据临床症状确定患者适宜锻炼有益于保护骨骼。同时补充钙和维生素D是防治OP的基础措施双磷酸盐类药物是防治OP的一线推荐药物。建议OP患者参加病友会以加强预防和管理。

2020年《地舒单抗在骨质疏松症中临床合理用药中国专家建议》指出骨质疏松症多见于绝经后女性和老年男性已成为我国重要健康问题。地舒单抗作为全球首个RANKL抑制剂2020年6月在中国获批为绝经后妇女骨质疏松症治疗提供新选择。为此夏维波、章振林教授组织国内专家总结了地舒单抗的作用机制、循证医学证据、应用注意事项完成了专家建议。地舒单抗通过抑制RANKL与RANK相互作用减少骨吸收、增加骨量。全球多项关键临床研究显示地舒单抗可显著降低椎体、髋部和非椎体骨折风险安全性和耐受性良好已被国内外指南推荐为抗骨质疏松初始治疗之一。其最常见不良反应为肌肉骨骼疼痛偶见蜂窝织炎罕见低钙血症等。地舒单抗在中国获批用于骨折高风险的绝经后妇女建议剂量60mg每6个月皮下注射一次使用时需摄入足够钙和维生素D。专家建议为地舒单抗临床合理用药提供了参考。

骨性关节炎（OA）是关节炎最常见类型成年人患病率约1060岁人群患病率达50为软骨退行性疾病可原发或继发于创伤等多种因素。其典型临床特征为原发性OA多对称累及多关节疼痛伴僵硬活动后加重与炎症性疼痛不同。累及关节包括拇指第一腕掌关节、踇趾第一跖趾关节等。临床特点有疼痛下午和晚上加剧有晨僵、功能障碍等体征有关节僵硬肿胀等。OA无典型炎症表现与炎性关节病可通过活动后疼痛特点、关节形态等鉴别。诊断需结合临床与影像学X线表现有关节间隙变窄等。治疗原则包括解释安慰患者纠正肥胖等危险因素用药物控制疼痛建议合理运动锻炼和物理治疗减少不良心理因素严重者手术干预。最佳治疗涵盖解释安慰、循序渐进锻炼、急性期休息、热疗、控制体重、减少诱发因素、理疗、专业治疗及合理用药等手术适用于严重患者。

2020年10月30日至11月1日“2020骨髓瘤最新诊疗进展论坛（成都）”召开上海交通大学医学院附属瑞金医院糜坚青教授分享了“复发难治多发性骨髓瘤的治疗策略”。多发性骨髓瘤（MM）已成为第二大血液恶性肿瘤虽新药改善了患者生存期但大多数患者最终会复发且复发次数越多预后越差。根据疾病生物学特性骨髓瘤复发分为生化复发和临床复发研究显示生化复发组的OS和PFS明显优于临床复发组。对于首次复发患者治疗原则是根据患者情况选用不同治疗方案糜教授推荐三药方案。新药方面达雷妥尤单抗、伊沙佐米、泊马度胺等联合方案均显示出良好疗效。对于适合移植的患者自体造血干细胞移植仍具有不可替代的地位。对于多次复发患者治疗应以提高生活质量为主要目标推荐进入临床试验、换用不同机制药物或使用多药联合方案。CART细胞疗法前景可观。

《2020版：膝骨关节炎运动治疗临床实践指南》摘要在中国50岁以上人群膝骨关节炎（OA）患病率高达1431是致残主因带来沉重医疗和经济负担。此前治疗选择多样非药物治疗是基石但国外指南直接用于中国患者可能存在执行力不足的问题且我国尚无针对膝OA患者运动治疗的临床指南因此制定了本指南。指南制订参照《世界卫生组织指南制订手册》应用GRADE法、COSMIN法评估证据经改良德尔菲法达成共识包括3次面对面会议、文献检索和患者偏好调查。首先成立多学科指南制订组就13个关键问题达成一致接着检索文献并对84例患者调查然后评估证据质量并确定推荐强度最后对相关定义进行规定。推荐及说明患者选择运动治疗应作为膝OA一线方法可减轻疼痛、改善功能等仅偶尔出现不良事件。禁忌证包括近期心梗等运动前应安全筛查。运动处方推荐根据患者偏好提供运动方案如肌力、有氧运动等ROM受限者补充ROM锻炼。每周定期锻炼23次强度逐渐加强初期医师指导后期可居家锻炼。患者自我管理、教育及依从性运动同时提供疾病及运动治疗宣教与患者讨论并应用策略提高依从性。疼痛管理与随访疼痛加重先休息冷敷无效则用局部非甾体抗炎药。综合应用工具监测效果建议在多

2019版：骨质疏松症中西医结合诊疗指南（全文）骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种与增龄相关的骨骼疾病，严重影响患者生活质量[1]。根据2018年国家卫生健康委员会发布的首个中国OP流行病学调查显示，我国65岁以上人群OP患病率达32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%，城市地区为25.6%，农村地区为35.3%。OP最严重的后果是OP性骨折，它是老年患者致残和致死的主要原因之一。据估计，到2050年我国常见OP性骨折（椎体、髋部和腕部）的医疗支出将达1745亿元[2]。中西医在OP的诊疗中各有优势，为明确中西医结合在OP诊疗中的作用，提高中西医结合诊疗水平，中国中西...