2022骨质疏松症药物治疗(全文)

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2022 骨质疏松症药物治疗（全文）

世界卫生组织（ WHO ）把骨质疏松症定义为：骨质疏松症

（osteoprosis, OP）是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增

加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

（一）骨质疏松症分类

骨质疏松症多见于绝经后妇女和老年男性，分为原发性和继发性两大类。

原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（I 型）、老年性骨质疏松症

（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）3 种。

（二）骨质疏松症用药

1.原发性骨质疏松症的治疗

坚持健康的生活方式有益于骨骼健康：适量饮用牛奶，减少咖啡和碳酸

饮料的摄入，多晒太阳，适当的户外有氧运动，高钙、低钠、低脂、低

糖、高维生素、优质蛋白的均衡膳食，戒烟限酒。本节主要简述抗骨质

疏松药物治疗。

目前在我国上市的治疗骨质疏松的药物见表 1。

表 1　我国上市的骨质疏松治疗药物

（1）双膦酸盐类药物

双膦酸盐是治疗骨质疏松症最常用的药物，通过抑制破骨细胞功能、促

进破骨细胞凋亡，降低骨转换率，抑制骨吸收，减少骨量丢失，保存骨

量。

1）阿仑膦酸钠

阿仑膦酸钠半衰期长达 10 年，疗程不宜超过 3～5 年，药物休假期为 3～

4 年。目前在国内应用的阿仑膦酸钠剂型主要有：10mg/d，70mg/周的

片剂以及 70mg 阿仑膦酸钠加上 2800IU 或 5600IU 的维生素 D3 每周 1

次的复合制剂。阿仑膦酸钠可能对上消化道黏膜产生局部刺激，所以应

在空腹时服药，需用 200～300ml 白开水送服，服药后 30 分钟内不要平

卧，应保持直立体位（站立或坐位）。

2）利塞膦酸钠

目前在我国的剂型包括口服片剂 5mg 每日1 次和口服片剂 35mg 每周 1

次。

3）唑来膦酸注射液

唑来膦酸用药期限一般为 3 年，药物休假期为 2～3 年。用于防治骨质疏

松症的唑来膦酸剂型为静脉注射剂 5mg，每年注射 1 次。使用注意事项：

缓慢静脉滴注时间应不短于 15 分钟，给药前后需充分水化，对于肾功能

受损的患者，静脉滴注时间需延长，但禁用于肌酐清除率＜35ml/min的

患者。

（2）降钙素

降钙素能够抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而减少

骨量丢失并增加骨量。临床上有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素。鲑鱼降钙素

有鼻喷和注射两种剂型，鼻喷剂型为 200IU/d，注射剂型为 50IU/次，皮

下或肌内注射，根据病情，每周 2～7 次；鳗鱼降钙素为注射剂型，20U/

周，肌内注射。不良反应：主要包括鼻炎，鼻黏膜刺激，鼻出血以及过

敏反应。建议短期（不超过 3 个月）应用，必要时可采用间歇性重复给

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标签： #骨质疏松

摘要：

2022骨质疏松症药物治疗（全文）世界卫生组织（WHO）把骨质疏松症定义为：骨质疏松症（osteoprosis,OP）是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。（一）骨质疏松症分类骨质疏松症多见于绝经后妇女和老年男性，分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（I型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）3种。（二）骨质疏松症用药1.原发性骨质疏松症的治疗坚持健康的生活方式有益于骨骼健康：适量饮用牛奶，减少咖啡和碳酸饮料的摄入，多晒太阳，适当的户外有氧运动，高钙、低钠、低脂、低糖、高维生素、优质蛋白的均衡膳食，戒烟...

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