2021年地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药

骨质疏松症已成为我国重要公共健康问题地舒单抗作为抗骨质疏松药物在国外应用超10年可增加绝经后骨质疏松症患者骨密度降低椎体、非椎体及髋部骨折风险。2020年6月地舒单抗在国内获批用于骨折高风险的绝经后妇女骨质疏松症治疗参考国际指南“极高骨折风险”人群有七类。其使用方法为每6个月60mg经皮下注射1次禁忌症包括对活性或辅料成份过敏及低钙血症者使用前要确保摄入足够钙和维生素D并监测血钙水平。临床应用中地舒单抗60mg注射后3天骨吸收标志物大幅下降1个月左右达最大幅度。若漏用应尽快补充注射。双膦酸盐治疗者可转换成地舒单抗治疗但二者不建议联合使用。地舒单抗可与特立帕肽序贯治疗联合治疗增加BMD效果更显著。地舒单抗长期治疗可持续提升骨密度无“药物假期”停药后应转换至其它抗骨吸收药物治疗。肾功能不全者无需调整剂量但重度患者发生低钙血症风险更高。地舒单抗主要不良反应包括肌肉骨骼疼痛等使用前需评估血钙水平同时补充钙和维生素D并注意口腔卫生避免侵入性牙科治疗。