2020年骨质疏松症患者实践指南(全文)

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2020 年骨质疏松症患者实践指南（全文）

骨质疏松症（OP）的患病率明显上升，已成为我国中老年人群的重要

健康问题，提高 OP 临床诊治达标率需医患携手共同协商诊疗过程中的

细节。因此，患者对疾病的认识、对诊治指南的理解以及配合医生执行

诊疗方案是非常重要的环节。本指南从患者关切的问题出发，采用《世

界卫生组织指南制订手册》的规范流程和相关原则，组成 OP 患者实践

指南工作组，提出 OP 患者实践指南推荐意见 14 条。

OPv是一种以骨量低下、骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病

OP 是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加并易发生骨

折为特征的全身性骨病，骨质疏松性骨折即脆性骨折危害巨大，是老年

患者致残和致死的主要原因之一。

低体重是 OPv发生的危险因素之一（1C）

重过低是vOP 风险评估的临床危险因素之一。体重过低，可以通过合理

饮食改善，给予适量蛋白质的摄入及适当的运动来增加体重，以增加肌

肉量，降低 OP 风险。但是，肥胖患者膝骨关节炎和心脑血管合并症患

病率明显升高，故需要将体重维持在合适的范围。

建议 OPv患者戒烟（1C）

吸烟是 OP 的主要临床危险因素和骨折风险因素，也是绝经后妇女 OP

的独立危险因素。

过量或长期饮酒对 OPv的发生和骨折风险有关（1C）

过量饮酒（乙醇摄入量≥3 单位/d 为过量饮酒，1 单位相当于 8~10vg

乙醇）是 OP 临床指南指出的 OP 主要患病风险和骨折危险因素之一。

Xv线检查能判断 OPv的骨折（1C）

X 线简便价廉，尤其在椎体 X 线上可见骨小梁稀疏，骨皮质变薄和压缩

性骨折等征象。有下述现象者应进行 X 线椎体骨折（胸腰椎侧位片）

的评估：较年轻时最高身高降低超过 4vcm，脊柱侧弯，近期或正在长

时间（≥3 个月）口服糖皮质激素（以下简称激素），或 DXA 测量骨

密度 Tv值降低超过-2.5SD，以及无椎体骨折史的50岁以上人群。

骨密度检查可用于 OPv预警、诊断及药物疗效评估（1B）

骨密度的检测方法较多，临床最常用的是双能 X 线吸收检测法

（DXA）。美国骨质疏松基金会（NOF）推荐下述人群应测定骨密度：

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标签： #骨质疏松

摘要：

《2020年骨质疏松症患者实践指南》指出骨质疏松症（OP）已成为我国中老年人群重要健康问题提高OP临床诊治达标率需医患携手。本指南采用《世界卫生组织指南制订手册》流程提出14条推荐意见。OP是以骨量低下、骨脆性增加为特征的全身性骨病骨质疏松性骨折危害大是老年患者致残和致死的主要原因之一。低体重是OP危险因素可通过合理饮食和运动增加体重降低风险但肥胖患者需维持合适体重。指南建议OP患者戒烟避免过量或长期饮酒。X线检查可判断OP骨折骨密度检查可用于OP预警、诊断及药物疗效评估。糖皮质激素会引起OP使用激素者应尽早监测评估。OP的发生与遗传易感性和环境因素有关孕期及分娩后需注意预防。OP药物治疗不应只根据临床症状确定患者适宜锻炼有益于保护骨骼。同时补充钙和维生素D是防治OP的基础措施双磷酸盐类药物是防治OP的一线推荐药物。建议OP患者参加病友会以加强预防和管理。

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