病毒学

《人乳头瘤病毒基因分型定量检测试剂盒PCR双色荧光探针法检测标准操作规程》摘要本规程旨在保证HPV实时检测及分型试剂盒检测结果的准确、可靠适用于定量检测多种样本中HPV（16、18、45型等）DNA含量。实验室操作人员需严格依规程操作实验室负责人负责监督管理规程改动需经相关人员批准。试剂来自意大利质控物源于试剂盒。样本采集上细胞样本包括宫颈取样棒等放入收集液送检；组织样本有新鲜、冷冻或石蜡包埋活检样不同状态处理方式不同。标准操作涵盖DNA提取、扩增、结果分析等。DNA提取分阴性质控品与标本处理；DNA扩增要准备PCR混合液设定反应温度参数；结果分析分定性与定量。产品性能指标上特异性通过特异性引物和探针保障灵敏度可检测50100拷贝。操作时要注意严格分区、用品专用、做好质控等。常见问题包括阳性对照无信号、初始标本DNA降解等有相应解决办法。检测结果可用于HPV感染辅助诊断及疗效监控仅供临床参考。

作为医生我认为谣言之害不亚于疫病熄灭、击破谣言才能安定人心、增强信心。为此我们每个人都应增强科学素养提高辨别意识坚决做到不信谣、不传谣以科学知识积极防护以阳光心态相互鼓励传播正能量。目前疫情仍在扩散部分地区已现家庭聚集性疫情我们每个人既是自己健康的责任人也是他人健康的守护者要让勤洗手、戴口罩等好习惯守护健康。疫情面前你我他命运相连唯有彼此负责、相互关爱才能抵御疫情、共克时艰。只要我们行动起来、团结一心、彼此关爱就能筑起更牢固的疫情防护网取得抗疫最后胜利。

新冠病毒疫情防控交底摘要工程名称：未提及交底人：未提及交底日期：未提及交底内容：新冠症状：一般症状包括发热、乏力、干咳逐渐出现呼吸困难部分患者初期症状轻微无发热。后期严重症状有急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍等。出现咳嗽、发热等上呼吸道感染症状应及时就诊排查。预防措施：1勤洗手用肥皂和流动清水搓手不少于20秒外出回来、咳嗽或打喷嚏后等情况都建议洗手也可用含7080酒精的免洗洗手液。2少去或不去人群密集场所合理佩戴口罩。3避免接触野生动物不捕食、贩卖、购买野味。4打喷嚏或咳嗽时用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻用过的纸巾丢有害垃圾箱并彻底洗手。5警惕异常症状及时就诊身体不适立即告知项目部。

消化内镜室（中心）针对新冠病毒肺炎制定了防控相关制度：1组织架构与职责：明确组长、副组长及组员职责包括修订规章制度、督导落实、流行病学调查、预检分诊、患者教育及防护培训等。2防控制度与职责：护理预检分诊：由12名护士组成负责测量体温、调查流行病学史、症状询问、护送可疑患者至发热门诊及候诊秩序管理。每日排查报告：建立体温异常报告制度对体温异常患者及陪护家属进行管理并建立重点患者随访机制。知情同意：落实患者预约错峰管理进行全员告知教育包括候诊秩序、手卫生、口罩佩戴等。陪同人员培训宣教：制定告知书禁止家属进入操作间确保陪同人员无风险史并进行健康教育。全员去向报告：要求所有人员离开本地需报备不聚餐不聚会。风险教育和感控培训：完成培训试卷加强防控知识培训执行标准预防措施主动上报接触史。3紧急预案：对于确诊或疑似患者上报转移医学观察期患者非急诊不安排胃肠镜。

疱疹病毒特性显著低温存活数月高温或干燥环境下易灭活。病毒常潜伏细胞内受刺激后转为增殖性感染。中药外洗或外治方如马齿苋、野菊花等煎汤外洗或鲜半边莲捣泥敷于患处等可减轻生殖器疱疹疼痛和症状。目前人类在病毒面前尚显无力病毒变化无常且适应性强。疱疹病毒历史悠久被称为艾滋病的“亲兄弟”约99的人携带小孩在56岁前就易感染多数呈“沉睡状态”但多种因素可激活。疱疹病毒类型多常见且危险的为1型和2型可危及眼睛、大脑甚至致命还可导致妇女不育症。水痘、糠疹等也属疱疹类型。治疗需找专家化验目前尚无彻底根治办法。中医治疗生殖器疱疹分湿热下注证、毒热蕴结证、肾气不足证分别采用清热除湿、清热解毒、补肾佐以解毒除湿等法则。

针对疱疹病毒抗体的检查我们常采用补体结合试验、中和试验、免疫荧光及酶联免疫吸附试验等方法这些检测多用于急性感染诊断、器官移植患者检测及流行病学调查。急性感染诊断时需同时检测急性期和恢复期双份血清中的IgG和IgM。对于生殖器疱疹护理重点是预防感染特别是在夏天气温高时可用pH4弱酸性女性护理液清洗生殖器部位感染后可用娇妍女性护理液或黄连素溶液清洗。同时要避免局部搔抓不用刺激性药品预防感冒、着凉、劳累以减少复发。治疗期间应禁房事坚持锻炼保持心情愉快生活起居规律卧床休息注意营养穿清洁柔软的棉制内衣疼痛影响睡眠时可适当服用镇静止痛药。

诺如病毒属人杯状病毒科冬春季节高发常在学校、医院等集体单位暴发具有发病急、传播快特点是非细菌性腹泻主要病原。感染后潜伏期短通常1248小时患病期和康复后三天内传染性最强症状以腹泻、呕吐为主多数患者13天可康复严重者需及早就医。传播途径主要有食用或饮用被污染的水或食物以及接触诺如病毒感染患者。目前尚无特效抗病毒药物和疫苗患者应补充水分预防脱水轻度脱水口服补液盐严重则住院输液。预防关键是搞好个人、食品和饮水卫生养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开等习惯尤其有5岁以下儿童的家庭更需注意学校等应严格消毒发现症状及时报告感染者需隔离治疗。

人体感染风疹病毒危害严重尤其对孕妇可能导致胎儿畸形故很多女性孕前会做风疹病毒检查不少诊断结果为风疹病毒抗体阳性。实际上风疹病毒抗体阳性并非感染病毒而是表明体内有对该病毒的抵抗能力不会感染风疹病毒。风疹在幼儿期多发症状比麻疹轻有“三日麻疹”之称。但孕妇感染会侵犯胎儿导致先天缺陷。未感染过风疹病毒的人感染后第8天全身淋巴结会肿大血液中出现病毒孕妇此时胎儿会被感染。孩子感染风疹后再传染给母亲母亲1315日会出疹23天消退。出疹1周后已无传染性但妊娠16周前的孕妇3周内最好不要接触出疹后治愈的孩子。我国已有风疹病毒疫苗可让孩子注射预防。

病毒性脑炎临床路径摘要（2016年版）一、标准住院流程1适用对象：第一诊断为病毒性脑炎（ICD10：A86G051）。2诊断依据：急性或亚急性起病病前多有病毒感染史表现为发热、头痛等症状脑实质受损EEG、头颅CTMRI、腰穿检查有特定表现。3治疗方案：包括一般治疗、抗病毒治疗、糖皮质激素治疗、抗癫痫治疗、对症支持治疗。4标准住院日：1428天。5进入路径标准：第一诊断符合编码有其他疾病但住院期间无需特殊处理。6住院检查：必需检查包括血常规等多项常规及脑电图、头颅CTMRI等；可选检查涉及病原学、自身免疫学等多方面。7药物选择：涵盖一般、抗病毒、糖皮质激素、抗癫痫、对症支持及合并症治疗药物。8出院标准：病情平稳神经功能好转或基本恢复无严重并发症。9变异分析：病情加重、出现并发症、既往疾病加重等导致住院时间延长和费用增加。二、临床路径表单记录患者从住院到出院每日的诊疗情况包括医嘱、检查、病情评估等。

为维护艾滋病职业暴露人员的职业安全有效预防和控制艾滋病病毒感染依据卫生部相关通知我院制定了艾滋病病毒职业暴露应急预案。预案处理原则包括：及时处理意外暴露后应立即对暴露部位进行紧急局部处理24小时内完成事件处理；报告原则发生职业暴露的科室和个人要立即报告以获取医疗和心理支持；保密原则为当事人严格保密；知情同意原则需服用抗病毒药物应告知当事人有关利益和风险。本预案适用于所有医务人员意外被艾滋病病毒污染而具有感染可能性的情况。各科室需重视该问题制定防护原则和操作规程组织培训提供防护物品采用安全技术设备对暴露人员进行监督、评估、监测和记录并提供技术支持和咨询。发生暴露后医务人员应紧急局部处理并向单位报告确认暴露源感染状态并进行报告。医院将成立评估小组对暴露进行评估、指导用药、提供心理支持和随访。

新冠病毒核酸混采检测操作规范 　　进为一步提升核酸检测能力和效率，规范新冠病毒混采检测工作，针对新冠病毒核酸混采检测技术，制定本操作规范。　　一、样本采集耗材规格　　（一）病毒采集管。　　管帽和管体应当为聚丙烯材质，螺旋口可密封，松紧适度。管体透明，可视度好。试管外径（14.8±0.2）mm×（100.5±0.4）mm,管帽外径（15.8±0.15）mm,高度（12.5±0.5）mm。容量企业定标10ml，内含6ml胍盐或其他有效病毒灭活剂的保存液。保存液应当带有易于观察、辨识的颜色（如粉红色），并保持一定的流动性，方便取样。　　（二）采集拭子。　　宜选用聚酯、尼龙等非棉质、非藻酸钙材质的拭子...

作为医生关于HIV、病毒性肝炎与母乳喂养需注意：甲肝急性期应隔离并暂停母乳喂养隔离期过后可继续；乙肝母婴传播率与母亲e抗原状态相关大三阳、小三阳母亲及乳头破溃出血时应避免母乳喂养且不可口对口喂食喂奶前要洗手；丙肝可母乳喂养。HIV感染母亲乳汁含病毒我国提倡人工喂养避免混合喂养。医院方面要加强母乳喂养工作的领导完善爱婴医院制度；加强医务人员培训；落实宣教指导计划；产科实施整体医疗护理专人指导母乳喂养技巧；鼓励新生儿早接触、早吸吮；无医学指征婴儿一律母乳喂养；坚持24小时母婴同室；母乳喂养婴儿禁用奶瓶奶头人工喂养婴儿用品由病房管理；严格执行销售守则拒绝奶粉馈赠宣传；出院后转交随访人员继续支持母乳喂养。

《甲型病毒性肝炎疫情应急预案》摘要本预案旨在有效控制甲型病毒性肝炎（甲肝）暴发流行提升快速反应与应急处理能力保障民众健康安全促进经济发展与社会稳定。其依据相关法律法规编制适用于北仑区行政区域内甲肝疫情的预防控制。预案遵循预防为主、统一领导、分级负责等原则将疫情划分为特别重大、重大、较大和一般四级并依次用红、橙、黄、蓝进行预警。应急组织指挥体系方面青羊区卫生局领导小组负责组织协调领导根据需要设立多个工作组。监测上常态与非常态监测结合；预警由区卫生局应急管理领导小组负责发布、变更与解除；报告规定任何单位和个人都有权报告疫情。应急响应分四级根据疫情采取相应措施终止需满足传染源消除等条件并经相应级别批准。后期评估总结成绩经验与问题。保障措施涵盖物资经费、组织、技术三方面。预案自印发之日起实施。

单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的急性中枢神经系统感染是世界范围最常见的致死性散发性脑炎。HSV分为HSV1和HSV2两型成人HSE多由HSV1引起。HSE的感染途径主要是隐匿感染后的病毒再激活病毒沿三叉神经到达脑底部脑膜导致脑炎多局限于颞叶和额叶眶部。HSE病理改变分为两期：初期为脑实质炎症反应、水肿；坏死出血期则表现为脑实质出血、坏死。临床表现上HSE发病无季节性约50以上病例发生于20岁以上成人多急性起病有上呼吸道感染前驱症状后出现高热和神经系统症状包括头痛、精神症状、局灶性神经损害症状等。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内高压甚至死亡。辅助检查方面脑电图、神经影像学和脑脊液检查对诊断有重要意义其中脑脊液PCR检测HSV核酸具有诊断价值脑组织活检是早期诊断的唯一可靠方法。HSE需与流行性乙型脑炎、其他病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎、脑梗死和恶性胶质瘤等鉴别。治疗上早期诊断和治疗是降低病死率的关键主要采取对症支持治疗和抗病毒药物治疗如无环鸟苷等。HSE预后较差目前死亡率仍为2028且残存患者常遗留严重神经系统功能缺陷。

《乙型肝炎病毒抗体诊断（胶体金法SOP）测定标准操作程序》由宿金涛于2012年3月1日编写内容摘要如下：原理：乙肝病毒五项标志物检测试剂盒（胶体金法）利用胶体金免疫层析技术将五个诊断试剂组合便于储存和使用。其中HBsAg、HBsAb、HBeAg检测试剂采用夹心法阳性时测试区（T）出现紫红色带阴性则无；HBeAb、HBcAb检测试剂采用竞争抑制法阳性时测试区（T）无紫红色带阴性则有。质控区（C）均出现紫红色带作为层析正常和试剂内控标准。试剂：采用英科新创乙肝五项检测卡（胶体金法）规格为25人份盒。操作步骤：包括标本平衡至室温、打开测试卡、加样、等待并读取结果。参考范围与结果判定：正常人为阴性。HBsAg、HBsAb、HBeAg阳性表现为测试区（T）和质控区（C）均出现紫红色条带阴性则仅质控区（C）出现；HBeAb、HBcAb阳性表现为仅质控区（C）出现条带阴性则两条均出现。无效结果为质控区（C）未出现条带。临床意义：乙肝病毒感染带来严重公共卫生问题乙肝五项检测卡用于辅助诊断。病人及样本要求：适用于血清、血浆样本采集须无菌操作避免溶血特定条件下保存。注意事项：包括符合实验室规范、使用适量标

《乙型肝炎病毒（HBV）核酸定量检测标准操作规程（PCR荧光探针法）》摘要1目的与范围：规范HBV核酸定量检测操作保证结果准确性适用于HBVDNA荧光定量检测。2职责：文件编写、审核、审批分别由实验室技术员、主管、主任负责PCR实验室所有工作人员执行。3内容：检测方法：PCR荧光探针法通过PCR体外扩增DNA并实时监测。性能参数：精密度检测下限为50x10IUml线性范围10x1010x10IUml。标本采集：血清标本采集后室温放置或离心取血清可20保存6个月运送用0冰壶拒收污染等标本。设备试剂：使用DA7600荧光定量PCR仪等设备试剂盒有明确批准文号、组成、保存和有效期。操作过程：包括标本与质控品处理、加样、仪器操作与结果分析等。4干扰反应与防护：溶血致结果升高某些药物致结果降低；安全防护包括试剂、仪器、生物安全等方面。5注意事项与记录：实验避免反复开盖、试剂反复冻融等；有相关记录表格。

乙肝病毒前S1抗原及其抗体检测的意义摘要乙型肝炎在我国高发人群感染率达60且呈上升趋势部分患者会转为慢性肝炎甚至演变为肝硬化、肝癌。因此准确判断乙肝病毒复制及监测抗病毒治疗效果十分重要。乙肝五项血清学指标可用于病情判断、传染性评估及疗效评价。PCR技术使HBVDNA定量成为乙肝诊断金标准但推广受限。近年研究显示乙肝病毒前S1抗原（PreS1Ag）是病毒存在和复制的新标志可用于疗效评估和预后判断。前S1抗原由乙肝病毒前S1基因编码在病毒装配、复制等方面有重要作用。其检测与HBVDNA定量、HBeAg检测均有关联：PreS1Ag表达与HBVDNA检测相关性良好可反映HBV存在和复制；HBeAg阳性是病毒复制和传染性的标志但HBV前C区基因易变异导致HBeAg阴性而病毒仍复制PreS1抗原可避免这种误导；PreS1抗原消失越早病人预后越好其阳性预示病毒复制活跃、传染性强。PreS1Ag、HBVDNA、HBeAg检测结果相互关联但临床意义不完全一致药物应用及基因突变可能导致表达异常给临床诊断和治疗带来误导。因此PreS1Ag、HBeAg联合检测可相互补充。

XXXX医院新冠病毒实验室生物安全管理制度摘要如下：新冠病毒暂按第二类病原微生物管理制度涵盖四方面。一是实验活动生物安全要求病毒培养、动物感染实验需在生物安全三级实验室进行；未经培养的感染性材料操作应在生物安全二级实验室进行同时采用生物安全三级实验室的个人防护；灭活材料操作可在生物安全二级实验室进行分子克隆等不含致病性活病毒的操作可在生物安全一级实验室进行。二是病原体及样本运输和管理国内运输需符合国际民航组织包装要求并办理《准运证书》；国际运输应规范包装办理相关手续；毒株和样本由专人管理确保安全。三是废弃物管理实验室应制定相关程序文件危险性废弃物需规范标示由专人处理并严格执行分类处理程序。四是实验室生物安全意外处理针对不同污染情况需采用相应消毒措施并严格遵循活病毒生物安全操作要求防止次生危害。

XXXX医院制定了《新冠病毒核酸检测实验室管理制度（2020）》旨在规范新冠病毒核酸检测实验室工作保证工作质量提高效率。制度要点如下：1实验室资质：需符合相关生物安全及临床基因扩增检验实验室管理规定独立医学检验实验室还应满足特定基本标准和管理规范。2实验室分区：设置试剂储存和准备区、标本制备区、扩增和产物分析区三区物理空间独立功能明确根据仪器功能区域可适当合并。3仪器设备：配备核酸提取仪、PCR扩增仪等适宜设备。4检测程序：包括试剂准备、标本前处理、核酸提取、核酸扩增等步骤并建立可疑和阳性标本复检流程。5质量控制与管理：加强核酸检测质量控制做好性能验证和日常室内质控常态化接受国家级或省级检验质量控制不合格者不得开展检测同时涵盖人员培训、标本管理、试剂选择等多方面质量管理。

本次演练模拟医院临床科室过渡病房一名因“胸闷气促”住院、无相关流行病学史的患者李某新冠病毒核酸检测可疑阳性的应急处置过程。晚上7点值班护士接到检验科危急值电话后立即报告医生并启动应急预案。医护人员做好防护告知患者及陪护人员只能在病房活动避免交叉感染。医生下达医嘱采集标本送检护士复核医嘱、备好物品进行核酸采集。科主任上报相关部门应急班护士支援负责其他病人护理。检验科复检结果呈阳性后院内召开紧急会议、组织专家会诊防保科进行流调检验科采集环境、物表标本感控科指导防控总务科封锁病区及医院食堂送餐给病区最后负压车转送患者至定点医院治疗A护士和工人做好病房等终末消毒。