最新单纯疱疹病毒性脑炎

单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的急性中枢神经系统感染是世界范围最常见的致死性散发性脑炎。HSV分为HSV1和HSV2两型成人HSE多由HSV1引起。HSE的感染途径主要是隐匿感染后的病毒再激活病毒沿三叉神经到达脑底部脑膜导致脑炎多局限于颞叶和额叶眶部。HSE病理改变分为两期：初期为脑实质炎症反应、水肿；坏死出血期则表现为脑实质出血、坏死。临床表现上HSE发病无季节性约50以上病例发生于20岁以上成人多急性起病有上呼吸道感染前驱症状后出现高热和神经系统症状包括头痛、精神症状、局灶性神经损害症状等。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内高压甚至死亡。辅助检查方面脑电图、神经影像学和脑脊液检查对诊断有重要意义其中脑脊液PCR检测HSV核酸具有诊断价值脑组织活检是早期诊断的唯一可靠方法。HSE需与流行性乙型脑炎、其他病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎、脑梗死和恶性胶质瘤等鉴别。治疗上早期诊断和治疗是降低病死率的关键主要采取对症支持治疗和抗病毒药物治疗如无环鸟苷等。HSE预后较差目前死亡率仍为2028且残存患者常遗留严重神经系统功能缺陷。