病毒性脑炎临床路径(1)
2025-10-24
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病毒性脑炎临床路径(2016 年版)
一、病毒性脑炎临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为病毒性脑炎(ICD-10:A86/G05.1)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人
民卫生出版社)。
1.急性或亚急性起病,多在病前 1–3 周有病毒感染史。
2.主要表现为发热、头痛、癫痫发作、精神改变、意识障碍和/
或神经系统定位体征等脑实质受损征象。
)显示局灶性或弥散性异常。EEG 脑电图(3.
4.头颅 CT/MRI 检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性病变。
5.腰穿检查脑脊液压力正常或升高,白细胞和蛋白质正常或
轻度增高,糖和氯化物正常;无细菌、结核菌和真菌感染依
据。
(三)治疗方案选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人
民卫生出版社)。
1.一般治疗
2.抗病毒治疗
3.糖皮质激素治疗
4.抗癫痫治疗
5.对症支持治疗
(四)标准住院日 14-28 天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合 ICD-10:A86/G05.1 病毒性脑炎疾病
编码。
2.具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响
第一诊 断临床路径流程。.
(六)住院期间检查项目。
1.必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血沉、血气分析、
感染性疾病筛查(乙肝、梅毒、艾滋病等);
(3)心电图和 X 线胸片;(4)脑电图;
(5)头颅 CT/MRI+增强;
(6)脑脊液常规、生化、细胞学
2.根据患者病情可选择的检查项目:
(1)病原学方面( 血和脑脊液 TORCH,血和脑脊液 EB 病
毒抗体+DNA、CMV-DNA 及相关病毒 DNA 检查,根据病
程复查病毒抗体滴度)
摘要:
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病毒性脑炎临床路径摘要(2016年版)一、标准住院流程1适用对象:第一诊断为病毒性脑炎(ICD10:A86G051)。2诊断依据:急性或亚急性起病病前多有病毒感染史表现为发热、头痛等症状脑实质受损EEG、头颅CTMRI、腰穿检查有特定表现。3治疗方案:包括一般治疗、抗病毒治疗、糖皮质激素治疗、抗癫痫治疗、对症支持治疗。4标准住院日:1428天。5进入路径标准:第一诊断符合编码有其他疾病但住院期间无需特殊处理。6住院检查:必需检查包括血常规等多项常规及脑电图、头颅CTMRI等;可选检查涉及病原学、自身免疫学等多方面。7药物选择:涵盖一般、抗病毒、糖皮质激素、抗癫痫、对症支持及合并症治疗药物。8出院标准:病情平稳神经功能好转或基本恢复无严重并发症。9变异分析:病情加重、出现并发症、既往疾病加重等导致住院时间延长和费用增加。二、临床路径表单记录患者从住院到出院每日的诊疗情况包括医嘱、检查、病情评估等。
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