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《新生儿高胆红素血症诊疗指南》摘要：新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸生后1周内足月儿发生率为60早产儿为80分为生理性和病理性后者需及时处理以防胆红素脑损伤和肝硬化。诊疗包括：1病史采集：注意黄疸出现时间、神经系统表现、二便颜色以及易感因素、家族史、妊娠史、喂养及环境史。2体格检查：根据皮肤黄疸部位估计血清胆红素水平注意肝脾大小、贫血及感染体征、神经系统表现。3辅助检查：急查血胆红素水平进行血常规、肝功能等常规检查必要时进行新生儿溶血病筛查、肝胆道超声等备选检查。4治疗原则：尽快降低血清胆红素水平防治胆红素脑病。方法包括光照疗法、药物疗法、换血疗法及纠正不利因素。5病情观察及随访：观察黄疸演变警惕胆红素脑病对确诊或疑诊患儿及严重黄疸早产儿定期随访。

新生儿呼吸窘迫综合征临床路径摘要本文概述了新生儿呼吸窘迫综合征的临床路径标准住院流程。适用对象为第一诊断为新生儿呼吸窘迫综合征（ICD10：J80x00）的患者。诊断依据包括新生儿出现呼吸急促等症状且病情进行性加重胸部X线片显示特定特征。治疗方案包括外源性肺表面活性物质治疗、呼吸支持（持续气道正压通气或机械通气）及对症支持治疗。进入路径标准要求第一诊断必须符合新生儿呼吸窘迫综合征且其他疾病诊断不影响第一诊断的临床路径流程。住院期间需进行血常规、血气分析等必需检查以及痰培养等鉴别检查。治疗方案注重肺表面活性物质使用时机、呼吸支持方式选择及生命体征监测。出院标准包括病情恢复、自主呼吸平稳等。标准住院日因胎龄而异平均2128天。

《住院儿童患者营养不良评估筛查表（试行）》用于评估住院儿童患者营养不良风险。筛查表涵盖三项评分项目：疾病风险方面肠衰竭等肯定存在营养不良指征的情况计3分饮食行为问题等可能存在的计2分门诊手术等不存在的计0分；营养摄入方面无饮食摄入计3分近期饮食摄入减少一半以上计2分没有改变良好计0分；生长情况方面根据生长曲线表或百分位数参考表确定患儿测量值Z值偏差偏差3（或体重2百分位数）计3分偏差2（或体重3百分位数）计1分偏差小2计0分。三项评分相加得出总评分24分为高度风险需医生和营养师全面评估及诊断；23分为中度风险医生进行全面评估及诊断并饮食干预；01分为低度风险无需营养干预定期称体重。

摘要本研究聚焦于中班幼儿角色游戏分享交流环节的实践。角色游戏作为幼儿园游戏的关键部分虽在环境创设、材料投放等方面已有诸多研究但游戏后的交流分享环节介绍较少而此环节对中班幼儿尤为重要。分享环节意义重大是角色游戏发展的需要能激发幼儿参与兴趣；是幼儿身心发展与社会交往的需要可提升其社会交往能力；也是教师了解幼儿与提升专业水平的需要有助于教师针对性引导。实践中分享内容涵盖幼儿游戏中的快乐体验、“创造”亮点及碰到的问题等。分享方法包括分组交流、影像再现情境演示、作品分析完整展示等。成效方面实践研究促进了中班幼儿游戏水平发展丰富了游戏内容提升了幼儿解决问题的能力；也促进了教师自我专业成长为后续分享活动积累了丰富经验。

新生儿母乳喂养流程准备需关注环境（室温24左右、湿度40—60、宽敞明亮、保护隐私）、产妇（身体状况、情绪、乳房情况、衣帽整洁、修剪指甲、七步洗手）及新生儿（无哭闹、无口腔疾病、换过纸尿裤）条件。准备座椅、脚踩蹬、哺乳枕等物品产妇清洁双手后坐或卧姿必要时热敷、按摩乳房。新生儿刚睡醒或饥饿时身体转向母亲母婴紧贴产妇C字型托起乳房刺激新生儿建立觅食反射将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴里。观察新生儿吸吮吞咽吃饱后擦净嘴周奶液拍嗝后右侧卧位放婴儿床。过程中注意母婴交流观察新生儿面色、呼吸等情况指导产妇正确喂养姿势每侧不超过15分钟乳汁流速过快时按压乳房新生儿胃排空时间为15—2小时应按需哺乳。

语言发育迟缓儿童因大脑功能不全等问题治疗是长期艰巨任务需遵循以儿童语言发展阶段为训练起点制定全面、具体化训练计划将专业训练与家庭、病因治疗结合横向扩展与纵向上升结合等原则。治疗方法包括：一是语前训练针对不能理解语言符号的儿童分阶段进行注意力、记忆等训练；二是手势符号训练促进儿童掌握语言及文字符号；三是词汇训练从名词、动词、形容词展开；四是句式训练按不完整句、简单句、复杂句顺序进行；五是表达训练开展手势、口语等表达训练；六是文字训练考虑在未完全掌握口语时开展文字符号学习；七是交流训练包括亲子互动等多种交流训练；八是家庭康复训练家庭需给予指导调整环境改善教育方法帮助儿童改善交流和社会关系。

婴儿喂养防呛奶防窒息健康宣教要点如下：1喂养：母乳优点众多包括提供营养、免疫物质增进母子感情节省费用减少成年后代谢性疾病发生。提倡按需哺乳24小时至少8次判断宝宝吃饱可通过观察乳房变化、宝宝睡眠和小便情况。喂养时应确保宝宝头和身体呈直线母亲托着宝宝的头、肩及臀部尽量让宝宝贴近母亲。2安全：预防呛奶需注意喂奶时机避免在婴儿哭泣或欢笑时喂；控制速度泌乳过快可用手指轻压乳晕；保持正确姿势体位母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里人工喂养宝宝吃奶时取斜坡位；喂时注意观察宝宝脸色表情；喂完奶后排出胃内气体；掌握呛奶急救措施；24小时陪同宝宝避免单独留置；接触宝宝前洗手禁止传染病患者探视控制探视人数。

《新生儿遗传代谢病筛查质量指标共识》中国家卫生计生委临检中心新生儿疾病筛查实验专家组提出了多项质量指标：1新筛健康教育知晓率：反映新筛健康教育执行情况是开展新筛的前提。2筛查率与漏筛率：从正反两面监控新生儿遗传代谢病筛查的实际完成情况可追溯漏筛原因。3不合格血片百分比：反映采集的血片是否符合要求是检验前的重要质量指标。4重要信息遗漏血片百分比：反映血片信息完整性是保证检测结果准确的前提。5检验前血片周转时间中位数与及时率：反映血片运送及时性和效率是保证检验结果准确性和及时性的重要前提。6检验报告发出时间中位数与及时率：反映实验室工作效率是实验室可控的检验中和检验后的重要质量指标。7室内质控开展率与室内质控变异系数（CV）不合格率：反映实验室筛查项目的质量控制情况。8初筛阳性率与筛查阳性率：反映筛查项目阳性人数比例初筛阳性率过高或过低都可能存在问题。9初筛阳性召回率与召回阳性率：反映初筛阳性患儿实际复查情况以及复查后阳性患儿比例。10阳性预测值：反映筛查阳性总数中的实际患病人数体现筛查实验的灵敏度。11筛查病种发病率：反映某地区某种疾病的发生率提示疾病风险。12筛查假阴性率：反映筛查试验

《新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范（试行）》指出新生儿先天性心脏病筛查是早期发现、诊断和干预先天性心脏病的有效措施。规范主要内容如下：1基本要求：机构设置：指定医疗机构开展工作筛查机构设在助产机构诊治机构应具备较强技术水平。人员要求：筛查、诊断、治疗人员需经过培训具备相应能力方案人员需熟练掌握计算机技术。房屋与设备要求：筛查机构需设专用房间诊治机构设诊室和心脏重症监护室并配备相应的医疗设备。2机构职责：筛查机构：管理筛查工作建立规章制度做好宣传教育出具筛查报告单负责转诊及随访。诊断机构：管理诊断工作建立规章制度进行超声心动图诊断出具诊断报告单。治疗机构：管理治疗工作建立规章制度对患儿进行评估、治疗和随访。3技术流程：包括筛查、诊断、治疗和随访。助产机构和NICU按要求完成筛查阳性患儿转诊接受诊断确诊患儿接受治疗。4质量控制：卫生行政部门定期监督检查机构按要求填报信息。

新生儿复苏技术旨在为呼吸暂停等患儿提供人工呼吸与循环支持促进其功能恢复。操作流程及质量标准如下：1操作准备：双人配合着装整齐；评估现场环境确保安全、温度与光线适宜。用物需备齐吸引器、正压人工呼吸器、气管内插管器、保暖设备、药品等并评估新生儿情况。2操作流程：将新生儿置于预热辐射保温台摆正体位清理呼吸道触觉刺激后评价呼吸、心率等。根据心率情况行正压通气、胸外按压或常规护理。人工呼吸时选合适面罩检查气囊确保气道密闭。胸外按压部位在胸骨下13处频率30次分深度为前后胸直径的13按压与呼吸比为31。最后保持温暖进一步生命支持整理用物洗手记录。3质量评定：符合安全原则关爱患儿无创伤；操作有序、熟练、有效；用物备齐且处理规范；整个操作须在4分钟内完成。

婴儿抚触是当今国际育儿新理念正逐渐被中国育儿专家推荐和妈妈们接受。婴儿抚触即婴儿按摩是在温馨、充满爱意的条件下依次对婴儿的头部、胸部、腹部、四肢、背部进行抚触按摩通过科学温和的刺激促进婴儿健康发育。胎儿在子宫内及分娩过程中都会接受特殊抚触出生后母亲的按摩则是这一接触的延续。婴儿抚触技术起源于二十世纪八十年代在欧美等发达国家已成为医院日常护理的一部分1995年进入中国后得到了联合推荐并在全国推广取得了良好效果。研究表明科学而系统的婴儿抚触对婴儿的生理和情感发育益处很多包括促进体格生长发育、神经行为发育、改善睡眠质量、促进母婴情感交流及增加婴儿抵抗力等。抚触前应做好条件准备抚触过程中要注意与婴儿进行目光和心灵交流传递爱和关怀同时需随时观察婴儿情况如有异常则停止抚触。

新生儿ABO溶血临床路径护理摘要本文详细记录了新生儿ABO溶血护理过程涵盖住院第110天（含出院日）的护理处置。住院首日完成建立病历、戴双腕带、卫生处置、称体重、预热暖箱等工作测量生命体征及经皮测胆红素值进行入院检查与饮食控制。同时向家属说明病房制度、主治医护人员开展健康宣教使其了解患儿情况、住院流程、化验项目及注意事项等并做好抽血、用药、合理喂养等护理。住院第二天密切测量生命体征等明确换血体征、完善检查与家属谈话并签署同意书换血前后积极治疗、预防感染、纠正贫血、注意黄疸变化。第39天按常规护理注意体重、奶量变化持续光疗、补液、监测胆红素、观察有无胆红素脑病征象。出院日测量相关指标经医师查房同意后通知出院完成出院小结进行出院宣教嘱咐合理喂养、关注皮肤黄染、按时预防接种。

小儿外科工作制度摘要小儿外科实行科主任负责制负责医疗、教学、科研等工作。科室注重医务人员政治思想与医德医风教育制定奖惩制度杜绝不正之风；严格遵守医政法规与医院制度严把医疗质量关。科室实行三级查房各级医师履行岗位责任每周科主任查房解决疑难病例并全科讨论；主治医师每日查房12次住院医师每日查房3次及时书写与修改病历；严格管理病历与记录本；加强门诊副主任医师每周一次专家门诊；科主任不定期检查病历与工作完成情况。科室结合临床组织业务学习鼓励新技术、项目开展与科研工作。同时积极配合教学工作杜绝教学事故。此外严格执行消毒隔离、收费标准等制度防止交叉感染做到收费合理。

小儿脑瘫诊疗规范摘要小儿脑瘫发病率渐增影响孩子成长与家庭幸福其基本作业疗法备受关注。该疗法针对患儿不同表现制定个体方案一对一训练助其回归主流社会。作业疗法流程从分析病人资料或接受处方开始历经初期评定、制定目标与计划、实施治疗、中期调整、后期评定决定治疗方针等环节。小儿脑瘫作业治疗评定涵盖多方面：收集发育、病史等资料；了解一般发育指标；评估运动、日常生活活动、感知觉认知及行为、人际关系社会生活技能、游戏、辅助器具使用等情况。治疗方法包括促进运动发育、提高日常生活活动能力、促进感知觉认知功能等。基础功能训练有ROM、头部控制等多项训练。不同类型脑瘫患儿作业治疗各有侧重如痉挛型缓解肌肉紧张、手足徐动型分散注意力等。治疗原则为早期发现治疗、全面康复、康复与教育游戏结合。训练时要注意提供适当支持、考虑操作物件、鼓励双手活动、设置合理难度。

肺炎是小儿常见病、多发病也是发展中国家小儿死亡的首要原因。它由病原微生物和其他非感染因素导致以发热、咳嗽、气促、呼吸困难等为临床表现。小儿肺炎一般由感染因素造成包括细菌、病毒、支原体和真菌等可通过多种方式传播。儿童因免疫系统发育不完全易受微生物侵犯尤其是6个月到2岁的儿童。小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘息等治疗包括口服抗生素或抗病毒药物年幼儿和重症患儿建议住院治疗。中医称小儿肺炎为“肺炎喘嗽”认为其有内因和外因之分治疗包括中药辨证治疗和外治疗法。一般肺炎疗程710天重症更长。护理上要注意通风、保持呼吸道通畅等。预防肺炎关键在于增强体质、合理喂养、注意气候变化等接种肺炎疫苗是经济有效的措施。

《提升新生儿科护理质量的路径方法探究》摘要本文探讨新生儿科护理中提升护理质量的路径方法以维护护患关系助力患儿康复。新生儿科护理要求护士具备过硬素质包括专业理论知识能及时准确制定护理计划；掌握护理心理学等知识积极参与科研；拥有良好沟通能力利于医疗护理计划开展；具备自我调节能力树立良好形象；有娴熟护理操作技能减轻患儿痛苦。同时因工作特殊更需超常的爱心、耐心等。护理交流中美好语言能调动患儿积极情绪护士应钻研语言艺术注重针对性引导。体态语言对语言交流起强化作用通过培训上岗护士礼仪规范等可密切护患关系。娱乐是提升护理质量的重要方式护士利用儿童心理学采用娱乐手段与患儿沟通可拉近彼此距离让患儿变被动配合为主动参与消除紧张焦虑情绪利于护士观察病情。优质新生儿科护理质量对维护护患关系、患儿康复十分关键护士要不断提升业务水平加强情感交流做好与患儿的沟通。

摘要儿童自闭症是广泛性发育障碍表现为言语、人际关系、行为及感知觉异常。自闭症患儿存在社会交往、语言表达理解沟通障碍及问题行为。随着社会发展对自闭症的研究不断深入因患儿所需发展能力多且相互影响不同阶段方法有别训练应针对个体行为差异、依能力水平制定计划并综合运用多种方法。自闭症儿童行为表现有：社会交往障碍缺乏交往兴趣技巧难理解社会习俗；语言表达理解和沟通障碍言语发育迟缓理解困难；行为障碍存在一系列问题行为、兴趣狭窄还有感知、认知障碍等。教育措施包括克服沟通障碍建立信赖关系投其所好；进行语言训练提供良好环境制定指导计划；控制不良行为排除引发刻板行为条件引导正确表达。对自闭症儿童训练重沟通老师家长要沟通协作抓住特点有序训练。此外还介绍了自闭症儿童父母的心路历程、矫治手段及行为训练准则等内容。

2020年3月26日14：30区儿童医院普外科开展小儿高热惊厥应急演练旨在检验医护人员应急处理及救治能力完善预案保障患者医疗安全。参加人员包括A、B、C、D、E、F、G及观摩人员。演练背景为5岁患儿术后伴发热口服药物后突发高热惊厥。场景一：责任护士B发现患儿惊厥立即呼救并采取急救措施护士长A、值班大夫E等赶赴现场。场景二：护士D给予吸氧护士C进行心电监护E大夫下达医嘱护士B复述并执行患儿意识逐渐清醒。场景三：双人核对药品E大夫补开医嘱B护士书写记录与下一班交接。演练效果评价：人员到位情况不一物资准备较充分实战效果基本达到目的但部分环节需改进。存在问题包括护理人员应变能力欠缺、风险评估不足。整改意见：对患者正确评估风险加强护士应急处置能力培训。

脑瘫是先天性及后天因素导致的神经性疾病基本无法治愈脑瘫儿童缺乏自我照顾能力需家长长期照料。其康复治疗方法多样：1交错纠正法纠正神经支配紊乱建立正确途径改善神经支导使活动协调。2康复疗法用于术后整体功能恢复可缩短住院时间一周可见效减少多次手术过程及经济负担。3手术治疗可一次性完成多肢体、多部位手术矫正患肢多个畸形部位增强肢体功能协调性等。4非手术疗法非手术部位也可矫正肢体畸形消失后其他部位痉挛肌肉会有恢复斜视和语言障碍等会随之改善或消失。5推拿治疗通过按摩肢体或穴位疏通经络活血化瘀恢复肢体等功能。6针灸治疗针刺选定穴位调节机体阴阳平衡疏通经络。家长需不断努力坚持减小疾病影响让患儿健康存活。

脑瘫儿童的康复护理脑性瘫痪(cerebralpalsy)，简称脑瘫:是大脑在尚未成熟阶段，受到损害或损伤，导致以运动障碍和姿势异常主要临床表现的综合征，它是一非进行性的、不可逆的病变，在新生儿中发病率颇高，是儿童时期一种主要的致残性疾病。脑性瘫痪的病因产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染如：TORCH是指可导致先天性宫内感染与围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，T（Toxopasma)是弓形虫，R(Rubella.Virus)是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞，H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II型、脑发育...