中医辨证治疗颈椎病一例

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中医辨证治疗颈椎病一例

徐强

 李女，49 岁，凤县红花铺人， 2011 年5月30 日初

诊，自诉颈项僵痛 5 年，疼痛时有发作，有烧灼和撕裂感，

俯仰转侧不利，连及两侧肩膀酸痛和后头部疼痛并头晕，

上肢抬举不灵，x线摄片示：C5~4 椎间隙狭窄，诊断为颈

椎病，近来又因受寒发作，剧痛难忍已一周，引及左肩，

颈及两颈肌痛(+)，手指麻木，患者素来四肢酸软，气短乏

力，舌淡，苔薄白，舌下脉络淤曲，脉浮细涩。证属气血

不足，外受风寒，筋脉挛急。当益气养血，祛风散寒，柔

筋缓急，拟黄芪桂枝五物汤合桂枝加葛根汤化裁，并行推

拿治疗（拿颈项 15 分钟以祛风散寒、双侧合谷、列缺穴行

一指禅推法各 10 分钟以解表达邪、通经活络，每日一次）。

黄芪 15 桂枝 12白芍 45木瓜 12

威灵仙 15甘草 10葛根 30 鸡血藤 15

姜黄 12 丝瓜络 12五副

 二诊：疼痛略减，撕裂感消失，病人反应疼痛仍然

难以忍受，思之虽属气血不足，但颈项乃督脉所过处，又

患者年已七七，太冲脉衰少，天葵将竭，肾督亏虚则筋骨

失养，加之寒邪收引，故痛剧不止，改用补肾壮督治其本

温经活血，缓急止痛治其标。并继续行推拿治疗（双侧华

佗夹脊穴及足太阳膀胱经行一指禅推法 30 分钟以调整各个

脏腑功能，通经活络、行气止痛，每日一次）。

 生地 60制川乌 10羌活 10白芍

30

 木瓜 10威灵仙 15甘草 6 姜黄 10

  葛根 30当归12制乳没各 6

寄生 10五副

 三诊：颈项、头部疼痛消失，头晕也止，两侧肩

膀酸痛减而未止，寒邪易去，湿邪缠绵，加之气血不足故

其痛减而未除，特点是酸重而痛，前方去乳香、没药，加

黄芪 50，苡仁 60，五副。并继续行推拿治疗（双侧华佗夹

脊穴及足太阳膀胱经行一指禅推法 30 分钟以振奋脏腑功能，

除湿通络，每日一次）

四诊：服用上方一剂后肩膀酸痛明显减轻，服完 5剂

诸证消失。

五诊:半年后患者颈椎病复发,颈项强痛牵连双肩、后

头胀痛，并且感觉关节肌肉酸重、麻木、发胀，两侧太阳

穴胀痛,低头时疼痛加剧，与气候寒冷无明显关系。伴眼花，

耳鸣，便溏，睡眠不好。此为脾虚湿困，清阳不能上荣于

窍所致，湿邪痹阻经络，经络失于濡养，发为麻木，湿邪

泛溢肌肤故出现肌肉酸痛、发胀症状。当以健脾化湿，行

气通络止痛为治疗大法。选用羌活胜湿汤合薏苡仁汤化裁。

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标签： #颈椎病

摘要：

徐强医生治疗了一例49岁女性颈椎病患者。患者初诊时颈项僵痛5年伴烧灼撕裂感、肩膀及后头部疼痛、头晕、上肢抬举不灵等症状X线显示C54椎间隙狭窄诊断为颈椎病。因受寒发作剧痛证属气血不足、外受风寒、筋脉挛急采用黄芪桂枝五物汤合桂枝加葛根汤化裁并行推拿治疗。二诊时疼痛略减但仍然剧痛改用补肾壮督、温经活血、缓急止痛之法继续推拿。三诊时颈项、头部疼痛消失头晕止肩膀酸痛减而未止调整药方继续治疗。四诊诸证消失。五诊时患者颈椎病复发伴眼花耳鸣等症状此为脾虚湿困所致改用健脾化湿、行气通络止痛之法。六诊诸证再次消失。徐医生认为补肾壮督、温经活血、缓急止痛及推拿四法合用可收到显效并分享了个人用药经验及名医效方。

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