脑瘫儿童的康复护理

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脑瘫儿童的康复护理

脑性瘫痪 (cerebral palsy)，简称脑瘫:是大脑在尚未成熟阶段，

受到损害或损伤，导致以运动障碍和姿势异常主要临床表现的综合

征，它是一非进行性的、不可逆的病变，在新生儿中发病率颇高，

是儿童时期一种主要的致残性疾病。

脑性瘫痪的病因

产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染如：

TORCH 是指可导致先天性宫内感染与围产期感染而引起围产儿畸

形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，

T（Toxopasma) 是弓形虫， R(Rubella.Virus) 是风疹病毒，

C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞，H(Herpes.Virus)即是单纯疱

疹I/II 型、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白

质软化或基底节受损等。围产因素指发生在分娩开始到生后一周内

的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神

经系统感染、缺血缺氧性脑病等。围产因素可能是引起早产儿脑瘫

的重要原因。

脑性瘫痪临床表现与分型

脑瘫的症状表现，常以异常姿势和运动发育落后中枢性运动障碍的

体征等。如严重新生儿缺血缺氧性脑病，在婴儿早期常表现为肌张

力低下，以后逐渐转变为肌张力增高。平衡功能障碍需婴儿发育到

坐甚至站立时才能表现出来。关节挛缩和脊柱畸形等继发改变也是

逐渐发展出来的。可以伴有癫痫、智力低下、感觉障碍、行为障碍

等。这些伴随疾病有时也可能成为脑瘫儿童的主要残疾。

脑瘫分型；根据运动障碍的性质可分为痉挛型、松弛型、不随意运

动型、共济失调型、肌张力低下型和混合型等;并根据受累的肢体

分布，分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫和四肢瘫等类型。

脑性瘫痪的治疗

治疗计划：应以最大限度地改善患儿功能并提高其生活质量为目标，尽

可能减少继发性关节畸形和软组织挛缩，尽量推迟或避免手术治疗。常

用的治疗方法包括：

物理治疗：通过增加关节活动度，调整肌张力，提高运动控制能力、

协调能力、力量和耐力等来改善运动功能，增强生活自理能力。常

用的技术包括：体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能

性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因

子辅助治疗（理疗）等等。

作业治疗：主要包括手的精细功能训练、日常生活活动能力训练、

支具和辅助具的制作与生活环境设施的简单改造等等。

矫形器的应用：在康复治疗中常配合使用矫形器，以达到限制关节

异常活动、提高稳定性、协助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、预防

畸形、辅助改善运动功能等目的。矫形器的应用关键在于根据患儿

的个体情况选择最佳佩带时期和类型，因此，应由康复医师、治疗

师和矫形师共同商榷决定。

言语治疗：由医师和言语治疗师评定后，根据不同言语障碍类型进

行治疗，如下颌、口唇、舌肌、软腭等运动控制训练，以与理解和

表达能力训练。

心理行为治疗：脑瘫患儿有时伴发异常的心理行为问题，如自闭、

多动、情绪不稳等症状。健康的家庭环境，增加与同龄儿交往，以

与尽早进行心理行为干预是防治心理行为疾患的关键。

家庭训练计划：治疗师应为患儿与其家长制定家庭训练计划。该计

划重点应放在提高功能和防止继发残损方面，但是对于特别严重的

患儿，易化护理与减轻家庭负担应是主要目标。通常包括：对患儿

病情的了解以与日常生活的安排；针对性的肌力和关节活动度训练；

痉挛肌的牵伸治疗；功能性主动活动的强化训练；辅助用具如矫形

器、椅子、站立架与轮椅的使用等等。

特殊教育：小儿康复治疗还应包含针对不同智力水平的特殊教育，

因此，建立融医疗、保育和教育为一体的机构，是为患儿提供全面

的连续性服务的很好模式。

手术治疗：当肌肉严重挛缩和关节畸形时，可选择矫形手术，且应

尽量在一次手术中完成所有需要矫形的部位，以便术后更好地改善

功能。对于下肢肌肉广泛痉挛且肌力基本正常的患儿，可采用选择

性脊神经后根切断术。无论何种手术，在手术实施的前后，应有规

范的康复治疗方案与之相配。

脑瘫儿童康复护理目标

护理目标有：

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标签： #脑瘫

摘要：

脑瘫儿童的康复护理脑性瘫痪(cerebralpalsy)，简称脑瘫:是大脑在尚未成熟阶段，受到损害或损伤，导致以运动障碍和姿势异常主要临床表现的综合征，它是一非进行性的、不可逆的病变，在新生儿中发病率颇高，是儿童时期一种主要的致残性疾病。脑性瘫痪的病因产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染如：TORCH是指可导致先天性宫内感染与围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，T（Toxopasma)是弓形虫，R(Rubella.Virus)是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞，H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II型、脑发育...

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