新生儿高胆红素血症诊疗指南

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新生儿高胆红素血症诊疗指南

【概述】

新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸。生后1周内黄疸

发生率：足月儿60%，早产儿80%。有生理性和病理性黄疸

之分，区分目的在于及时处理病理性黄疸，防止胆红素脑

损伤和肝硬化等。

【病史采集】

1．黄疸出现时间及特点：出现时间生后<24小时常考

虑新生儿溶血症，2-3天多见生理性黄疸，也有部分ABO溶

血症，4-7天考虑母乳性黄疸、败血症，>7天常常由母乳性

黄疸、败血症、肝炎和胆道闭锁引起。发展速度快或面色

苍白，多提示溶血症；起病隐匿或缓慢进展多考虑肝炎和

胆道闭锁。

2．询问神经系统(胆红素脑病)表现：嗜睡、吮吸无力、

尖叫、呼吸暂停、抽搐、发热等。

3．二便颜色：粪便变浅或白陶土样多提示胆道阻塞，

尿颜色深提示尿胆元或/和胆红素增高，常见于肝炎和胆道

闭锁。

4．易感因素：有无围产期缺氧、感染史、摄入不足(开

奶延迟、体重明显下降)、胎便排出延迟或便秘等加重黄疸

的因素，有否用过引起黄疸的药物。

5．家族史：前几胎有无患过新生儿溶血症，G6PD缺

陷病家族史，母亲肝炎史。有否长期黄疸患者。

6．妊娠史：有无流产、死胎、孕期感染、胎膜早破，

产程延长等产时感染的危险因素。

7．喂养及环境史：母乳还是配方奶。有否接触过樟脑

丸、Vit K3、K4等易致溶血的物质。

【体格检查】

1．可根据皮肤黄疸部位估计血清胆红素水平：

表1-1 皮肤黄疸估计血清胆红素对应表

黄疸部位

血清胆红素

umol/L(±50)

头颈部 100

躯干上半部 150

躯干下半部及大

腿

200

臂及膝关节以下 250

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标签： #新生儿高胆红素血症

摘要：

《新生儿高胆红素血症诊疗指南》摘要：新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸生后1周内足月儿发生率为60早产儿为80分为生理性和病理性后者需及时处理以防胆红素脑损伤和肝硬化。诊疗包括：1病史采集：注意黄疸出现时间、神经系统表现、二便颜色以及易感因素、家族史、妊娠史、喂养及环境史。2体格检查：根据皮肤黄疸部位估计血清胆红素水平注意肝脾大小、贫血及感染体征、神经系统表现。3辅助检查：急查血胆红素水平进行血常规、肝功能等常规检查必要时进行新生儿溶血病筛查、肝胆道超声等备选检查。4治疗原则：尽快降低血清胆红素水平防治胆红素脑病。方法包括光照疗法、药物疗法、换血疗法及纠正不利因素。5病情观察及随访：观察黄疸演变警惕胆红素脑病对确诊或疑诊患儿及严重黄疸早产儿定期随访。

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