医技科

检验科公布了多项检验项目的收费标准。其中肝功检查费用为69元肾功为21元电解质为15元血糖检测5元血脂检测15元肌酸激酶CK检测8元。血常规RT费用为21元乙肝两对半HBV检测25元甲肝HAV和丙肝HCV检测均为20元梅毒TP检测10元HIV检测30元。血沉ESR检测15元尿常规RT10元大便常规4元大便隐血试验FOB10元。此外尿HCG、抗“O”ASO、类风湿RF及ABO血型检测均为10元RH血型检测8元结核抗体检测费用最高为50元。这些收费标准为患者提供了清晰的费用参考。

作为医生在门诊工作中需明确常见病、多发病的实验室检测项目为后续诊疗提供依据。在此基础上确定健康教育核心信息与目标人群提升患者健康意识。工作涵盖分析前质量控制确保检测准确性；分析后则注重结果解释为患者答疑解惑。门诊接诊时编写《临床检验服务手册》及常见病多发病实验室检测宣传资料发放给患者并设置健康教育宣传栏定期更换内容提供丰富健康教育资料。同时根据患者实验室检测结果开展个体化健康教育综合评估其健康状况确定针对性教育内容并对检测结果进行深入解释、评估给出合理检测建议全方位提升患者健康管理水平。

检验科检查整改表显示检验项目方面所有检测均有标准操作程序项目符合卫生行政部门准入范围仪器试剂三证齐全收费经核准提供24小时急诊检验明确急诊检验报告时间新项目审批合规。安全程序上检验科主任为安全责任人有安全管理制度和流程保存完整安全记录开展安全培训设置安全员分区合理配备急救设施设立警示标识。消防安全方面建立易燃易爆物品管理制度指定专人负责定期检查灭火器和电路保持通道畅通。废弃物、废水处理规范。职业暴露有应急预案。消毒情况上制订消毒措施并实施监控消毒用品有效性。化学危险品有管理制度和应急预案。检验质量由专业人员控制审核分析前错误制定复检制度。检验报告及时准确实行双签字。试剂管理合法统一采购。标本管理方面制订采集运输指南明确接收拒收标准全程跟踪检验结果标本处理专人负责。室内质控有详细失控分析。

XXX单位2015年检验科制定了绩效考核细则涵盖多个方面：1工作制度：要求熟悉科室制度、方案等每季抽查不熟悉则扣分。2医德医风：强调关爱生命、技术求精、仪表端庄、团结协作等违规如不尊重患者、着装不整、科内不团结等将扣分被投诉则另按院规处理。3环境卫生：当班人员需保持室内卫生物品整齐办公桌和冰箱无杂物设备布罩定期清洗抽查不合格将扣分。4设备维护：设备需有标牌、干净无尘、定期校准保养不及时或未报告故障将扣分。5工作记录：需建立各项登记本详细登记报告、标本、工作量等登记不及时或字迹不清将扣分。6感染控制：阳性结果登记、废弃物处理、消毒等需符合要求不合格将扣分。7安全防范：按规程使用设备下班关灯关窗等违反操作规程或闲杂人员进入将扣分。8耗材管理：专人检查耗材存量严禁内盗外借不及时领取或违规将扣分。9工作数量与质量：工作量需达科室一半积极接收标本报告填写规范、准确及时违规或报告不准确将扣分。

检验科检查流程及报告时限如下：首先由医生开具检验电子申请单患者持就诊卡到采血处取号等候按电脑叫号到对应窗口排队抽血余额不足需先充值再取号检查。检查后患者需保管好就诊卡和回执按回执上提示的时间和地点（一楼一站式服务中心）取报告。报告时间根据检查项目不同而有所区别临检常规30分钟可取生化24小时免疫48小时。急诊检测项目报告时间相对较短血常规采样后半小时、凝血功能常规检查采样后一小时等大部分急诊项目采样后一小时内均可出结果。军人、70岁以上老人、残疾人凭证可享受优先服务。

《管理评审》摘要文件信息：《管理评审》版本号A修订号0文件编号LABQM0242006年6月6日发布7月1日生效由管理层发布编制、审核、批准人分别为XXX。目的与范围：规定管理评审的职责、程序和要求确保质量管理体系适宜、充分、有效和持续适用于管理评审活动控制。职责：科主任确定评审时间、主持会议、批准报告；质量主管准备评审、编制报告；各实验室负责人提供资料数据、落实整改；科秘书保存报告及跟踪实施。评审内容：包括上次评审执行、质量方针目标、管理体系、组织结构、资源、满意度、纠正预防措施等情况以及内部审核、外部评审、比对结果、指示系统、不符合项、持续改进、供应商评价等。评审程序：每年2次间隔不超6个月重大变化可增加；以会议形式进行管理者代表编写报告科主任审批后发至各部门科秘书保管5年。决定事项按相关程序执行质量主管监督检查。

《检验科工作人员生物安全制度及防护措施》摘要如下：1目的与范围：保护生态环境、人类健康和实验室工作人员安全适用于检验科每一实验室及成员。2生物安全制度：合理设置实验室布局保持出口畅通安装通风设备并指派专人负责。窗户需具备钢丝网纱窗安装空气消毒机并做好记录。配备充分消毒灭菌装置由专业组长负责维护。配备淋浴设备接触高传染性标本后需经过风淋或水淋。加强实验室出入管理、菌种和阳性标本出入登记。标本运输应装入不泄露、防破、密闭标本箱存放应专柜、密封保存。准备足够防护用品明确标识污染区、半污染区、清洁区。加强用电安全、化学危险物品安全管理。3生物安全防护措施：增强生物安全意识工作人员必须经过培训考核合格后上岗。禁止非工作人员进入禁止在工作区饮食、吸烟等。严格遵守锐器使用管理办法及时消毒工作台面。每年接受健康检查建立体检档案。充分认识气溶胶危害接触潜在传染源需戴手套。

检验科日常工作涵盖多方面流程。交接班时需做好个人防护进入岗位后先进行仪器校正与室内质控。门诊患者检验接受已交费申请单、就诊卡核对收费确认检验要求后局部消毒、采集标本、分类粘贴条码并告知取结果时间特殊情况通知门诊医师；住院患者检验工作人员将病房标本送至检验科交接。检验分体液检验与血液检验患者分别到体液室取容器留取标本、到采血室留取血样标本编号、离心分离血清后检验或镜检并登记异常情况复查特殊情况联系临床医师结果经核对、审核后打印或送至病区。血库工作检查设备试剂、消毒、申报用血计划、接受申请单及标本配血成功后核对登记签字发放血液。此外还有质控流程包含室内质控与室间质控失控时定标、调整仪器、检查试剂。

血库约血与交叉配血相关培训要点如下：1临床医生在开具输血申请单前需对患者进行输血前九项复查并确认患者血型无误确保输血安全。2审核患者是否符合用血要求包括病情严重程度、输血必要性等同时了解家属是否参与互助献血以保障血源充足。3遵循临床用血管理规定及临床输血技术操作规范确保输血过程规范、安全。流程图详见附图便于医护人员参考执行。4掌握临床输血指征如急性失血情况下根据失血量、血红蛋白及红细胞压积等指标判断是否需要输血原则上失血量小于20血容量且血红蛋白大于100gL或红细胞压积030者可不输血但应输注晶体液补充血容量。

检验科传染病职业暴露应急预案摘要为保障检验科工作人员的职业安全依据相关法规结合医院实际成立检验科职业暴露后应急管理小组并制定防护工作流程。该预案适用于检验科医疗检验过程中的意外情况常见的传染病包括艾滋病、乙肝、丙肝和梅毒等。职业暴露指工作人员被可疑传染病病人的血液等污染存在感染风险的情况。工作原则强调预防为主、制度规范、反应迅速等。组织机构方面设立应急处置领导小组负责各项工作医院各部门配合。检验科应急领导小组负责制定防护原则、组织培训等；感染管理科负责查找原因、检测确认、上报情况等；临床科室负责紧急处理、报告登记等；检验科承接检测工作；医务科及护理部负责协调、费用安排等。发生职业暴露后需尽快紧急处理30分钟内向科主任报告科主任2小时内上报感染管理科。登记时当事人需填写登记表一式三份。应急预案针对艾滋病病毒职业暴露明确分级标准、暴露类型规定局部应急处理措施、预防性用药时间、原则和方案并要求暴露者进行多次检测和监控同时做好保密工作。乙型肝炎病毒职业暴露应急预案则视暴露者HbsAg和抗HBs情况处理。

近年来随着检验技术发展我院检验科规模扩大、人员设备优化但旧的管理制度和人才培养方式已不适应其发展需求。2013年9月10日相关人员共同讨论检验科问题及对策内容如下：1沟通问题：检验科与临床科室脱节应通过培训等方式传授新项目等信息检验科主任整理材料下发设备就位后邀请专家培训每月检验科人员下临床科室调查整理意见。2质控问题：检验科核心问题是质控如POCT管理应实施双向管理日常维护由科室负责定期校正对比做好科内设备质控实验室人员要了解室内质控意义认真检查报告。3服务态度：检验科服务态度处于全院中下等水平检验人员要增强服务意识尽量满足病人合理要求。4耗材管理：加强管理专人统一负责规范流程每月在科内会议上通报实现医用消耗品的终末化闭环管理。5人才培养：检验科人才跟不上发展需要人员要积极参加继续教育各实验室人员要相互流动。6交叉问题：输血科与检验科在输血九项等方面存在衔接交叉问题需严格按要求执行。7设备维护：检验科要将设备保养、维护、质控落实到人。

检验科二甲复审需准备多方面材料。规章制度方面涵盖《医疗机构临床实验室管理办法》、新项目审批、安全管理制度、岗位职责、生物安全流程、传染病应急预案、消毒及标本处理流程、化学危险品管理制度等33项内容。科内准备材料上涉及质量与安全管理小组记录、安全培训、设施维护、人员健康档案、消防安全检查与演练、职业暴露处置、消毒及废弃物处理、微生物与化学危险品专人管理等多项记录与管理举措。科内达标情况包括特殊检验项目委托服务、新项目推出、细菌耐药通报、方法学验证、仪器试剂三证、新项目开展步骤等多方面要求。职能部门监管情况要求对开展项目和仪器、试剂管理、实验室生物安全、消毒用品、微生物实验室菌（毒）种、化学危险品、检验报告单等进行监督检查并落实整改。

检验科标本拒收标准明确以下情况标本可拒收：申请单标识不清、信息不全或非本实验室项目；空管或标本量不符如生化总血量少于1ml、尿常规少于2ml等；收集容器不正确或不符合送检要求；检验标本类别不符；标本外部遗洒、渗漏可能交叉污染；标本超允许送达时间；保存、运输方式不正确；出凝血、血常规标本出现凝块；标本离心后溶血（新生儿、烧伤及血管内溶血患者除外）；前列腺液标本量少、盖片不严已干；疑为输液同侧抽血或混有其它液体且确认污染；微生物检验标本储存、运送不当如该冷藏未冷藏、被污染痰、便标本已干尿标本未用无菌瓶留取厌氧培养标本未按要求取材及送检无菌部位取材及送检时已被污染。拒收流程为：接受标本后检查核对不合格则退回重采登记并电话通知重采。

检验科成本控制方案摘要随着公立医院改革深入开源节流、控制成本成医院加强建设、提高竞争力的有效手段。检验科作为主要医技科室是医院成本管理的重要方面。经与检验科核心成员讨论拟定方案如下：一、检验科成本分为不可控成本包括人力成本、固定资产折旧等；可控成本包括卫生材料、办公用品和检验试剂其中检验试剂是成本控制关键点。二、检验试剂损耗有正常用途和异常损耗异常损耗包括标本不合格需重复测、操作不当浪费、库存管理不善或储存不良造成的浪费、突发事件造成的试剂浪费以及“人情标本”等。三、目前检验科在成本控制方面已采取试剂采购、库存管理、使用环节等方面的措施但仍存在试剂比选谈价流程长、设备未到位、人员管理难、设备老旧等问题。四、建议相关职能科室重视检验科成本控制支持试剂再谈价、设备更新、软件购置等同时加强对临床标本采集和运输人员的培训。

检验科标本采集方法及注意事项摘要一、血液标本采集1检查前准备：静脉血原则上清晨空腹抽取采血前半小时避免剧烈运动前一天忌烟酒茶咖啡尽量停药。血脂测定需空腹12至14小时。2采集方法：种类与用途：静脉采血最常用适用于多种检验；毛细血管采血适用于新生儿等；动脉采血用于血气分析。采血器材：真空采血装置简便抗凝剂与血液比例固定。末梢血采集：成人以无名指或中指内侧为宜婴幼儿在足底面两侧中部或后部针刺深度不超过2MM。静脉血采集：需核对患者身份选择合适的静脉酒精消毒后穿刺有抗凝剂的颠倒混匀。二、其他标本采集1尿液标本：常规分析留清晨第一次尿2小时内送检；急诊随时留取；细菌学检查需清洁外阴后留中段尿。2粪便标本：采集指头大小新鲜粪便寄生虫检验需新鲜标本隐血实验前禁食特定食物。3脑脊液标本：由医师采集分装3管立即送检。4痰标本：晨起用清水漱口后咳出痰液避免污染。5浆膜腔积液：由医生穿刺获得留取中段液体及时送检。6精液、前列腺液、阴道分泌物：均由医师采集立即送检。

《实验室内部比对标准操作程序》摘要1目的与范围：确保实验室内部同一项目检验结果可比性全面反映综合能力。范围涵盖血细胞分析仪等多类仪器项目。2职责：专业组组长负责比对计划实施与整改；技术负责人组织讨论、确定方案并准备材料；科主任审批并确保计划实施；质量负责人监督全过程；检验人员负责质控、设备维护、标本检测记录。3定义：实验室内部比对是在规定条件下对相同准确等级或指定不确定度范围的相同项目测量仪器复现的量值进行比较。4比对方案：每半年至少比对一次特殊情况可增加。不同仪器有不同比对操作程序包括样本数量、浓度、检测方法、结果统计与合格标准等。5质量保证：操作者要熟悉仪器性能确保室内质控在控；选标本要避免干扰且量足；对比对不通过仪器要排查故障必要时校准；打印并归档保存原始数据。

检验科制定了标本采集、运送、接收与拒收制度：一、制定《标本采集手册》定期培训考核相关人员。二、采集前告知患者注意事项不同标本由不同人员采集。三、采集时核对多项信息规范操作。四、采集后及时送检不能及时送检的按规定保管外单位送检或医院其他科室使用标本有相应要求。五、运送人员执行生物安全防护使用合格运送箱接触标本戴手套交接后执行手卫生。六、接收时查对对标识、类别、容器错误溶血、凝集量不准运送时间长的标本拒收及时发拒收理由并告知临床。三、特殊情况无法替代的标本即便不合格也不拒检但结果要注明。八、接收后及时检验不能及时检验的妥善保存。九、检测标本具有生物危害应按相关规定处理检验后的血液标本置于28冰箱保留7天再处置。

《实验室应急处理程序》摘要1目的与范围：确保意外事件正确应对保证临床基因诊断检验结果准确可靠及人员生物安全适用于临床基因扩增检验实验室全过程。2程序细则：仪器设备故障：切断电源报告负责人标注故障并联系维修；未完成标本冷藏试剂妥善保存；清洁消毒污染区域；必要时重做实验、转移标本；恢复后重新校正设备。液体飞溅：暂停试验清理泄漏物并消毒更换手套重新试验；严重污染时全面消毒。移液器受污染：暂停试验消毒浸泡晾干备用。标本离心破碎：停止实验分别消毒破裂管及内容物、离心筒。停电：关闭仪器电源冷藏标本视情况继续或重做实验联系备用实验室。物品遗忘前区：通知人员按规范取物取物者按规定离开。试剂盒问题：核实后通知更换检测合格再用。实验室污染：分析污染情况作废结果重新检测；全面消毒直至污染排除。温湿度失控：调节温湿度转移物品做对比实验。3事件总结：应急事件处理后填写《应急处理记录表》。

《室间质评控制程序》摘要：该程序旨在发现实验室检测系统误差提高检测准确度适用于临床基因扩增检验实验室项目。控制方法包括：参加山东省临床检验中心组织的室间质量评价；接收和验收质控标本并按要求保存；质控标本检测按常规标本对待复溶后检测；室间质评样本由常规工作人员使用常规方法和试剂测试；剩余样品尽可能保存以便重新测定；收到反馈成绩后交科主任签阅并交质量主管保存备案不合格项目需分析原因并制订改进措施；召开室间质评分析会针对失控原因采取有效措施纠正包括校准仪器、更换试剂、培训人员等；严禁与其他实验室交流检测结果；所有记录至少保存3年。

《实验室工作管理制度》摘要为保障临床基因扩增检验实验室工作有序及结果可靠依据《医疗机构临床基因扩增检验实验室工作导则》制定该制度适用于全体工作人员。1实验室整体要求：非本室人员未经许可不得入内其他科人员试验须在指导下进行；区内严禁吸烟、进食；严格遵守从“试剂贮存和准备区—标本制备区—基因扩增区—产物分析区”的单一流向制度；进入实验区须换专用服和鞋；各工作区设备、办公用品等不可混用；进入和结束工作都要做好相应记录；实验完毕做好消毒清洁各室用具不混用；除特定时间外做好通风换气。2各区工作制度：试剂储存和准备区、标本制备区、基因扩增区、产物分析区均有各自操作内容配备专用办公及辅助材料工作人员进入须按要求着装遵守单一流向制度实验前后做好清洁消毒、通风等工作实验器材不随意拿进拿出废弃物按规定处理做好温湿度、冰箱温度记录及各项登记记录工作。