检验科岗前培训血库约血交叉配血培训

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血库约血与交叉配血相关培训

1、临床医生开具输血申请单，输血前九项，复查患者血型确认

无误。

2、审核患者是否符合用血要求，家属是否互助献血。

4.1

临床用血管理规定

临床输血技术操作规范流程图详见附图。

4. 2

临床输血指征

4. 2.1

急性失血

a) 失血量〈 20% 血容量，血红蛋白 (Hb) 〉 100 g/L

者或红细胞压积

（ HCT ） >0.30

者原则上不输血，但应输注晶体液补充血容量。

b) 失血量 >20% 血容量， HCT<0.30

或

Hb<100g/L

者，或需大量输血（ 24

小时

内输血量超过总血容量）时可按下列方法输血： 1 、先输晶体液或并用胶

体液以补充血容量，再输红细胞提高血液的携氧能力。红细胞适用于血容

量已被纠正的贫血病人。胶体液指人造胶体溶液（右旋糖酐、羟乙基淀粉、

明胶制剂）和白蛋白。 2 、失血量过大，仍有进行性出血，频临休克或已

经发生休克的病人可输部分全血。全血适用于既需要提高血液的携氧能力，

又需要补充血容量的病人。而不适用于血容量正常或低血容量已被纠正的

病人。临床适用全血的情况并不多见，应严格掌握输注全血的指征。

c) 血浆不应用于补充血容量。并用红细胞和血浆代替全血可使输血传播疾病

的风险加大，应尽量避免应用。

d) 大量输血可能造成稀释性血小板减少。临床无出血症状，不应预防性输注

血小板。血小板计数 <50x10 9

/L ，并有微血管出血表现，是输注浓缩血小

板的指征。

e) 大量输血造成的稀释性凝血因子减少未确定前，不必常规输注新鲜冰冻血

浆（ FFP ）。大量输血后如有微血管出血表现，凝血酶原时间（ PT ）和部

分凝血活酶时间 (APTT) 大于正常对照

1.5

倍，应输

FFP 。剂量要足（每

体重

10-15ml ）。如纤维蛋白原 <0.8g/L ，应输冷沉淀，剂量约为每

10kg

体重

1-1.5

单位。

4. 2.2

急性贫血

a) 内科急性失血按外伤和手术失血的输液、输血原则处理。

b) 急性溶血和急性造血功能障碍病人一般不存在血容量减少的问题，输

血目的是提高血液的携氧能力，应输注红细胞，多无全血输注指征。

c) 急性溶血多数有抗原体反应及补体参与。输血不当反而加重溶血。有

严重缺氧症状者输红细胞，输血量不宜过大，自身免疫性溶血性贫血

宜输洗涤红细胞。

d) 急性造血功能障碍或贫血病因未查明，但贫血进行性加重伴有明显贫

血症状者应输红细胞。

4. 2.3

慢性贫血

a) 慢性贫血病人无须紧急处理，应积极寻找贫血病因，针对病因治疗，不

轻易输血。

b) 慢性贫血病人的贫血是缓慢发生的，多数病人已通过代偿能够耐受

的减低。因此， Hb

和

HCT

的减低不是决定输血的最好指标，而要以症状

为主。无明显贫血症状者可暂不输血。

c) 慢性贫血病人不存在血容量不足的问题，有输血指征者只能输红细胞，

无任何理由输全血。选择何种红细胞制品要根据病情决定。

d) 慢性贫血病人的输血指征： 1 、 Hb <60 g/L

或

HCT <0.18, 伴有明显贫血症

状者（遗传性血液病患儿在其生长发育期，输血指征可放宽）； 2 、贫

血严重，而又因其他疾病需要手术者或待产孕妇。

更祥细的内容要求科里每个工作人员自学我科《输血质理管理手册》，一

切以抢救患者生命为第一原则，遇到问题及时请示汇报，先向血库负责人汇报，

血库负责人不在向检验科主任汇报，再根据实际情况向行政值班领导汇报！

3、符合用血要求者填写医院用血计划表，先与血站确定有血之后，将用血计划

表填写完整，传真到血站，并根据血站要求传真其它补充材料。

4、约到血之后打送血的士电话，叫他们送血。

5、血到了后打电话给医生让病人家属过来交送血的费用，让病人家属直接与司

机交接，我们不要代收。

6、血到后核对血液质量和送血单，填写入库登记本，血液尽快放入贮存冰箱。

注意血小板室温保存，不能入在冰箱里。

放入冰箱前应观察冰箱温度是否符合贮存要求。

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品种保存温度保存期

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１．浓缩红细胞（ＣＲＣ）４ ± ２℃ ＡＣＤ：２１天

ＣＰＤ：２８天

ＣＰＤＡ：３５天

２．少白细胞红细胞（ＬＰＲＣ）４ ± ２℃ 与受血者ＡＢＯ血

型相同

３．红细胞悬液（ＣＲＣｓ）４ ± ２℃ （同ＣＲＣ）

４．洗涤红细胞（ＷＲＣ）４ ± ２℃ ２４小时内输注

５．冰冻红细胞（ＦＴＲＣ）４ ± ２℃ 解冻后２４小时内

输

注

６．手工分离浓缩血小板（ＰＣ－１）２２ ± ２℃ ２４小时（普通袋）

或

（轻振荡）５天（专用袋制

备）

７．机器单采浓缩血小板（同ＰＣ－２）（同ＰＣ－１）（同ＰＣ－１）

８．机器单采浓缩白细胞悬液２２ ± ２℃ ２４小时内输注

（ＧＲＡＮｓ）

９．新鲜液体血浆（ＦＬＰ）４ ± ２℃ ２４小时内输注

１０．新鲜冰冻血浆（ＦＦＰ）－２０℃以下一年

１１．普通冰冻血浆（ＦＰ）－２０℃以下四年

１２．冷沉淀（Ｃｒｙｏ）－２０℃以下一年

１３．全血４ ± ２℃ （同ＣＲＣ）

１４．其他制剂按相应规定执行

7、配血

（1）、用正反定型方法复查患者血型。

（2）、取出预配血袋，观察血液外观与有效期等，看是否符合输注要求。

有多袋血时，先把有效期短的血用掉，避免血液浪费。

（3）、血袋有四条小辫子，第一条贮存备查，第二条配血，第三、四条不要剪

留在血袋上。

（4）、剪下小辫子后，血液立即放入冰箱保存，减少血液在室温中的暴露时间。

（5）、配血过程中，利用离心等待的时间填写输血登记本与输血记录单，反馈

单等。

一人值班时，双配单签

两人以上上班时，双配双签

（5）、配血合格后发血，配血过程与溶浆机的使用祥见血库 SOP 文件与试剂

盒说明书。

8、发血

配血合格后，打电话给护士发血，交接签名。

注意：

（1）、血液必需护士过来领取，病人家属或工友过来取血，一律不予发血，急

抢救用血时，如果护士没办法过来拿血，宁可我们自己送过去，也不要

破禁，避免输血反应纠纷。

（2）、送血过程全程冷链保存。

（3）、血液一经出库，不论任何原因，不再收回。

9、发血后扣费，收拾工作台面，小辫子与病人配血的原始血（盖好

避免细菌污染）最少保存 7天。

10、输完血后，回收血袋与输血反馈单，审核反馈单是否完整规范，

血袋放 4℃冰箱何存最少7天，反馈单放入相应抽屉存档。

附交叉配血试验标准操作程序

一、目的：确保输血安全，严格检验质量标准，为临床提供及时、可靠的结果报告。

二、适用范围：交叉配血试验。

三、操作人员：XXX 等。

四、操作步骤：

随着临床输血实践的增多,输血一方面在临床治疗中特别是在对失血性患者的救治发挥

了前所未有的作用;另一方面也出现了不少不良反应和致命的事故。这对输血技术的进一步

发展提出新的挑战,输血医学出现了奇迹般的创新。血型学、血液免疫学和输血相关病毒学

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摘要：

血库约血与交叉配血相关培训要点如下：1临床医生在开具输血申请单前需对患者进行输血前九项复查并确认患者血型无误确保输血安全。2审核患者是否符合用血要求包括病情严重程度、输血必要性等同时了解家属是否参与互助献血以保障血源充足。3遵循临床用血管理规定及临床输血技术操作规范确保输血过程规范、安全。流程图详见附图便于医护人员参考执行。4掌握临床输血指征如急性失血情况下根据失血量、血红蛋白及红细胞压积等指标判断是否需要输血原则上失血量小于20血容量且血红蛋白大于100gL或红细胞压积030者可不输血但应输注晶体液补充血容量。

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