医技科

XXXXX医院超声影像检查报告显示患者为女性早孕进行NT检查。超声所见：子宫增大宫腔内有一胎儿头臀径62mm胎心搏动可见。胎儿颈项透明层厚度NT为19m处于正常范围是胎儿唐氏综合症的筛查指标之一。胎盘位于子宫后壁厚度未详细标注成熟度为0度羊水暗区情况未详细描述。超声提示：宫内妊娠活胎大小如孕12周。本报告为产科门诊患者提供仅供临床参考不能作为疾病诊断证明。诊断医师提醒NT检查通过测量胎儿颈项透明层厚度有助于评估胎儿是否存在唐氏综合症等染色体异常风险。

放射防护与质量管理制度摘要如下：1放射防护安全管理制度：成立放射防护领导小组或配备专（兼）职管理人员制定应急措施；从事放射诊断需获许可并按时校验；每年对工作场所、设备性能进行检测；严格控制受照剂量告知辐射影响对敏感部位屏蔽防护；机房入口设警告标志检查时关好门窗限制无关人员进入；放射工作人员需接受健康检查、剂量监测、防护培训取得资格后方可上岗；严格执行检查资料管理制度。2放射诊断质量保证制度：落实责任制加强业务学习使用合格设备每年进行状态检测定期维护保养并记录；建立质量控制记录熟悉设备性能按规程操作确保影像质量减少投照剂量。3放射医、技师岗位职责：遵守放射诊疗规定做好防护工作；爱护设备进行保养保证正常运行；熟悉设备性能遵守操作规程；告知辐射影响合理选择投照条件；增强防护意识对患者敏感部位防护；热情耐心注意病人情况及时处理问题；爱护设备及设施保持机房整洁。4放射科操作规程：开机前做好准备保持通风；佩带个人剂量计；核对患者信息选择适宜条件投照；非投照部位屏蔽防护限制人员进入；根据专业知识出具诊断报告；发现设备异常立即停用维修后登记。

医学影像科诊断报告审核制度及流程如下：审核制度：1报告内容需准确描写简明确切结合临床反映客观。2急诊报告由进修、轮转医师书写值班住院医师、主治医师审核签发；疑难急诊片先发临时报告次日由更高级别医师审核或集体讨论后签发。一般报告和疑难报告也遵循类似但更为严格的审核流程疑难报告需经多级医师审核或集体讨论。3值班医师需挑选典型及疑难病例次日早交班时汇报并提出初步诊断其他医师讨论后由主任医师总结。4对讨论后不能确诊的疑难病例需记录并追踪手术、病理结果于每月讨论会时集体阅片。5每月组织专人追踪影像报告分析正确与错误原因。6早交班读片时需做好劣片登记每周由技师长组织技术读片。审核流程包括急诊、一般、疑难报告的书写与审核步骤均遵循从初级到高级医师的审核顺序。

本文介绍了放射防护管理组织及其职责。该管理组织由组长刘庆斌、副组长胡如静以及组员武如杰、冯丽霞、王英、秦大健、李豪、李彩霞构成。在职责方面组长刘庆斌承担全面责任负责组织协调本单位各班组确保全面贯彻执行国家有关放射防护的法规政策。副组长胡如静则负责协助组长共同推进本单位的放射防护工作。组员们则具体负责落实相关政策法规包括办理放射源的相关证件组织放射源操作规程的培训以及放射源的使用与维护管理工作确保放射防护工作的各个环节得到有效执行和监管。

医学影像质量管理制度要点如下：1各医疗单位和射线诊断科（室）须按标准建立质量保证组织制定质保方案方案实施情况是评审和考绩依据。2射线诊断科室应建立评片标准与制度记录废片、重拍片并分析原因、提出改进措施。3规范射线诊断报告的内容、格式有审定和签发制度市（地级以上医院放射科）诊断报告须由主治医师以上人员或主任授权高年资住院医师签发。4射线诊断科（室）应保存质量保证相关记录、资料至少五年并定期分析评价。5购置射线诊断设备应明确要求订购合同注明防护、影像质量性能等指标及安装调试、验收检测要求。6设备应由生产厂家或持证专业技术人员安装生产单位提供合格证安装者出具报告。7卫生行政部门每年对在用设备进行状态检测重大维修或换件后验收检测科室定期稳定性检测。8各级医疗单位应建立设备订购合同、说明书、检测和维修记录档案并长期保存。

放射科护士岗位说明书摘要：放射科护士隶属于放射科直接上级为护理部主任和放射科主任下级为实习护士。任职资格方面要求护理学专科以上学历具备护士职称及1年以上放射科专科护理经验。关键技能包括掌握医学影像基础知识、危急病症影像表现能运用预约登记系统准确评估病人身心状况并有效沟通。工作职责包括在护士长指导下完成科室检验工作负责CT、MRI增强造影管理药品和抢救器械按时登记增强操作、危机值及肺结核情况完成实习生临床教学及下级护士培训考核参与业务学习掌握新技术新业务落实安全防范措施完成质量安全、消毒隔离等任务同时维护病人权益遵守法律法规和医学伦理参加指令性医疗任务和社会公益活动确保任务完成率。

东营市垦利区人民医院放射科技士岗位说明书摘要：岗位名称为放射科技士隶属放射科直接上级为放射科主管护师。任职资格要求专科及以上学历医学影像及相关专业背景持有技师职称需通过全国卫生专业技术职称考试并经医院考核合格。工作能力上要求掌握医学影像基础理论、各系统诊断学知识及介入治疗原则熟悉B超、核医学等相关知识。工作职责包括在科主任和上级技师指导下协助进行日常放射诊疗、技术培训与科研。关键职责涵盖执行医疗规章制度、技术操作规程确保规范性有效性；在上级批准和指导下进行技术操作；参与集体阅片、技术操作和值班；负责设备维护保养；做好资料积累与统计；同时强调维护病人权益遵守法律法规和医学伦理积极参与指令性医疗任务和社会公益活动。

2021年关于休克的超声诊断思路指出ICU医生常根据血流动力学特点将休克分为四大类：低血容性、心源性、梗阻性和分布性休克。低血容性休克表现为心腔变小、心脏收缩增强IVC10mm可认为容量不足；心源性休克则心脏收缩减弱下腔静脉、颈静脉扩张肺部出现大量B线；梗阻性休克中心包填塞表现为心包积液合并右房右室舒张期塌陷肺栓塞则右心室扩张、左室短轴呈“D”字型；分布性休克最常见为脓毒症休克早期心脏收缩亢进晚期则心脏收缩减弱。诊断方案有RUSH（评估泵、容量、脉管功能）、FALLS（排它法）及国人制定的简化流程（增加治疗方案）。因休克复杂且常混合临床医师需结合超声、临床及实验室检查综合判断。

2020肺癌脑转移放射治疗方式及进展摘要2019年美国癌症新确诊病例达1762万死亡人数607万其中肺癌发病和死亡人数居首约3050的肺癌患者在病程中出现脑转移且随着诊断技术和综合治疗水平提高肺癌脑转移发生率上升患者预后极差平均生存时间仅12个月。近年来随着靶向及免疫治疗药物的成功研制肺癌原发灶局部控制率提升对脑转移的治疗更受关注现对肺癌脑转移放疗方式及进展综述如下：1全脑放射治疗：WBRT是最为基础的放疗方式对多发脑转移患者效果较好但可能影响神经认知功能。HAWBRT、VMAT和aTPS等新技术可减少负面影响美金刚、多奈哌齐等药物也在改善神经认知功能障碍方面发挥作用。2立体定向放射治疗：SRTSRS定位精准对周围正常组织损伤小对于4个的寡转移病灶SRS可取代WBRT。对于可外科切除的脑转移患者SRS与手术预后相似且局部控制率更高。SRT包括FSRT和HFSRTHFSRT主要用于体积较大的单发病灶。3预防性脑放射治疗：PCI可使局限期SCLC患者OS等得到延长但广泛期SCLC效果尚存争议。行PCI前后均应定期行头部MRI动态监测。PCI对某些特定NSCLC患者可降低局部复发率但不会带来

2014年国家医疗器械抽验（总局本级项目）产品检验方案目录一、B型超声诊断设备（便携式）..............................................................................................2二、人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂（胶体金法）..................................................................2三、同种异体骨....................................................................

RTOGEORTC制定了晚期放射损伤分级标准对各器官组织04级损伤特征进行了界定：皮肤0级无变化4级出现溃疡；皮下组织0级无变化4级严重硬化、溃疡；粘膜0级无变化4级溃疡；唾液腺0级无变化4级明显口干、对刺激无反应、纤维化；脊髓0级无变化4级单双或四肢麻痹；脑0级无变化4级瘫痪、昏迷；眼0级无变化4级眼盲；喉0级无变化4级严重水肿、软骨炎、坏死；肺0级无变化4级严重呼吸不足；心0级无变化4级严重心衰、缩窄性心包炎；食管0级无变化4级坏死穿孔；肝0级无变化4级肝性昏迷或脑病；肾0级无变化4级尿毒症昏迷；膀胱0级无变化4级严重出血性膀胱炎；骨0级无变化4级坏死自发性骨折；关节0级无变化4级完全固定。说明：需区分原发疾病与放射治疗引起的体征和症状；器官或组织符合三级（含三级）以上标准的其中一项症状即可。

Xx医院医务科发布2018年第一季度放射科个人放射剂量监测分析整改报告。报告指出该季度按福建省疾控中心要求对放射科所有工作人员进行了每三个月一次的个人放射剂量监测共检测4次最长佩带时间92天最短90天。监测结果显示所有工作人员的个人受照剂量均明显低于参考值且远低于国家规定的每年最高限值20mSv处于安全剂量范围内。数据表明该院放射科个人防护工作落实到位本季度未出现超剂量照射事件累计剂量远低于国家剂量限值。报告最后强调所有工作人员应继续加强个人及患者的放射防护工作确保放射防护工作的正当化和持续长远化发展。

RTOG急性放射损伤分级标准对多个器官组织的放射损伤进行了分级。皮肤损伤分为04级从无变化到溃疡、出血、坏死。粘膜损伤也分为04级从无变化到溃疡、出血、坏死且可能伴有疼痛。眼、耳的损伤同样分为04级涉及粘膜炎、角膜炎、青光眼、外耳炎、中耳炎等。唾液腺损伤表现为口干、味觉改变等。咽和食管损伤涉及吞咽困难、疼痛等。上、下消化道损伤涵盖厌食、恶心、呕吐、腹泻、肠梗阻等。肺损伤包括干咳、呼吸困难、放射性肺炎等。生殖泌尿道损伤涉及排尿频率、尿急、排尿困难等。心脏、中枢神经系统、血液学、肝、肾、膀胱、骨和关节等器官组织也均有各自的损伤分级标准涵盖了从无症状到严重功能障碍或死亡的多个层次。

X射线影像诊断质量保证方案摘要方案明确了影像检查常规准备工作：患者须持规范申请单交费或登记排号后按要求准备并依序等待检查急诊、复杂有风险检查者优先；候诊时不得随意走动；重危患者可用床头X光机但图像质量和检查范围受限。检查结果获取方面门诊CT、MR检查两小时后、急诊CT检查半小时后在阅片室获取报告住院病人平诊报告次日上午签发后送至科室手续不全或疑难病例报告时间将延迟。质量控制上要求影像质量符合诊断要求由当班医师控制实行三级医师负责制班后急诊由值班医师负责疑难病理请示二线以上医师CT疑难病例及MR检查次日晨全科讨论后发出。CT影像有诊断学、成像技术条件等质量控制标准。放射科制定了质控计划加强人员培训与设备维护建立二级管理网络。实施方案中科主任为主要负责人制定机械设备管理、投照技术等各项技术质量标准。

彩色多普勒超声诊断仪主要用于麻醉科神经阻滞及泌尿科超声引导下可视化研究与临床实践。配置上要求含主机、原厂电动升降台车配备浅表、腹部、心脏探头及内置锂电池。技术规格方面设备需具备19寸高分辨率彩色LED显示器全屏触摸且支持术后消毒操作主机含2个探头接口；内置电池续航满足一天手术量标配高分辨率二维灰阶等多种成像技术及智能穿刺增强技术并设有麻醉科专用成像条件。测量分析功能涵盖B模式、M模式及多普勒模式等多种测量与分析。检查存储上设备需支持静态、动态图像存储及原始数据回放内置120G固态硬盘及一体化工作站标配DICOM30。技术参数要求探头频率范围广支持多种探头类型二维显像参数包括成像速度、增益调节等。设备需标配3把探头免费保修3年交货期按合同规定提供现场操作培训及外院学习机会且要求投标设备为2019年生产并提供原厂技术白皮书等证明资料。

作为医生对超高清腹腔镜及超声高频外科集成系统技术参数摘要如下：超高清腹腔镜系统要求原装进口具备进字号注册证并提供相关检验报告和认证。系统需为最新机型适用于临床、科研和教学。仪器软件应使用最新版且终身免费升级能与医院信息系统无缝对接。技术要求包括摄像主机支持1920x1080P分辨率输出集成图文工作站具备双图像处理器可模块升级支持多种高清摄像头连接。氙光源系统为300瓦色温6000K灯泡寿命500小时。监视器为26寸专业医用液晶分辨率1920x1080。气腹机最大进气量30L分具备全自动功能。高频电刀功率输出300W支持多种模式。腹腔镜镜头包括10mm和5mm超广角镜头。手术器械包括穿刺器、转换器、气腹针等多种工具。超声高频外科集成系统主保险丝为T5AL250V电击防护类别CF型超声刀和双极输出值明确环境运行条件严格。主机特性包括通用接口、触摸屏设置、故障诊断提示、系统软件更新。超声刀模块具有ATT组织感应技术、数码芯片、智能芯片等特性。智能双极模块具备工形刀装置、PTC材料应用、多回路电极等特性。配置要求包括主机、脚踏开关、推车、连接器及多种手术用剪。技术服务提供备份机器、市场服务体系

近年来超声医学在妇产科领域的应用愈发广泛尤其是产前超声诊断因其无创、便捷等优势成为筛查胎儿发育畸形的首选手段。中国每年有大量先天畸形儿出生超声初步系统筛查（1822周）可检出多数胎儿形态结构异常。对于严重畸形医生多建议引产。但超声发现的异常还包括一些微小畸形与胎儿染色体异常存在一定相关性年轻产科医生对此往往解释含糊。本文梳理了常见微小异常：颈项透明层宽度增加与淋巴回流障碍有关约10合并染色体异常；脉络膜丛囊肿多为一过性单纯性囊肿染色体异常机率低；脑室扩张多为中脑导水管狭窄所致约510孤立性轻度脑室扩张胎儿为染色体异常；晚孕期透明隔间腔存在是胎儿脑中线结构发育良好的表现；后颅窝池增宽与胎儿单倍体异常有关；肾盂扩张或肾盂分离严重时可造成肾实质萎缩；单脐动脉可能合并染色体异常及其他畸形；心室内强回声光斑属正常变异单独出现胎儿异常机会少；股骨短小可能是染色体异常特征之一；肠管强回声多数胎儿正常但也有相当一部分胎儿存在异常。

超声操作规范一、腹部超声（一）、腹部超声检查前患者得准备1． 对于空腔脏器〔例如胃，膀胱〕，检查前通常需要使其充盈液体并排除内部气体。2． 对胆囊与腹腔内实质性脏器检查时要求空腹，以减少胃肠内容物得干扰。3． 对子宫，前列腺等盆腔深在脏器或痛变检查时，需使膀胱充盈，作为透声窗。4． 对胆道系统检查时，需要先禁食，使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。5． 在需要评价胆囊功能或了解胆管有无梗阻时，则要准备脂餐。（二）、腹腔内实质性脏器检查方法：1、消化系统（肝，胆，脾，胰）  使用B型超声诊断仪与彩色多普勒超声诊断仪，凸阵或线阵探头，频率2、5~5、0MHZ。采取常规平卧位，或左，右侧卧位或坐位，...

超声波体检操作规程摘要如下：1体检医师：需具备超声波诊断医师资格有五年以上超声检查经验持卫生部“大型医疗设备上岗证”且无重大职业过失。2体检操作：体检过程应严格规范对脏器进行多方向扫查确保无遗漏；体位检查不能简化充分暴露脏器位置。3病变处理：发现可疑病变需询问病史结合临床初步诊断重要病例应图像记录、合理建议并追访。4基本检查：普通健康体检B超至少包括肝、胆、胰、脾、双肾。5特殊检查：经阴道妇科B超需询问婚史及性生活史使用一次性用品；经直肠前列腺B超应手法轻柔探头套双层安全套。6设备保养：每周对设备进行保养除尘检查室需通风防潮。

超声产前诊断知情同意书摘要医生已向孕妇方详细讲解超声产前诊断相关情况孕妇方表示完全知情理解。超声检查是安全无创的影像学检查技术但有一定局限性受母体情况、孕周、胎儿体位等多种因素影响无法将胎儿所有结构显示出来不能检测出所有胎儿畸形诊断符合率无法达到100且胎儿畸形是动态形成过程每次超声检查结果仅代表当时胎儿情况。超声产前诊断包括系统超声检查、超声心动图检查前者可发现无脑儿等严重畸形后者用于检查胎儿先天性心脏疾病。孕妇方根据自身情况和医生建议选择检查项目已充分了解检查性质、目的、风险和必要性经慎重考虑后同意接受检查并愿及时沟通妊娠最终结局。双方签字后生效。