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《骨关节炎诊疗指南2018年版》摘要为反映骨关节炎（OA）药物与手术治疗新理念规范诊疗行为中华医学会骨科学分会关节外科学组与《中华骨科杂志》编辑部组织专家对原指南进行了更新。OA指由多种因素引起关节软骨纤维化等导致的退行性疾病病因尚不明确与年龄、肥胖等因素有关。病理特点为关节软骨变性破坏等。OA分为原发性和继发性好发于中老年人群发病率高且随着我国人口老龄化发病率还有上升趋势。OA可导致关节疼痛、畸形与活动功能障碍增加心血管事件发生率及全因死亡率。OA诊断需根据病史、症状、体征、X线表现及实验室检查做出。治疗目的是缓解疼痛、延缓疾病进展等总体原则是阶梯化及个体化治疗。治疗包括：基础治疗：首选治疗方式强调改变生活及工作方式包括健康教育、运动治疗、物理治疗、行动辅助。药物治疗：根据病变部位及程度进行个体化、阶梯化治疗包括非甾体类抗炎药物、镇痛药物、关节腔注射药物、缓解OA症状的慢作用药物、抗焦虑药物、中成药。手术治疗：包括关节软骨修复术、关节镜下清理手术、截骨术、关节融合术及人工关节置换术适用于非手术治疗无效、影响正常生活的患者。

骨关节炎诊断及治疗指南骨关节炎诊断及治疗指南(转载)发表者：吴恒莲 482人已访问中华医学会风湿病学分会骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种最常见的关节疾病。是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢及遗传等因素有关。OA在中年以后多发，女性多于男性。本病在40岁人群的患病率为10%-17%，60岁以上为50%，而在75岁以上人群则高达80%。该病有一定的致残率。本病按病因分为原发性OA和继发性OA。前者是指原因不明的OA，与遗传和体质因素有一定关系，多见于中老年人；后者是指继发于关节外伤、先天性或遗传性疾病、内...

《骨关节炎科普讲座》摘要本次讲座围绕骨关节炎展开多方面科普。骨关节炎是影响关节软骨和骨质的慢性疾病多因关节过度使用、衰老、损伤等因素引发。其症状多样长时间关节疼痛是主要症状之一晨起或久坐后关节僵硬不灵活关节周围还可能出现轻度肿胀与红肿。治疗方法上药物治疗可用止痛药、非甾体类抗炎药缓解疼痛炎症；物理治疗包含理疗、运动疗法能增强关节稳定性与灵活性；严重病例需手术治疗如关节置换或关节镜手术。预防措施有：适度运动选适合方式并保持合理运动量；维持健康体重减轻关节压力；调整饮食多吃富含维生素和矿物质的食物。注意事项包括：避免长时间保持同一姿势；日常注意关节保护防止过度使用与受伤；定期复诊及时了解病情并调整治疗方案。

骨关节炎患者健康之家致力于为患者提供健康咨询服务。关节炎依据发病原因有多种分类其中骨关节炎最为常见主要由关节软骨退化磨损导致常见症状包括关节疼痛、僵硬等。骨关节炎患者多为老年人、女性、肥胖者、有关节损伤史者或过度使用关节者。疾病早期患者活动能力受限病情严重则可能导致关节功能丧失而致残。因此早期发现、早期治疗是关键治疗目的在于减轻疼痛、改善关节功能。常用治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗其中药物治疗应用最多。传统药物如单纯镇痛药和非甾体类抗炎药有止痛消炎效果但有胃肠道副作用。新一代昔布类药物如万络强效镇痛且不影响胃粘膜保护胃肠道安全性高受到认可。治疗骨关节炎还需注意适当运动、控制体重、健康饮食及理疗等。

骨关节炎与类风湿关节炎虽同为慢性关节疾病但存在本质区别。骨关节炎发展缓慢多见于40岁以上中老年人症状包括关节疼痛、肿胀等晨僵时间短通常只影响特定关节如手、髋关节等基本病变为关节软骨退行性改变和骨质增生50岁后女性发病率高于男性类风湿因子阴性X线呈现骨赘、关节间隙变窄。类风湿关节炎则多发病于2550岁从双侧小关节开始导致关节发红、肿胀晨僵时间长往往累及多个关节经常导致疲劳和体重下降基本病变为滑膜炎以中年女性多发类风湿因子阳性率达75X线呈软组织肿胀、骨质侵蚀。此外两者在发病机制、病理、对全身影响、临床表现、实验室检查、滑膜病理表现、遗传学、用药及治疗反应等方面也存在显著差异。治病需对症下药患者需准确判断病情不可贸然用药。

骨性关节炎又称骨关节病等60岁以上人群发病率达50女性患者多于男性。其病因包括关节软骨等异常和过度压力。病变可发生于身体各个关节常见于手指、脊柱、膝、髋与足部表现为关节疼痛、僵硬、肿大等晚期可致关节畸形、丧失生活工作能力。防治骨性关节炎需早治早防：功能锻炼可保持关节功能防止肌肉萎缩推荐游泳、散步等运动纠正负重过多等不正确锻炼方法可进行四步练功法；饮食调整应进食高钙、高维他命D及多种维生素食品肥胖患者应减重；平时保养需保持正确姿势、注意秋冬保暖、不穿高跟鞋、保护关节不受损。治疗需科学诊断治疗原则为缓解症状、阻止延缓疾病发展、增加关节活动能力治疗方法包括注意休息、物理治疗、药物治疗及外科治疗。

中国骨关节炎（OA）发病率不断攀升且呈低龄化趋势60岁以上老人中超半数患病年轻人也因运动不当、外伤等受影响。OA严重影响患者生活质量增加医疗费用经济负担超过多种慢性病。OA治疗需满足四大目标非药物治疗扮演重要角色是药物治疗及手术治疗的基础对于初次就诊且症状不重的患者是首选。方式包括有氧和抗阻锻炼、水上运动、减肥及患者教育等可有效管理疾病、优化医疗资源。目前OA治疗仍以药物治疗为主包括外用、口服、注射药物及改善病情类药物和软骨保护剂但现有药物疗效有限且有副作用尚无有效改善关节结构的药物。药物治疗以外关节镜手术、开放手术等也是重要治疗手段但均不能解决关节软骨修复与重建问题。此外基因治疗法作为新技术日益被关注但有待深入研究。

骨关节炎又称退行性关节病与软骨变性和应力异常有关常见于中老年人群致残率高达53好发于膝、手、髋、脊柱等关节可分为原发性和继发性两种。膝关节骨关节炎女性多见症状包括疼痛、肿胀、晨僵等X线可见关节间隙变窄等；髋关节骨关节炎则表现为跛行、下肢畸形等X线可见股骨头或髋臼软骨下骨硬化等。治疗旨在减轻疼痛、矫正畸形、恢复关节功能及改善生活质量包括：非药物治疗如病人教育、物理治疗、关节保护、活动支持及使用矫形鞋垫或支具；药物治疗轻中度患者可选对乙酰氨基酚中重度患者可考虑选择性COX2抑制剂等也可进行局部治疗和关节腔注射粘弹性补充剂；外科治疗对于症状严重且非手术治疗无效的患者可采取关节镜下手术、截骨术或关节置换术其中人工关节置换术被认为是治疗终末期或严重的关节炎最有效手段。

《骨性关节炎的诊治与保健》摘要本文围绕骨性关节炎展开阐述多方面内容。骨性关节炎是退行性疾病特征为关节软骨退行性变伴骨质增生根本在于关节软骨退行变致关节提前老化。它是老年人致残首要原因影响劳动力、生活质量、身心健康甚至缩短寿命。其发生受多种因素影响4065岁为高峰年龄50岁后女性患病比例超男性肥胖加重关节负担西方人髋、东方人膝骨性关节炎发病率高职业、关节手术史等因素也易致发病。临床表现有疼痛、晨僵、关节肿胀等可通过X线片、MRI等检查诊断。治疗无法根治目标是减轻疼痛、改善功能等采取非药物与药物治疗结合、必要时手术的个体化模式。非药物治疗包括患者教育、物理治疗等；药物治疗有消炎止痛药、软骨保护剂等。外科治疗目的在于进一步诊断、减轻疼痛等。同时文章指出诸多诊治误区如少动可保护关节、锻炼能磨掉骨刺等并给出日常生活小窍门。

解放军总医院施桂英介绍了骨关节炎（OA）的药物治疗。OA是一组病因不同但生物学、形态学及临床结局相似的疾病累及全关节最终致关节结构破坏、功能丧失。其病理过程包括软骨纤维性变、糜烂、关节间隙变窄等诱因有年龄、关节超负荷、肥胖、遗传、外伤等。OA临床表现包括疼痛、触痛、变形等分类有局限性和全身性OA。OA不同阶段医学处理不同治疗目的为缓解疼痛、减轻炎症、延缓进展、改善功能、纠正畸形。药物治疗中一线药物包括对乙酰氨基酚等新的OA药物治疗分为改善症状和改变病情两类。双醋瑞因可抗炎止痛、促进软骨修复；硫酸氨基葡萄糖是关节软骨天然成份可抑制破坏关节软骨的酶阻断OA病理过程；硫酸软骨素安全性好可长期用。透明质酸是关节软骨基质和滑膜表层主要成份可维持关节软骨基质结构和功能。关节腔糖皮质激素可减轻膝OA疼痛和触痛、控制积液、改善功能。

《肌肉骨骼康复学》第十二章聚焦骨关节炎（OA）康复由武继祥主编。首先介绍了骨关节炎的定义它是一种慢性、进行性关节疾病以关节软骨退变、破坏及相邻软骨下骨板病变为特点。接着介绍了骨关节炎的分类分为原发性和继发性两类并概述了其流行病学概况OA总患病率为1540岁人群患病率为1060岁以上则达50且随增龄显著增高。骨关节炎病因多样包括一般性因素（年龄、性别、肥胖、营养）、遗传性因素、机械损伤性因素、免疫学因素等发病机制涉及机械损伤、软骨免疫机制、细胞因子失衡等学说。其病理变化涉及关节软骨、软骨下骨、滑膜及关节囊等。临床特点上OA主要表现为关节疼痛、僵硬、肿大、活动响声及无力、活动障碍。诊断多采用美国风湿病学会1995年修订的标准。康复评定包括疼痛、肢体围度、肌力、关节活动度、手功能、下肢功能、日常生活活动能力及生活质量评定。康复治疗目标在于减轻疼痛、保护关节、恢复功能及提高生活质量措施涵盖减轻关节负荷、物理因子治疗、运动疗法、关节松动技术、按摩针灸、辅助具使用、药物治疗、手术治疗、心理治疗及健康教育等多个方面。

骨关节炎保健与治疗摘要骨关节炎危害严重WHO统计全球10的医疗问题源于此是老年人致残头号杀手。该病特点是关节软骨退行性变与继发性骨质增生中老年女性多发负重大、活动多的关节易患病。膝骨关节炎是其中一种病因尚不明确与年龄、肥胖、不当活动、外伤史、骨质疏松等因素有关。症状有关节疼痛、压痛、僵硬等X线可见关节间隙变窄、有骨赘形成。诊断需结合症状与拍片检查。治疗旨在减轻疼痛、矫正畸形、改善功能、提高生活质量。患者要减轻体重、注意保暖、科学锻炼避免不良习惯。预防方面坚持功能锻炼选择游泳等运动项目纠正错误锻炼方法；饮食调整多进食高钙、高维他命D、多种维生素食物；平时保持正确姿势注意秋冬保暖少穿高跟鞋保护关节不受损伤。治疗需科学诊断原则为缓解症状、阻止延缓疾病发展方法包括无明显症状时的适当锻炼明显症状时的物理、药物、外科治疗。

青海大学附属医院关节外科张国秋介绍了骨关节炎这是一种以软骨破坏为特征的关节疾病分类包括原发性和继发性。原发性多见于老年人与遗传、体质、年龄、肥胖等因素有关；继发性则继发于损伤、感染等因素可发生于任何年龄。骨关节炎病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化等好发于负重大、活动多的关节特别是膝关节。临床表现包括关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形和功能障碍等且与天气变化、潮湿受凉等因素有关。治疗上康复治疗原则为缓解疼痛、消炎消肿、恢复和保持关节功能方法包括休息与运动、运动疗法、物理因子治疗、药物治疗、注射疗法、针灸推拿等。外科治疗适用于严重疼痛和功能障碍的患者包括游离体摘除术、关节清理术等多种方法。

《骨关节炎PPT课件》摘要本次汇报聚焦骨关节炎。骨关节炎（OA）是非炎症性退行性关节病关节软骨破坏和骨质增生是主要病理特征老年人高发女性多于男性严重影响患者生活质量。其临床表现主要为关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限X线检查可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化等根据受累关节不同可分为膝关节炎、髋关节炎、手关节炎等。诊断需综合临床表现、影像学和实验室检查X线、MRI是常用手段。治疗上轻中度疼痛可用局部外用药物中重度疼痛则需口服药物关节腔内注射药物和生物制剂也有一定疗效无效时可考虑手术。并发症预防方面物理治疗、药物治疗、手术治疗、认知行为疗法等可有效缓解症状。患者教育需普及疾病知识指导患者自我管理。展望未来生物制剂、细胞治疗、组织工程技术前景广阔个体化精准、多学科联合及智能化辅助治疗将成趋势。

上海交通大学医学院附属瑞金医院的陈克敏介绍了骨关节炎相关知识。骨关节炎是退行性疾病与衰老、创伤、炎症等多种因素有关发病机制尚不清楚。流行病学显示患病率随年龄增加而升高70岁以下膝关节患病率为780岁以上为112且膝、髋等部位女性发病较多。临床表现上疼痛是常见症状早期较轻后期加重还伴有活动受限。病因包括年龄、外伤、职业、肥胖、遗传等。病理上有滑膜炎性反应、关节囊增厚、关节软骨磨损等。影像学检查中X线平片最为常用CT用于骨质和关节间隙显示等MR可清晰显示关节内结构。关节镜能直接观察关节内部并作治疗但为有创检查。实验室可查硫酸角蛋白等。骨关节炎影像学还表现为关节肿胀、破坏、退行性变等不同类型关节炎有不同特征。

骨关节炎又称骨关节病、退化性关节炎是关节炎中最常见的一种。原因包括关节软骨磨损和自然退化。症状有关节疼痛、活动受限、关节绞索、畸形等常见部位包括膝关节、手指关节、颈椎和腰椎。患病因素包括年龄、关节损伤、肥胖、遗传、激素变化和过度使用等。骨关节炎有不同表述如髌骨软化症、颈椎病、椎间盘突出等。预防需从孕期开始婴幼儿科学喂养中青年防运动伤老年人适度锻炼。诊断依赖病史、症状、体征及检查需排除其他疾病。治疗包括非特异性药物（如镇痛剂、非甾体抗炎药）和特异性药物（如透明质酸、硫酸氨基葡萄糖胶囊）。病变严重时需外科手术治疗辅助治疗有关节冲洗、理疗、中医等。患者需自我保护防冷湿风用辅助工具避免不良姿势和过度运动。

黎长坪副主任医师介绍了骨关节炎（OA）的相关知识。骨关节炎也称退行性关节病是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变导致关节症状和体征的一组异质性疾病。其临床表现包括疼痛、晨僵、局部关节及其周围疼痛活动后减轻但过多活动会加重还伴有局部骨性肥大、功能障碍、关节肿胀、压痛和被动痛、关节活动弹响、活动受限等症状。检查方面实验室检查无特异指标影像学检查中放射学检查对诊断十分重要磁共振显像利于早期诊断。该病需与类风湿关节炎、强直性脊柱炎鉴别。治疗目的是减轻症状、改善功能、减少致残包括非药物治疗如患者教育和自我调理；药物治疗如对乙酰氨基酚、外用药、非甾体抗炎药等；外科治疗主要用于功能严重障碍者。此外OA和骨质疏松常同时存在治疗OA时需注意是否需同时治疗骨质疏松。

第四章聚焦骨与关节创伤。骨关节损伤常见于日常劳动、生活中的意外及战伤。骨折指骨结构完整性和连续性的中断原因包括直接暴力、传递暴力、体内异常力量作用等。X线检查可明确有无骨折、了解骨折详情为治疗提供参考。骨折类型多样可按原因分为外伤性、疲劳性、病理性；按皮肤完整与否分为开放性、闭合性；按程度和形态分为不完全性、完全性；按复位后稳定程度分为稳定性、不稳定性。儿童骨折有骨骺分离和青枝骨折特点疲劳骨折则是持续外力或长期积累性损伤的慢性骨折。骨折愈合分肉芽组织修复期、骨痂形成期、骨痂连接期、骨痂塑形期。骨折并发症和后遗症包括延迟愈合或不愈合、骨关节感染、缺血性坏死、畸形愈合、创伤性骨关节病、神经和血管损伤等。脱位是构成关节诸骨对应关系的脱离、错位分创伤性、病理性、先天性。

《临床诊疗指南和技术操作规范关节骨科分册聊城市第二人民医院》摘要本书分为临床诊疗指南和技术操作规范两部分。一、临床诊疗指南涵盖多种关节骨科疾病：1肩部撞击症：肩袖与骨纤维弓撞击致肩痛等功能障碍。Neer分期：I期出血水肿II期纤维化肌腱炎III期肩袖损伤等。I期保守治疗II期配合运动疗法无效可关节镜手术III期肩袖修补等。2肩关节周围炎：肩周软组织慢性炎症退变致粘连疼痛、活动受限好发于50岁左右女性有自愈倾向。以保守治疗为主长期无效可手术。3肩袖损伤：肩袖主司肩关节外展及旋转易受损伤。常有外伤史有疼痛、活动受限等表现可通过多种辅助检查诊断。不完全断裂可制动等大范围撕裂等需手术修复。4弹响肩：肩关节运动出现弹响的症状可先保守治疗原因明确且符合手术适应证可手术。5弹响肩胛：肩胛骨运动出现弹响由骨质结构变化、肌肉病变或滑囊炎引起可确诊。保守治疗为主有骨性改变可手术。6股骨头骨软骨炎：本书仅提及制定规范依据未详述。此外还包括弹响髋、股骨头坏死、多种韧带损伤、滑膜炎、骨肿瘤等多种疾病。二、技术操作规范包含髋、膝、踝、肩、肘、腕关节的穿刺术、穿刺吸引术、闭式冲洗和负压吸引疗法、切开引流术以及膝关节

老年骨关节病的中医药治疗与保健摘要骨关节炎可从20岁开始发病多数无症状。其患病率随年龄增长而增加女性多于男性。50岁以上人群发病率为5055岁以上为8075岁以上约占70我国老年骨关节炎患者可达5千万左右被称为“下半生疾病”与心血管疾病及癌症并列为威胁人类健康的三大杀手之一。骨关节病是慢性关节疾病以关节软骨退行性变和继发骨质增生为特征。其病因分内因和外因内因是肝肾亏虚外因是风、寒、湿邪侵袭。症状主要是关节疼痛早期为钝性后期加重伴有晨僵、肿胀、活动受限等。疼痛原因是风寒湿侵袭或肝肾亏虚导致气血不通或不荣。X线检查可见关节边缘骨赘形成、间隙变窄等。中医分型与治疗分肝肾亏虚和风寒湿痹阻两类肝肾亏虚又分肾阳虚和肝肾阴虚分别用肾气丸、左归丸加减治疗；风寒湿痹阻分行痹、痛痹、着痹分别用防风汤、乌头汤、薏苡仁汤加减治疗。此外还有中药熏洗、隔姜灸结合手法治疗、经验方外敷等外治法。预防调理包括饮食调理、合理运动、适当晒太阳、避免外伤、健康减肥并推荐了食疗方。自我功能锻炼要贯穿治疗、康复、预防复发全过程。