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小儿肌性斜颈病因尚未完全明确除先天性畸形学说外有学者认为由胸锁乳突肌局部缺血引起肌纤维化所致原因包括孕妇营养不良、胎位不正、损伤等。该病如不及时治疗病久会引起患儿颜面部发育受影响出现面部不对称、颈部活动受限等症状。本病可能与先天性骨性斜颈、颈部淋巴腺炎、自发性寰枢椎旋转性半脱位、颈椎结核等疾病进行鉴别。病理上可分为肌肉型、混合型、纤维型三种对临床疗效判定有指导意义。西医治疗方法包括非手术治疗和手术治疗非手术治疗通过手法纠正手术治疗适用于半周岁以上保守治疗无效、12岁以下斜颈畸形明显或12岁以上面部畸形不严重者。治疗越早治愈率越高治疗时要顾及面部、颈肩变化家长需配合医生同时可采用相反方向动作矫正巩固治疗效果。

儿童营养改善项目培训班班后试卷摘要：本试卷涵盖儿童营养改善项目的多项关键知识点。问题包括生命最初1000天的定义为036月龄；营养包受益对象为618月龄儿童；最适宜婴儿首先添加的辅食为谷类泥糊状食物；营养包每袋净重12g；纯母乳喂养指除母乳外不添加任何食物包括水；营养包服用儿童看护人健康教育率目标达80以上；营养包中添加的矿物质主要有铜、铁、锌；营养包发放率目标达90以上；促进母乳分泌最有效的方法是让婴儿频繁吸允；营养包“有效服用”指儿童每周至少食用4袋；营养包储存应上锁管理、离墙隔地、温度不宜过高不可与药物同存；满6个月不满6岁儿童贫血诊断标准为血红蛋白低于110gL；营养包蛋白质含量每包2克；营养包应用温开水冲调不可替代辅食婴幼儿每日食用不超过2袋；婴儿最佳添加辅食时间为满六个月；儿童早期营养对体格、脑部发育、降低成人期疾病风险及提高劳动能力都重要；刚出生婴儿胃容量约57毫升；最适合婴儿补充的食物为动物血；营养包服用儿童贫血患病率需在基线调查基础上下降20以上；6月龄婴儿适宜的食物性状为泥糊状。

儿科医疗质量持续改进小结医疗质量是医院管理的出发点与最终结果指在现有医学知识下为病人提供医疗服务时既要利于病人结果又要减少不利结果的可能性。其涵盖诊断正确及时全面、治疗有效及时彻底、治疗时间长短及避免医疗护理不当致病人痛苦损害感染等方面还强调病人满意度、医疗工作效率、技术经济效果及医疗连续性和系统性。在持续改进过程中发现部分医生对自身要求不严忽视基础理论与技能为此组织三级培训、模拟操作训练并定期考核住院医生三基成绩良好但仍需坚持。全面落实患者安全目标管理多数制度执行良好但科室二次查房、交接班制度存在问题改进后抽查结果良好。针对医患交流问题开展专项治理规范告知内容与格式减少矛盾纠纷。同时重点检查病历书写进行专项改进加强讨论记录内涵质量。后续将针对存在问题重点改进以提高医疗质量、保障医疗安全、优化服务流程。

儿科学麻疹课件摘要麻疹是儿童常见的急性呼吸道传染病以发热、上呼吸道炎症、结膜炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹为特征传染性强易并发肺炎病后大多可获终身免疫。1965年始用麻疹疫苗预防后发病率大幅下降。典型麻疹分三期：前驱期发疹前34天有中度以上发热、上呼吸道炎、Koplik斑等表现；出疹期发热34天后出疹体温升至40405皮疹呈不规则红色斑丘疹出疹顺序为耳后、颈部、面部、躯干、上肢、下肢及足部；恢复期出疹34天后皮疹开始消退顺序与出疹相同710天痊愈。麻疹还有非典型类型如轻型、重症、无疹型、异型、成人麻疹等。麻疹常见并发症有肺炎、喉炎、心肌炎等。诊断依赖潜伏期、流行病学史、接触史、前驱期症状、多核巨细胞检查、ELISA法麻疹抗体检测等。治疗原则为加强护理、对症治疗、预防感染。预防以接种疫苗为主控制传染源切断传播途径保护易感人群。近年麻疹发病年龄呈两极分化不典型病例增多二次麻疹发生率约1心肌炎并发症增多但病死率低。

儿科病史询问及病例讨论摘要儿科病史询问涵盖一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史。主诉关注起病情况与患病时间；现病史需结合小儿特点明确病因诱因、主要症状特点、病情演变、伴随症状、有意义的阴性症状、治疗经过及病后情况；个人史涵盖出生、喂养、生长发育、预防接种等；既往史关注既往疾病、传染病接触史、过敏史等；家族史注重与目前相关疾病。病例讨论中1岁女患儿因高热、频咳、气促等症状入院起病急、病情重、进展快以肺部感染为主伴神经系统功能障碍、心肌炎等。胸片、心电图、血象等辅助检查提示异常。诊断为急性重症支气管肺炎合并中毒性脑病、中毒性心肌炎及中度贫血。鉴别诊断包括急性支气管炎、肺结核等。治疗需一般治疗、抗感染、对症及支持疗法同时查找病因、判断病情、明确并发症进行鉴别诊断。

我国儿童严重过敏反应发病率逐年升高但认识和诊疗存在不足。为此专家组制定了《中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议》以提升儿科医师的规范化管理水平。治疗原则是尽早使用肾上腺素肌注并将患儿送急诊。肾上腺素是首选急救药物剂量根据患儿体质量计算大腿外侧肌注为首选途径。若效果不佳515分钟后可重复注射最多3次。肾上腺素可能带来短期不良反应但多能自行缓解。抗组胺药和糖皮质激素为辅助药物不能替代肾上腺素。其他治疗包括脱离诱发因素、评估症状、快速启动急救流程、吸氧、建立静脉通道等。急救时一旦发现严重过敏症状应立即肌注肾上腺素并呼叫120。如症状较轻可先观察并口服抗组胺药密切观察病情变化。

儿科病历书写摘要病历是记载疾病发生、发展和转归的医疗记录是医疗纠纷和法律责任的重要依据。儿科病历有别于成人病历熟练掌握其方法和技巧是儿科临床诊疗的基础。一、病历书写基本要求病历书写要认真、负责字迹清楚语句通顺内容准确完整。主次分明重点突出现病史描述采用年、月、日倒序法。各项记录需客观如实不可主观推断。病历书写完毕不准随意涂改、剪贴、伪造一律用钢笔书写。诊断要使用通用、确定名称初步诊断写在病历纸中线向右处。二、儿科病历特点儿科病史常由家长或保育人员代述医生需人文关怀取得患儿合作信任去伪存真。小儿查体不合作要学会“窃查窃听”病情危重时先对症抢救后详细询问。三、病历格式和要求包括姓名、入院日期、主诉（20字以内）、现病史、个人史、既往史、家族史等。体格检查要建立良好的关系增加患儿安全感检查顺序灵活掌握注意防止交叉感染。四、病历示范以患儿张庆菲为例11岁女童主因阵发性腹痛7天、皮疹5天入院。经详细问诊、查体及相关检查初步诊断为过敏性紫癜。

本文探讨了足月新生儿低血糖脑损伤的早期MRI表现。研究选取了31例足月新生儿MRI资料其中23例为低血糖脑病。MRI检查在6小时至6天内进行常规使用T1W、T2W、FLAIR和DWI序列6例在13月后复查。结果显示低血糖脑病病人中初次T1W异常5例T2W异常8例DWI检查8例异常。损伤部位以双枕叶或枕叶皮层下最常见也可见于双侧额叶、顶枕叶皮层下等。影像上T1呈低信号T2呈高或稍高信号急性期DWI表现为高信号。病因包括葡萄糖储备不足和利用增加。病理表现为脑水肿、神经元坏死等。MRI表现有助于与静脉窦血栓、HIE等鉴别。小结指出低血糖脑损伤以顶枕叶受累最常见DWI有明显优越性诊断须结合临床。

自1993年以来行为分析法（ABA）在美国教育界受到广泛关注。莫莉思1993年写的《让我听你的声音》中记录了两个孤独症儿童家庭通过借鉴罗瓦思的方法在家庭中实施强化训练取得了显著成效。罗瓦思1981年的书介绍了ABA训练法指出训练通常在孩子三岁半前开始每周在家里进行30到40个小时的一对一训练每次训练平均23小时包括休息。开展ABA训练计划需组成“治疗组”包括教育学或心理学的大学生或研究生家长也参与其中。训练采用回合式教学（DTT）将技能分成小步骤练习使用提示和强化手段强调指令、反应和结果三个环节。ABA的特点包括分解目标、使用提示、强化和反复练习。训练技能项目从简单到复杂包括模仿、理解、表达语言、认知概念、社会交往、生活自理、游戏能力等。具体操作方法包括模仿大肌肉群运动、模仿口形运动、配对区别物体、图片领悟和表达等。

自闭症儿童行为评量表（CLACGRAM）用于评估自闭症儿童行为。评量表涵盖儿童基本信息、发现异常时期、咨询就医情况以及评估者与评估日期等内容。重点评估部分包括：生活自理方面涉及饮食习惯、排泄、睡眠、穿脱衣服等；游戏方面考察儿童对不同类型玩具的玩法及频率以及玩弄身体部位等行为；还有儿童对电视的兴趣、与大人及同年辈儿童的游玩情况；团体适应方面评估儿童在团体中的适应能力；人际关系方面考察儿童与家庭中大人、兄弟姐妹、其他大人及同年辈孩子的相处情况；还有模仿能力、课题解决方面的自发性主动性、意愿及能力；语言方面包括语言自发性及训练过程中的语言表现；此外还有儿童的辨别、阅读、书写、绘画能力以及遵从指示的能力。作答时需把握儿童整体状态每题限选一项若无合适选项可记录现状。

自闭症儿童观察报告一、观察目的1、通过查阅相关资料初步了解自闭症2、通过观察自闭症孩子，了解他们的需求，学会更好的理解、关心和照顾他们3、尊重特殊的孩子，支持鼓励并相信这些孩子4、提高专业素质，为将来成为一名合格的幼儿教师打下良好的基础二、观察对象湖州市扬帆儿童康健园自闭症儿童——李佳俊（9岁），对其进行跟踪观察。该生已在康健园训练了四年。三、观察时间与地点1.观察时间：2012年7月6日～2012年7月20日，每日观察半天（除双休日），共观察期限为五天2.观察地点：湖州市扬帆儿童康健园四、观察方法1、观察总体方法为叙述性观察，采用连续记录的方法，它表现为在观察时间段内对被观察者地所有行为甚至...

自闭症儿童通常36个月内起病表现为社会交往、交流障碍兴趣狭窄及刻板重复行为。社会交往上患儿存在质的缺陷如回避目光接触、对声音无兴趣、不依恋父母、缺乏与同龄儿童交往兴趣等。交流方面患儿常以哭或尖叫表达需求缺乏面部表情和动作表达语言理解力受损、言语发育迟缓且言语形式及内容异常运用能力也受损。兴趣上患儿对一般玩具和游戏缺乏兴趣却对非玩具物品如车轮、瓶盖等特别感兴趣行为方式刻板。约34患儿存在精神发育迟滞1314患儿合并癫痫部分患儿有“孤独症才能”。健童饮食疗法结合生酮饮食由六大体系构成在多家医院开展临床观察治疗效果显著获医院、专家及家长肯定是改善和康复自闭症的有效方案值得更多关注。

本文是自闭症、孤独症儿童情绪与行为评估表。评估表涵盖多个方面：依附情绪行为如对成人行为的反应、与照顾者分离时的反应；情绪理解包括分辨成人语气、表情回应安慰与帮助、分享快乐等；情绪表达与调节涉及用行动和语言表达正负面情绪、调节情绪、忍受挫折等；关系与情感有对镜中自己影像、身体接触的反应社交沟通、反应对社交奖励的反应适应转变等；对物品的兴趣如运用物品、单独玩耍、探索环境等；感觉偏好包含视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉等方面；特殊行为特殊反应如是否过分活跃或安静、情绪不稳、有伤害攻击行为、不服从不合作、有固执重复行为、古怪行为动作、狭隘强烈兴趣、鹦鹉学舌等。评分方法中A表示行为与年龄适应M表示行为不适应但可能在小年龄儿童身上出现S表示行为有显著不同与特异。

本文是自闭症、孤独症儿童情绪与行为评估表包含儿童基本信息及多次评估记录。评估范围广泛涉及依附情绪行为、情绪理解、情绪表达与调节、关系与情感、对物品的兴趣、感觉偏好等多个方面。具体评估项目包括儿童对成人行为的反应、与照顾者分离时的反应、情绪识别与表达、社交沟通与反应、对干扰的忍耐力、对物品及环境的探索、专注力、内在动机、动作动静、视觉听觉触觉味觉嗅觉等感觉偏好以及特殊行为反应等。评估记录采用A、M、S或X等级评分以反映儿童行为与其年龄相适应的程度或异常表现。该评估表旨在全面了解自闭症、孤独症儿童的情绪与行为特征为后续干预和治疗提供依据。

《住院儿童患者营养不良评估筛查表（试行）》用于评估住院儿童患者营养不良风险。筛查表涵盖三项评分项目：疾病风险方面肠衰竭等肯定存在营养不良指征的情况计3分饮食行为问题等可能存在的计2分门诊手术等不存在的计0分；营养摄入方面无饮食摄入计3分近期饮食摄入减少一半以上计2分没有改变良好计0分；生长情况方面根据生长曲线表或百分位数参考表确定患儿测量值Z值偏差偏差3（或体重2百分位数）计3分偏差2（或体重3百分位数）计1分偏差小2计0分。三项评分相加得出总评分24分为高度风险需医生和营养师全面评估及诊断；23分为中度风险医生进行全面评估及诊断并饮食干预；01分为低度风险无需营养干预定期称体重。

x周围性性早熟护理PPT课件摘要1性早熟的定义和分类：性早熟指儿童青春期前出现第二性征发育分中枢性、外周性性早熟等。中枢性由下丘脑垂体性腺轴提前激活导致外周性由性腺肿瘤、肾上腺疾病等引起。性早熟可能导致生长发育、骨龄提前及心理压力等问题。此外还有部分性性早熟、真性性早熟、假性性早熟等分类。性早熟的原因包括遗传、环境、疾病、心理、营养等因素。2性早熟的诊断和评估：诊断方法包括体格检查、性激素水平检测、骨龄评估、超声检查及心理评估。评估指标涵盖性征发育、骨龄、性激素水平等多方面。3性早熟的护理措施：包括调整生活方式如保持良好作息、增加户外活动、保持健康饮食习惯；提供心理辅导建立良好亲子关系；根据医嘱进行药物治疗并了解药物副作用。4性早熟的预防和预后：预防需保持良好生活习惯、合理饮食、加强锻炼、保持良好心理状态并定期体检。预后评估包括身体指标、心理状况、生活质量及长期健康风险需长期随访定期检查。

生长激素在儿科临床的应用摘要生长激素（GH）在儿科的应用历史悠久从1956年首次分离提纯到1985年体外重组人生长激素（hGH）的成功合成其治疗范围不断扩大。目前FDA批准的GH适应症包括儿童生长激素缺乏症（GHD）、慢性肾功能不全、HIV感染相关性衰竭综合征、Turner综合征等多种疾病。儿童生长发育分三个阶段矮小病因多样包括非内分泌性和内分泌性原因。GHD是第一个被FDA批准可用GH治疗的疾病其诊断标准包括身高低于正常、年增长率低、GH峰值低等。实验诊断缺乏“金”标准GH刺激试验准确性及可重复性存在缺陷需结合其他辅助实验诊断。GH治疗存在个体差异治疗开始年龄越早效果越好疗效具有剂量依赖性。Turner综合征、特发性矮小（ISS）、小于胎龄儿（SGA）等均有特定治疗方案。GH治疗可改善ISS患者身高但疗效报道不一致国内治疗ISS起始年龄较晚且疗程不足。SGA生后大部分出现追赶生长但部分无追赶生长者成年后矮身材。GH治疗SGA目的在于促进线性生长达到正常成人身高。GH治疗安全性好常见副作用包括头痛、呕吐等长期治疗不加快骨龄、不影响青春期进程和糖代谢。GH治疗不增加肿瘤再发风险但某些易发

儿科肺炎喘嗽是小儿常见肺系疾病症状包括发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽重者出现呼吸困难、面色苍白等冬春两季高发婴幼儿尤为常见及时治疗预后良好。其病因主要是感受风邪、肺脏娇嫩病机为肺气闭郁可涉及他脏产生热、痰、瘀等病理产物心阳虚衰的主要病理机制为气滞血瘀、心阳不足。临床诊断需关注症状、体征如发热热型不定咳嗽在早期为刺激性干咳极期咳嗽反而减轻恢复期咳嗽有痰还要注意气促、痰壅、全身症状及肺部啰音等。新生儿、小婴儿症状常不典型。诊断要点包括注意患儿年龄、症状轻重、观察神色呼吸等、收集血象和X线检查资料。治疗需辨证论治审痰重、热重辨风寒、风热区别常证、变证辨气虚、阴虚分阶段采用不同方剂和药物同时可使用敷贴疗法、拔罐疗法并需注意预防调护。

广东省中医院儿科许尤佳医生在授课中要求同学掌握小儿生理病理特点的32字概括理解“纯阳之体”“稚阴稚阳”概念及万全“三不足两有余”学术观点。重点包括32字概括、“纯阳”学说、“稚阴稚阳”理论、“三不足两有余”（肝常有余、脾常不足心常有余、肺常不足肾常虚）及病因要点。生理上小儿脏腑娇嫩、形气未充但生机蓬勃、发育迅速；病理上发病容易、传变迅速脏气清灵、易趋康复。小儿发病以肺、脾、肾三脏病证多见且疾病过程中易虚易实、易寒易热。现代中医理论还对小儿气质进行了分类研究。发病原因包括外感六淫、内伤饮食、外感时邪疠气、胎产所伤、禀赋因素及其他因素。复习提纲要求掌握小儿生理病理特点理解相关概念举例说明病理特性简述“三不足两有余”及小儿常见病因。

肾病综合征摘要本文是广东省中医院儿科许尤佳医生对肾病综合征的介绍涵盖多个方面：1概述：肾综以“三高一低”（大量蛋白尿、高度浮肿、低蛋白血症、高脂血症）为主要表现属中医“阴水”范畴38岁多见男女比例1541病程长易反复预后较差。祖国医学认为病因分内因（先天禀赋不足等）与外因（风邪、湿毒侵袭）外因为诱因内因为根本。西医将其分为原发性、继发性及先天性原发性约占8595。2诊断：临床表现有全身明显浮肿等病程长且反复。辅助检查包括尿常规、尿蛋白定量、血浆总蛋白量、血清胆固醇等。需与阳水、营养性、心性、肝性水肿等鉴别。3治疗：辨证施治分肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等型用药还有水毒内闭及标证用药。西医治疗包括一般治疗、特异治疗。同时介绍了激素与免疫抑制剂的副作用及激素冲击疗法。其他疗法包括中成药、经验方并给出了辨证施食建议。4临证心得：正确区分单纯与肾炎型意义重大强调中医药治疗优势中西医结合治疗激素减量方法及重视感染。