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自闭症儿童通常36个月内起病表现为社会交往、交流障碍兴趣狭窄及刻板重复行为。社会交往上患儿存在质的缺陷如回避目光接触、对声音无兴趣、不依恋父母、缺乏与同龄儿童交往兴趣等。交流方面患儿常以哭或尖叫表达需求缺乏面部表情和动作表达语言理解力受损、言语发育迟缓且言语形式及内容异常运用能力也受损。兴趣上患儿对一般玩具和游戏缺乏兴趣却对非玩具物品如车轮、瓶盖等特别感兴趣行为方式刻板。约34患儿存在精神发育迟滞1314患儿合并癫痫部分患儿有“孤独症才能”。健童饮食疗法结合生酮饮食由六大体系构成在多家医院开展临床观察治疗效果显著获医院、专家及家长肯定是改善和康复自闭症的有效方案值得更多关注。

本文是自闭症、孤独症儿童情绪与行为评估表。评估表涵盖多个方面：依附情绪行为如对成人行为的反应、与照顾者分离时的反应；情绪理解包括分辨成人语气、表情回应安慰与帮助、分享快乐等；情绪表达与调节涉及用行动和语言表达正负面情绪、调节情绪、忍受挫折等；关系与情感有对镜中自己影像、身体接触的反应社交沟通、反应对社交奖励的反应适应转变等；对物品的兴趣如运用物品、单独玩耍、探索环境等；感觉偏好包含视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉等方面；特殊行为特殊反应如是否过分活跃或安静、情绪不稳、有伤害攻击行为、不服从不合作、有固执重复行为、古怪行为动作、狭隘强烈兴趣、鹦鹉学舌等。评分方法中A表示行为与年龄适应M表示行为不适应但可能在小年龄儿童身上出现S表示行为有显著不同与特异。

本文是自闭症、孤独症儿童情绪与行为评估表包含儿童基本信息及多次评估记录。评估范围广泛涉及依附情绪行为、情绪理解、情绪表达与调节、关系与情感、对物品的兴趣、感觉偏好等多个方面。具体评估项目包括儿童对成人行为的反应、与照顾者分离时的反应、情绪识别与表达、社交沟通与反应、对干扰的忍耐力、对物品及环境的探索、专注力、内在动机、动作动静、视觉听觉触觉味觉嗅觉等感觉偏好以及特殊行为反应等。评估记录采用A、M、S或X等级评分以反映儿童行为与其年龄相适应的程度或异常表现。该评估表旨在全面了解自闭症、孤独症儿童的情绪与行为特征为后续干预和治疗提供依据。

x周围性性早熟护理PPT课件摘要1性早熟的定义和分类：性早熟指儿童青春期前出现第二性征发育分中枢性、外周性性早熟等。中枢性由下丘脑垂体性腺轴提前激活导致外周性由性腺肿瘤、肾上腺疾病等引起。性早熟可能导致生长发育、骨龄提前及心理压力等问题。此外还有部分性性早熟、真性性早熟、假性性早熟等分类。性早熟的原因包括遗传、环境、疾病、心理、营养等因素。2性早熟的诊断和评估：诊断方法包括体格检查、性激素水平检测、骨龄评估、超声检查及心理评估。评估指标涵盖性征发育、骨龄、性激素水平等多方面。3性早熟的护理措施：包括调整生活方式如保持良好作息、增加户外活动、保持健康饮食习惯；提供心理辅导建立良好亲子关系；根据医嘱进行药物治疗并了解药物副作用。4性早熟的预防和预后：预防需保持良好生活习惯、合理饮食、加强锻炼、保持良好心理状态并定期体检。预后评估包括身体指标、心理状况、生活质量及长期健康风险需长期随访定期检查。

生长激素在儿科临床的应用摘要生长激素（GH）在儿科的应用历史悠久从1956年首次分离提纯到1985年体外重组人生长激素（hGH）的成功合成其治疗范围不断扩大。目前FDA批准的GH适应症包括儿童生长激素缺乏症（GHD）、慢性肾功能不全、HIV感染相关性衰竭综合征、Turner综合征等多种疾病。儿童生长发育分三个阶段矮小病因多样包括非内分泌性和内分泌性原因。GHD是第一个被FDA批准可用GH治疗的疾病其诊断标准包括身高低于正常、年增长率低、GH峰值低等。实验诊断缺乏“金”标准GH刺激试验准确性及可重复性存在缺陷需结合其他辅助实验诊断。GH治疗存在个体差异治疗开始年龄越早效果越好疗效具有剂量依赖性。Turner综合征、特发性矮小（ISS）、小于胎龄儿（SGA）等均有特定治疗方案。GH治疗可改善ISS患者身高但疗效报道不一致国内治疗ISS起始年龄较晚且疗程不足。SGA生后大部分出现追赶生长但部分无追赶生长者成年后矮身材。GH治疗SGA目的在于促进线性生长达到正常成人身高。GH治疗安全性好常见副作用包括头痛、呕吐等长期治疗不加快骨龄、不影响青春期进程和糖代谢。GH治疗不增加肿瘤再发风险但某些易发

儿科肺炎喘嗽是小儿常见肺系疾病症状包括发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽重者出现呼吸困难、面色苍白等冬春两季高发婴幼儿尤为常见及时治疗预后良好。其病因主要是感受风邪、肺脏娇嫩病机为肺气闭郁可涉及他脏产生热、痰、瘀等病理产物心阳虚衰的主要病理机制为气滞血瘀、心阳不足。临床诊断需关注症状、体征如发热热型不定咳嗽在早期为刺激性干咳极期咳嗽反而减轻恢复期咳嗽有痰还要注意气促、痰壅、全身症状及肺部啰音等。新生儿、小婴儿症状常不典型。诊断要点包括注意患儿年龄、症状轻重、观察神色呼吸等、收集血象和X线检查资料。治疗需辨证论治审痰重、热重辨风寒、风热区别常证、变证辨气虚、阴虚分阶段采用不同方剂和药物同时可使用敷贴疗法、拔罐疗法并需注意预防调护。

广东省中医院儿科许尤佳医生在授课中要求同学掌握小儿生理病理特点的32字概括理解“纯阳之体”“稚阴稚阳”概念及万全“三不足两有余”学术观点。重点包括32字概括、“纯阳”学说、“稚阴稚阳”理论、“三不足两有余”（肝常有余、脾常不足心常有余、肺常不足肾常虚）及病因要点。生理上小儿脏腑娇嫩、形气未充但生机蓬勃、发育迅速；病理上发病容易、传变迅速脏气清灵、易趋康复。小儿发病以肺、脾、肾三脏病证多见且疾病过程中易虚易实、易寒易热。现代中医理论还对小儿气质进行了分类研究。发病原因包括外感六淫、内伤饮食、外感时邪疠气、胎产所伤、禀赋因素及其他因素。复习提纲要求掌握小儿生理病理特点理解相关概念举例说明病理特性简述“三不足两有余”及小儿常见病因。

肾病综合征摘要本文是广东省中医院儿科许尤佳医生对肾病综合征的介绍涵盖多个方面：1概述：肾综以“三高一低”（大量蛋白尿、高度浮肿、低蛋白血症、高脂血症）为主要表现属中医“阴水”范畴38岁多见男女比例1541病程长易反复预后较差。祖国医学认为病因分内因（先天禀赋不足等）与外因（风邪、湿毒侵袭）外因为诱因内因为根本。西医将其分为原发性、继发性及先天性原发性约占8595。2诊断：临床表现有全身明显浮肿等病程长且反复。辅助检查包括尿常规、尿蛋白定量、血浆总蛋白量、血清胆固醇等。需与阳水、营养性、心性、肝性水肿等鉴别。3治疗：辨证施治分肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等型用药还有水毒内闭及标证用药。西医治疗包括一般治疗、特异治疗。同时介绍了激素与免疫抑制剂的副作用及激素冲击疗法。其他疗法包括中成药、经验方并给出了辨证施食建议。4临证心得：正确区分单纯与肾炎型意义重大强调中医药治疗优势中西医结合治疗激素减量方法及重视感染。

过敏性紫癜儿科教研室陈茵目的要求了解过敏性紫癜的临床特征及研究进展；熟悉过敏性紫癜的病因病机诊断要点及鉴别诊断；掌握过敏性紫癜的辨证论治及西医治疗；概述小儿常见的出血病证之一，是最常见毛细血管变态反应性疾病。临床特征：对称性皮肤紫癜、腹痛、关节痛，便血及肾脏损害。发病情况：年龄、季节、预后范围：属中医紫癜范畴。源流：《诸病源候论》、《医学入门》、《外科正宗》均有论述。《诸病源候论·斑毒》说：“斑毒之病，乃热气入胃，而胃主肌肉，其热挟毒，蕴积于胃，毒气熏发于肌肉，而赤斑起，周匝遍体。”《外科正宗·葡萄疫》：“葡萄疫，其患生于小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍...

中枢性性早熟诊断与治疗共识132CPP的诊断CPP的治疗概述CONTENTS概述01一、概述中枢性性早熟(centralprecociouspuberty,CPP)是指由于下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonadalaxis,HPGA)功能提前启动而导致女孩8岁前，男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见儿科内分泌疾病。发病率约为1/5000～1/10000，女孩约为男孩的5～10倍。其对机体的影响主要表现为：由于性发育过早，引起女孩早初潮；由于骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合，影响患儿的终身高；由于第二性征过早发育及性成熟，...

《中国儿童McCuneAlbright综合征诊疗共识》摘要《中国儿童McCuneAlbright综合征诊疗共识》介绍了McCuneAlbright综合征（MAS）相关诊疗内容。MAS是罕见慢性病由GNAS基因突变致Gs蛋白功能异常引发以皮肤牛奶咖啡斑、多发性骨纤维发育不良和性早熟为主要表现无明显地域种族差异男女儿童及成人均可发病。诊断上结合临床表现、影像学（X线、CT、MRI）及实验室检查（激素水平检测、基因检测）参照诊断标准并排除其他类似疾病确诊。治疗包括药物控制症状、手术处理病变、放射治疗缓解症状及心理、康复治疗等辅助手段需多学科协作并长期随访。并发症预防处理涉及骨折预防、畸形矫正等。康复管理包括饮食、运动、睡眠调整及避免外伤。随访每36个月一次评估患儿预后。未来将深入研究发病机制、研发新型药物、创新诊疗技术加强专业培训完善诊疗流程开展临床研究。

附件中国7岁以下儿童生长发育参照标准卫生部妇幼保健与社区卫生司二〇〇九年九月表17岁以下男童身高（长）标准值（cm）年龄月龄-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生045.246.948.650.452.254.055.8148.750.752.754.856.959.061.2252.254.356.558.761.063.365.7355.357.559.762.064.366.669.0457.960.162.364.666.969.371.7559.962.164.466.769.171.573.9661.463.766.068.470.873.375.8762.76...

中成药在儿科临床中的应用及问题摘要中成药是在中医理论指导下以中药饮片为原料制成的制剂具有特定名称、剂型及详细说明书无需煎煮便于急危重症及长期治疗患者使用。在儿科应用中中成药品种多样解表剂、清热剂等应用较多。具体而言针对感冒风热感冒可用辛凉解表剂风寒感冒用辛温解表剂；咳嗽则依风寒、风热、痰热等不同证型选药；泄泻、厌食、食积、腹痛、便秘、咽炎扁桃体炎等也有相应中成药治疗。然而中成药在儿科临床应用中也存在诸多问题如辨证不正确、用药配伍不当、忽视毒副作用及不良反应、服用剂量不规范、剂型单一、服药时间不当及忽视食物影响等。为解决这些问题需提升医师业务水平坚持辨证论治；开展临床药学工作提供药学咨询；深入研究儿科专用中成药规范临床应用；建立安全性再评价机制；并推行儿科临床试验。只要深入研究、正确使用中成药定能更好造福儿童患者。

摘要本研究聚焦于中班幼儿角色游戏分享交流环节的实践。角色游戏作为幼儿园游戏的关键部分虽在环境创设、材料投放等方面已有诸多研究但游戏后的交流分享环节介绍较少而此环节对中班幼儿尤为重要。分享环节意义重大是角色游戏发展的需要能激发幼儿参与兴趣；是幼儿身心发展与社会交往的需要可提升其社会交往能力；也是教师了解幼儿与提升专业水平的需要有助于教师针对性引导。实践中分享内容涵盖幼儿游戏中的快乐体验、“创造”亮点及碰到的问题等。分享方法包括分组交流、影像再现情境演示、作品分析完整展示等。成效方面实践研究促进了中班幼儿游戏水平发展丰富了游戏内容提升了幼儿解决问题的能力；也促进了教师自我专业成长为后续分享活动积累了丰富经验。

青岛第九人民医院智力康复中心专家解析了智力低下儿童的护理要点。感知觉是了解外部世界的基础智力落后儿童在感知发展上存在缺陷具体表现为感官感受性差、感知速度慢且范围窄、感知分化程度薄弱、感知恒常性和整体性差、空间和时间知觉发展落后。为补偿这些缺陷专家提出多项训练方法：一是视觉训练包括视觉搜索追踪和视觉记忆训练；二是触摸训练让儿童了解各种物体的不同质地；三是听觉训练提高儿童的听觉记忆能力；四是语言训练与听觉训练结合注重让儿童多说多听；五是大、小肌肉群活动训练如投篮等以充分锻炼儿童的手部、腿部、腕部等肌肉群。这些训练旨在改善儿童大脑功能促进身心机能协调发展。

支气管肺炎又称小叶肺炎是小儿时期最常见的肺炎类型尤其好发于婴幼儿冬春季节多发是我国5岁以下儿童的首位死因。其病因多样包括细菌、病毒、非典型微生物（支原体、衣原体等）、真菌和原虫等可单独或混合感染。病理上以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主导致通气及换气功能障碍重症时可导致缺氧及二氧化碳潴留引起全身性代谢和器官功能障碍。临床表现上起病急常有上呼吸道感染症状发热、咳嗽、呼吸困难为主要表现体征包括精神状差、呼吸急促、发绀等。重症支气管肺炎除呼吸系统症状外还常累及其他系统如循环系统出现心功能不全神经系统出现中毒性脑病消化系统出现中毒性肠麻痹等。并发症主要见于延误诊治或病原体致病力强时包括脓胸、脓气胸、肺大疱等。辅助检查包括外周血检查、病原学检查和X线检查等。诊断上根据咳嗽、发热、呼吸困难等主症肺部听诊和胸部影像学检查确诊并尽可能进行病因诊断。治疗上采取综合治疗措施包括一般治疗、抗生素治疗、抗病毒治疗、对症治疗以及并发其他脏器受累的治疗等同时防止和治疗并发症。

支气管肺炎教学查房摘要本次教学查房目的在于让学生掌握支气管肺炎临床表现、诊断及治疗方法熟悉其病理生理了解诊断所需的辅助检查。病史汇报：9月龄男患儿咳嗽3天、发热2天入院。3天前出现阵发性咳嗽次日发热门诊按“支气管炎”治疗无好转复诊拟“支气管肺炎”收入院。既往史无特殊个人史、家族史无异常传染病接触史无异常。辅助检查：胸片示左下肺炎血常规提示存在感染。查体：一般情况可双肺呼吸音粗未闻及干湿啰音。支气管肺炎病因多样细菌以肺炎链球菌多见病理为肺组织充血、水肿、炎性浸润。病理生理上病原体毒素等致通气、换气功能障碍引发呼吸功能不全、水电解质和酸碱平衡失调、循环系统、中枢神经系统及消化系统改变。诊断依据发热、咳嗽等症状及胸部影像学改变需与急性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、支气管异物等鉴别。治疗原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止并发症包括一般治疗、支持疗法、抗生素治疗及对症治疗。诊疗计划涵盖一般、抗感染、对症支持治疗完善化验检查并告知家属病情。

支气管肺炎是儿童常见肺炎多见于2岁以下婴幼儿冬春寒冷季节高发。其发病有内在因素如呼吸系统生理解剖特点、免疫功能不健全及营养不良等；也有环境因素如居室拥挤、通风不良、空气污染等。病原体主要为病毒（如呼吸道合胞病毒）和细菌（如肺炎链球菌）。轻症肺炎主要表现为呼吸系统症状如发热、咳嗽、气促等；重症肺炎则出现全身中毒症状且累及循环、神经、消化系统出现功能障碍。诊断依据包括症状、体征及实验室检查如血常规、支原体检测和胸部X线等。护理方面需注意环境调整和休息保持呼吸道通畅给予合理饮食发热时及时护理出现缺氧症状及时氧疗肺炎合并心衰时需综合治疗同时做好健康教育指导家长合理喂养、加强锻炼、注意保暖、避免接触感染者并定期健康检查、按时预防接种。

支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎类型2岁以下儿童高发冬春季节尤为常见。低出生体重儿及合并基础疾病的患儿病情严重病死率较高。病原体包括病毒、细菌等婴幼儿免疫功能不健全及环境因素均增加患病风险。病理生理上病原体导致支气管粘膜充血水肿、肺泡内炎性渗出进而引发通气换气功能障碍出现毒血症、缺氧等一系列改变。临床表现包括气促、咳嗽、发热等重型肺炎可伴循环、神经、消化系统并发症。辅助检查包括外周血检查、病原学检查和X线检查。治疗要点为控制炎症、改善通气功能、对症治疗及防治并发症。护理上需改善呼吸功能、保持呼吸道通畅、降低体温、补充营养及水分并密切观察病情。健康教育方面应指导患儿加强营养、增强体质注意保暖避免着凉并让家长了解呼吸道感染常用药物。

正常新生儿指胎龄满37周以上、出生体重超2500克且无疾病的新生儿新生儿期为出生后脐带结扎至28天前。其特点如下：外观上头大躯干长四肢短常屈曲；皮肤方面出生后覆盖灰白色胎脂数小时后被吸收若呈黄色则提示异常生理性黄疸多在生后23天出现一周后消失此外新生儿还易出现水肿、红斑、毛囊炎、粟粒疹、汗疱疹、青记等现象。头面部颅骨软骨缝未闭有前囟及后囟眼常闭和鼻梁低易弯口腔黏膜红润有“板牙”“马牙”舌系带有差异耳与遗传成熟度有关。颈部短胸部呈圆柱形有时可见潮式呼吸47天常见乳腺增大23周可消退切不可挤压。此外新生儿还有乳房肿胀、生理性体重下降、假月经等特殊生理现象多数可自然消退需密切观察出现异常及时就医。