中医

咳嗽是小儿常见肺系病证以咳嗽为主症分为外感与内伤两类冬春季多发年龄越小患病率越高大多预后良好部分迁延难愈。其病因包括外邪犯肺、痰浊内生、脏腑失调等病位在肺常涉及脾病机为肺失宣肃、肺气上逆。外邪犯肺风邪常夹他邪入侵小儿感邪后易化热；痰浊内生多因脾失健运；脏腑失调肺气耗伤或正虚邪恋可致气虚、阴虚咳嗽。临床诊断依据病史、临床表现、体征及辅助检查需与肺炎喘嗽等鉴别。治疗以宣肃肺气为基本原则外感佐以疏风解表内伤佐以燥湿化痰等法可用汤药、中成药、针灸、推拿等疗法。预防需加强锻炼保持环境适宜饮食清淡。

过敏性紫癜是小儿常见的出血性疾病属中医学血证范畴各年龄均可发病28岁男孩多发春秋两季常见近年来发病率有上升趋势。【病因病机】方面小儿正气亏虚为内因外感风热、饮食不当为外因导致血脉受损血溢脉外且瘀血阻络会加重出血使病程迁延包括风热伤络、血热妄行、湿热痹阻、阴虚火旺、气虚血瘀几种病因本病初期多为实证病久多致虚证或虚实夹杂。【临床诊断】包括诊断要点和鉴别诊断发病前多有上呼吸道感染等诱因以皮肤紫癜为首发症状还可能有消化道、关节、肾脏等症状及其他表现可通过血常规、尿常规等多种辅助检查诊断需与免疫性血小板减少性紫癜、细菌感染引起的紫癜样皮疹相鉴别。【辨证论治】有辨证思路和治疗原则要辨虚实、轻重将辨病与辨证相结合治疗不外祛因和消斑实证清热凉血虚证益气摄血、滋阴降火。【分证论治】包括风热伤络、血热妄行、湿热痹阻、气不摄血、阴虚火旺五种证型各有证候、证候分析、辨证要点、治法和主方。【其他疗法】有中成药、针灸、西医治疗多种疗法。【预防调护】包括增强体质、去除过敏原、防治感染、卧床休息、观察病情、注意饮食、定期复查等。【案例分析】以叶某为例展示治疗过程临床观察表明肾型治疗难度大本病属热属实居多治疗应慎用补法

第九节疳证【病因病机】【临床诊断】【分证论治】【其他疗法】【预防调护】【案例分析】【古籍选录】疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，不能濡养脏腑、经脉、筋骨、肌肤而形成的一种慢性消耗性疾病，临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。“疳”之含义，自古有两种解释：其一曰“疳者甘也”，言其病因，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二曰“疳者干也”，言其病机、主症，是指气液干涸、形体羸瘦。西医学的蛋白质-能量营养不良、维生素营养障碍、微量元素缺乏等疾病可参考本病诊疗。本病发病无明显季节性，各年龄段均可罹患，临床多见于5岁以下小儿。因其起病...

第四节腹痛【病因病机】【临床诊断】【分证论治】【其他疗法】【预防调护】【案例分析】【古籍选录】腹痛指胃脘以下、脐之两旁及耻骨以上部位的疼痛。根据疼痛的部位分为大腹痛、脐腹痛、少腹痛和小腹痛。发生在胃脘以下，脐部以上部位的疼痛称为大腹痛；发生在脐周部位的疼痛，称为脐腹痛；发生在小腹两侧或一侧部位的疼痛，称为少腹痛；发生在下腹部正中部位的疼痛，称为小腹痛。腹痛可见于任何年龄儿童，6岁以内高发。发病无明显季节性。临床中，腹痛只是一个症状，可引起腹痛的原因很多，但由于婴幼儿不能诉说或表述不清，啼哭是最主要的临床表现，因此必须尽可能详细检查，以免贻误病情。儿科腹痛大体上分为功能性与器质性两种。功能性腹痛...

风疹摘要风疹由风疹病毒时邪引发是急性出疹性时行疾病以轻度发热、咳嗽、全身淡红色细小斑丘疹、耳后及枕部臖核肿大为特征多见于15岁以下小儿冬春季多发有一定传染性病后可获持久免疫但孕妇早期患病会影响胚胎发育。病因病机为邪毒侵犯肺卫与气血相搏外泄肌肤邪轻病浅伤及肺卫邪重则内传营血。临床诊断要点包括病史、临床表现及辅助检查需与药疹等鉴别。辨证论治主要辨轻重分卫气营血以疏风清解为治疗原则分邪犯肺卫、邪炽气营两证论治。其他疗法有中成药及西医对症支持、抗病毒治疗。预防调护方面要保护孕妇、接种疫苗、隔离患儿、注意休息保暖、加强皮肤护理。案例中5岁患儿患风痧中医诊断为风热型以疏风解表祛风止痒为法治愈。古籍对风疹病因病机也有相关记载。

肺炎喘嗽是小儿常见的肺系疾病以发热、咳嗽、气促、痰鸣为主要特征多见于冬春季节年龄越小发病率越高。其病因包括外感风邪或疾病传变的外因以及小儿肺脏娇嫩、卫外不固的内因。病位主要在肺常累及脾重者可内窜心肝病机关键为肺气郁闭。根据不同的病因病机肺炎喘嗽可分为风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、肺阴亏虚、肺脾气虚等证型治疗原则为分标本虚实实证治标为主以宣肺开闭、化痰平喘为基本法则。疾病后期正虚或邪恋治疗以扶正为主兼清解余热。西医治疗则包括病因治疗、对症治疗、糖皮质激素治疗等。预防调护方面建议积极锻炼身体、加强营养、保持室内空气流通等。

反复呼吸道感染指一年内发生呼吸道感染次数频繁超标多见于6个月至6岁小儿冬春季节易发夏季可自然缓解迁延不愈常并发咳喘等病证影响小儿生长发育。其病因包括禀赋不足、喂养不当、顾护失宜、素禀体热等病机责之于虚实两端病位主要在肺常涉及脾胃。临床诊断根据2007年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订结果判断需与鼻鼽相鉴别。治疗以补虚为主抓住用药时机或健脾补肺或益气养阴实证则以清泻肺胃为主。分证论治包括肺脾气虚、气阴两虚、肺胃实热等证型分别采用健脾补肺、益气养阴、清泻肺胃的治法。其他疗法包括中成药、药物外治、捏脊疗法。预防调护需注意环境卫生、户外活动、增减衣服、生活习惯、膳食营养积极防治慢性病。案例分析显示小儿反复呼吸道感染临床特点为旧感初已、新感又起、迁延不愈、证候错综治疗采用和解少阳法病情缓解后以固本为要。

摘要发热是儿科多种疾病中的常见症状包括壮热、低热、潮热等证候群其中高热（体温39）为儿科急症多见于感染性疾病（如急性传染病、各系统急性感染）也可见于非感染性疾病（如暑热症、新生儿脱水热）、小儿变态反应等；长期高热则常见于感染性疾病（如败血症）与恶性肿瘤、结缔组织病。小儿高热分外感与内伤两大类外感为邪毒入侵、正邪相争内伤则多正气虚损、阴阳失调。临床诊断小儿腋温39为高热41为超高热发热时间超过两周为长期发热。辨证论治1辨证思路：需根据发病季节、发热程度等明确病因辨别表里虚实并注意有无兼夹证。2治疗原则：治疗以退热治标为先辨病辨证论治为本。3分证论治：外感风热证：辛凉解表主方银翘散加减。温热炽盛证：清气凉营主方清瘟败毒饮加减。胃肠积热证：通腑泄热主方大承气汤加减。邪郁少阳证：疏解少阳主方小柴胡汤加减。其他疗法1中成药：根据证型选用九味双解口服液、小儿热速清口服液等。2药物外治：柴胡注射液滴鼻、中药煎剂直肠滴入等。3针灸疗法：选大椎、曲池等穴行强刺激。预防调护注意休息、通风、清淡饮食、保持大便通畅、积极治疗原发病对曾有过高热惊厥者适当应用镇静剂。

鹅口疮是以口腔黏膜、舌上散在或满布白屑为特征的口腔疾病西医学亦称鹅口疮由白色念珠菌感染所致常见于新生儿及体质虚弱的小儿轻证预后良好重证可危及生命。其病因病机主要有二：一是胎热内蕴、调护不当等致心脾积热火热循经上炎熏灼口舌；二是胎禀不足、久病体虚等致肾阴亏虚虚火上浮熏蒸口腔。临床诊断依据病史、临床表现及辅助检查需与白喉、口疮、残留奶块鉴别。辨证论治分虚实与轻重实证宜清泻心脾积热用清热泻脾散加减；虚证宜滋肾养阴降火用知柏地黄丸加减。其他疗法包括中成药、药物外治及西医治疗。预防调护需加强孕期保健、注意口腔清洁、避免刺激性食物、积极治疗原发病等。案例分析显示清心泻脾法治疗心脾积热型鹅口疮效果显著。古籍中也有关于鹅口疮的论述。

癫痫摘要癫痫以突然仆倒、昏不识人、肢体抽搐等为特征俗称“羊痫风”属西医学强直阵挛性发作有反复性、发作性、自然缓解性特点。儿童发病率约为成人10倍70患儿正规治疗可控制30为难治性癫痫严重影响患儿生活质量。病因包括先天（胎禀不足等）、后天（痰浊内伏、惊风频发等）及诱发因素（发热、疲劳等）。病位在心肝脾肾病机关键为痰气逆乱蒙蔽心窍引动肝风。临床诊断依据病史、临床表现及辅助检查需与热性惊厥等鉴别。辨证分轻重与病因治疗分标本虚实频繁发作者治标病久致虚者治本癫痫持续状态须中西药配合抢救。分证论治有惊痫、痰痫、风痫、瘀痫、虚痫等证型各有证候、治法与主方。其他疗法包括中成药、针灸、埋线及西医多种治疗手段。预防调护涉及孕期、产伤防护避免诱发因素注意调摄饮食等。案例分析4岁患儿痫证以健脾祛痰、镇惊息风之法治疗显效。古籍对癫痫症状也有相关记载。

第五节抽动障碍是起病于儿童或青少年的神经精神障碍性疾病以不自主、反复、突发、快速的重复运动抽动和（或）发声抽动为主要特征中医将其归为“肝风”“抽搐”等范畴。本病好发于510岁男孩部分患儿至青春期可自行缓解。其病因病机包括先天禀赋不足、感受外邪、情志失调、饮食所伤等病位在肝涉及心、脾、肺、肾病机关键为风痰胶结、肝亢风动。临床诊断包括病史、临床表现及辅助检查需与风湿性舞蹈病等相鉴别。治疗原则为息风止动分清正虚邪实实证平肝息风虚证滋肾补脾可配合针灸、生物反馈等综合治疗。预防调护需注意围产期保健、分散注意力、饮食清淡等。

病毒性心肌炎【病因病机】【临床诊断】【分证论治】【其他疗法】【预防调护】【案例分析】【古籍选录】病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏，引起局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病，有的可累及心包或心内膜。临床可见心悸、胸闷、乏力、气短、面色苍白、肢冷、多汗等症。常继发于感冒、麻疹、流行性腮腺炎、腹泻等病毒感染性疾病之后，多数患儿预后良好，但少数可发生心源性休克、心力衰竭，甚则猝死，也有的迁延不愈而形成顽固性心律失常。本病多见于3～10岁儿童，一年四季皆有发病。古代医籍中无本病专门记载，根据本病的主要临床症状，属于中医学风温、心悸、怔忡、胸痹、猝死等范畴。【病因病机】小儿病毒性心肌炎的病因既有内因，又有外因...

第七节病毒性脑炎【病因病机】【临床诊断】【分证论治】【其他疗法】【预防调护】【案例分析】【古籍选录】病毒性脑炎为感受脑炎时邪引起的急性时行疾病，临床以发热、头痛、呕吐、项强，重者神昏、抽搐，甚至内闭外脱为特征。根据其病因及临床表现，属中医“温病”“急惊风”等范畴，温病中“暑温”“暑痉”“暑厥”有类似的症状描述。小儿病毒性脑炎由病毒感染引起，目前明确的病毒有100多种，主要有肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、腺病毒及某些传染病病毒，以肠道病毒最为常见，而以单纯疱疹病毒导致的脑炎最为严重，乙型脑炎病毒则是最常见的虫媒病毒。【病因病机】本病病因为感受脑炎时邪。邪毒从口鼻而入，按温病卫、气、营、血规律传变...

第六节围绕便秘展开便秘指大便秘结不通、次数减少或间隔延长的病证可单独存在或继发于其他疾病预后一般良好但可能并发肛裂等疾病。西医学将便秘分为器质性和功能性便秘本节主要论述功能性便秘。其病因包括饮食、情志、正虚因素及热病伤津主要病位在大肠与脾、肝、肾三脏相关。临床诊断包括诊断要点和鉴别诊断治疗以润肠通便为基本法则根据病因不同采用消食导滞、清热润肠、理气通便、益气养血滋阴等法辨治分食积、燥热、气滞、气虚、血虚、阴虚六种便秘证型论治。其他疗法包括中成药、药物外治、推拿疗法、针灸疗法。预防调护方面要合理饮食、适当运动、进行排便训练、对症处理大便干结。案例分析了一4岁患儿的便秘治疗过程最后是古籍选录。

鼻鼽小儿鼻鼽是小儿时期常见的鼻部疾病。临床以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、清水样涕、鼻塞等为特征。常伴发过敏性结膜炎、湿疹、哮喘、腺样体肥大、鼻窦炎、鼻出血、中耳炎及睡眠呼吸障碍等疾病。本病相当于西医学的变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等疾病。本病可常年发病，亦可呈季节性发作，春、秋、冬三季多发。具有反复发作的病史，部分患儿可有荨麻疹、湿疹、支气管哮喘等过敏性疾病史或家族史。若积极治疗，可以控制症状，但极易反复发作。【病因病机】小儿鼻鼽的病因有内因和外因之分，内因责之于先天禀赋有异，肺、脾、肾等脏腑虚损，卫外不固，外因责之于风、寒、异气之邪侵犯鼻窍。（一）内因1.肺气虚...

百日咳摘要百日咳由百日咳杆菌引起是具高度传染性的急性时行病古代医籍中“顿咳”等与之类似。其病原为百日咳杆菌主要通过空气飞沫传播冬春季节高发人群普遍易感未接种疫苗的儿童最易感。病因病机百日咳时邪郁于肺经化火生痰胶结气道致肺失清肃、肺气上逆。邪犯肺卫则肺失宣肃；邪壅气道痰火胶结则咳嗽阵作；病久影响他脏可出现呕吐、二便失禁等症状；气阴耗伤则肺脾两虚。诊断与治疗1诊断要点：有接触史潜伏期714天。分初咳、痉咳、恢复期各有症状特点还可通过血常规、细菌培养、抗原抗体检测辅助诊断。2辨证论治：分邪犯肺卫、痰火阻肺、气阴耗伤三证分别用疏风解表、化痰降逆、益气养阴之法以桑菊饮等方剂加减治疗。3其他疗法：包括中成药、针灸、单方验方及西医抗菌、雾化、激素治疗等。预防调护需隔离患儿密切观察接触者注意休息营养保持空气流通可接种百日咳菌苗。

鼓胀一、疾病概述1.定义：以腹部胀大如鼓为主症，临床以腹大胀满、绷急如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为特征的疾病，又名“单腹胀”“臌”“蜘蛛蛊”。2.西医范畴：肝硬化腹水（病毒性肝炎、血吸虫病等所致）、结核性腹膜炎、腹腔内恶性肿瘤、肾病综合征、丝虫病、慢性缩窄性心包炎等疾病导致的腹水，可参照本节辨证论治。肝硬化腹水多种因素形成肝硬化，如乙型肝炎病毒感染、慢性酒精中毒、自身免疫性肝病等。常见于肝硬化、肝衰竭、肝癌等。通常为肝硬化失代偿期的表现。肝硬化时肝功能减退时白蛋白减少及门静脉高压等是引起腹水的主要发生机制。典型表现为腹部膨隆、腹胀等。结核性腹膜炎由结核分枝杆菌引起的慢性腹膜腔感染以20~40岁青壮...

早泄是男子性机能障碍常见症状多与遗精、阳痿相伴。其病因包括情志内伤、湿热侵袭、纵欲过度、久病体虚基本病机为精关封藏失职与心、肝、肾相关证型特点多为虚多实少或本虚标实。治疗原则方面虚证以补脾肾为主佐以固涩；实证以清热利湿为主慎用补涩；阴阳两虚则阴阳双补。分证论治中肝经湿热证表现为早泄、口苦咽干等治以清泻肝经湿热用龙胆泻肝汤加减；心脾两虚证表现为早泄、心悸怔忡等治以补益心脾用归脾汤加减可加补肾固涩药；肾气不固证表现为早泄遗精、腰膝酸软等治以益肾固精用金匮肾气丸加减可加龙骨、牡蛎等固精药夜尿频多则加益智仁、乌药温肾缩尿。预后与调护方面需遵医嘱用药注意饮食、情志、作息等适当锻炼增强体质。

《中医内科学导言》摘要：中医内科学是运用中医学理论阐述内科疾病病因病机、辨证论治及预防调护的临床学科注重传承经典与名医经验。其专业定位是中医学等专业的核心课程临床各科的基础起桥梁作用。学科起源可追溯至原始社会春秋战国阴阳五行学说为学科奠基。战国秦汉时期《黄帝内经》奠定理论基础张仲景建立辨证论治体系。两晋唐宋金元时期理论与临床深化医学教育发展涌现诸多医学典籍与学术争鸣。明清时期内科杂病发展温病学说形成中西医开始汇通。中华人民共和国成立后学科基础建设加强文献整理与教材编写完善辨证方法不断创新理论与实践取得突破。中医内科疾病分类历经历代探索形成现代方法命名依据病因、病机等多方面特点是以临床症状和体征为主内涵约定俗成。

中医内科疾病辨证论治摘要中医内科疾病辨证论治以病机为核心强调审察病机是关键需通过四诊收集资料结合取象比类等方法把握疾病本质。病机涵盖病性、病位等是辨证论治的依据。运用病机词汇要明确其内涵多以脏腑生理病理学说为核心。重视脏腑病机明确其基本概念与类证联系如肾病病机的鉴别。病证结合辨治需既辨证亦辨病以全面准确认识疾病提高疗效。辨证原则要求全面分析病情掌握病证病机特点按外感时病与内伤杂病分类把握。治疗原则以调节整体平衡为根本实现阴平阳秘；审证求机论治遵循同病异治与异病同治；明辨标本缓急灵活处理；把握动态变化分阶段治疗；顺应异法方宜因时、因地、因人制宜；据证因势利导减少正气损伤；先期治未病包括未病先防与既病防变；重视调摄护理恰当调护可助正气恢复避免病情反复。