最新：复发性流产合并风湿免疫病免疫抑制剂应用专家共识主要内容
风湿免疫病是复发性流产（RSA）等妊娠并发症的常见原因免疫抑制剂在RSA合并风湿免疫病防治中疗效肯定但存在过度治疗、超适应证使用等问题。为此风湿免疫学、妇产科学等多学科专家共同制定了本共识为临床医师提供合理决策参考。妊娠时母体自身抗体等可能攻击胎儿细胞影响胚胎生长发育导致RSA等不良妊娠结局。同时妊娠期雌激素水平上升可能加重原有自身免疫病。常见易合并RSA的风湿免疫病有系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。在排除其他RSA病因后临床医师应询问风湿免疫病病史筛查相关免疫指标来判断RSA是否与风湿免疫病相关。妊娠期可安全使用的免疫抑制剂包括小剂量不含氟的糖皮质激素、羟氯喹等。环磷酰胺致畸性和致流产性高妊娠中晚期病情严重才考虑使用。生物制剂方面肿瘤坏死因子抑制剂使用未观察到明显致畸但需注意婴儿接种疫苗问题。妊娠期应避免使用MTX、来氟米特等药物。
2025-10-17
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