神经内科

摘要：癫痫诊断主要依靠病史询问和发作期临床表现辅助检查中脑电图最重要。癫痫可按病因分为特发性和症状性遗传和环境因素均可影响发作。典型药物如丙戊酸钠对各类癫痫均有效。治疗原则包括个体化用药避免突然停药长期服药减少复发。长期用于抗癫痫治疗时会引起牙龈增生的药物是苯妥英钠。痫性发作分部分性和全面性全面性发作通常不始于脑局部。癫痫持续状态是内科急症治疗关键是迅速控制发作。病例分析显示复杂部分发作可选择卡马西平等药物治疗。判断改错题中癫痫被纠正为慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征单纯部分性发作被纠正为无意识障碍等。抗癫痫药物使用需重视不良反应监测药物浓度以了解有效性和安全性。出现癫痫持续状态时须立即送急诊处理中药治疗癫痫只起辅助作用。

神经内科医生年度总结摘要20xx年神经内科在院领导指导下坚持“以病人为中心”提升医疗服务质量。医生们通过不断学习提升业务水平全年顺利完成目标任务病床使用率达98以上年收入增长28。科室加强内部管理优化服务环境落实医疗服务规范吸引大量患者来诊。同时科室注重人才队伍建设强化规章制度落实抓好医疗质量管理确保医疗安全。护理方面继续实行护理质量管理体系重点监督护理核心制度执行情况提升护理队伍科研水平和技术创新能力。科室还加强学科建设推动相关学科发展提高科室信誉度。此外科室积极参与社会公益活动如捐款资助失学儿童、义诊等获得社会广泛好评。通过开展创建“青年文明号”等活动科室促进了新业务、新技术的开展诊疗、护理技术水平达到广西领先、国内先进水平经济效益和社会效益成绩显著。

2019神经内科医生述职报告摘要20xx年我科在院领导正确领导下坚持“以病人为中心”提升医疗服务质量。我努力钻研业务提升个人素质与业务水平秉持“生命宝贵”理念端正思想努力工作。全年我科业务不断扩大完成目标任务病床使用率达98以上诊断符合率达98年收入增长28门诊人数增多经济效益与社会效益双丰收。科室加强内部管理优化服务环境开展服务承诺活动自觉接受监督规范医疗质量管理提高技术水平注重人才队伍建设强化规章制度落实加强护理质量管理提升护理队伍科研水平和技术创新能力。同时我科加强学科建设促进业务快速发展但仍存在诚信服务、行政管理、专科影响力等方面的不足。展望未来我科全体医务人员有信心、有能力将科室建设成中医院最大最强的精品科室。

天坛国际脑血管病会议汇编涵盖了脑血管病领域的广泛议题。专题讲座包括脑血管病诊治资格探讨、脑出血研究热点、卒中后抑郁诊断与治疗、脑出血的医学管理进展、颈动脉内膜切除术与卒中中心、卒中团队建设、失语症治疗、卵圆孔未闭（PFO）与中风关系、PFO动物模型建立、脑出血周围区域继发性缺血损伤研究、脑卒中后降压管理、脑卒中急救、颅内静脉和静脉窦血栓形成治疗、血管性抑郁概念、阿尔茨海默病病因及危险因素、TCD在临床试验中的应用、PFO动物模型与Valsalva动作关系研究、大脑中动脉粥样硬化性狭窄及脑梗塞发病机制、干细胞治疗急性脑血管病进展、脑血管病综合防治模式探讨、颅内静脉血栓形成影像学特点与血管内治疗等。此外还包括临床数据统计分析、南京卒中注册研究、颅内静脉系统血栓形成的血管内溶栓治疗、医学论文撰写、PFO封堵术预防栓塞性脑梗死的意义、缺血性脑卒中的微循环障碍及治疗、脑血液动力学障碍的检测和临床意义等讲座提纲。论文摘要部分涉及脑缺血耐受、干细胞移植治疗脑出血、脑梗死患者血小板活化状态、脑缺血对阿尔茨海默病模型影响、血管性认知功能障碍、脑梗死患者基因多态性、大鼠脑出血早期脑组织变化、脑缺血选择性海

UPDRS（统一帕金森病评定量表）30版是评估帕金森病患者病情的重要工具涵盖精神行为、日常生活活动、运动功能及治疗并发症等多个方面。精神行为评估包括智力损害、思维障碍、抑郁、动力或始动力等；日常生活活动评估涵盖言语接受、唾液分泌、吞咽、书写、切割食物与使用餐具、着装、个人卫生、翻身与整理床单、跌跤、行走中冻结、行走、震颤及与帕金森病有关的感觉主诉等；运动功能评估涉及言语表达、面部表情、静止性震颤、手部动作性或姿势性震颤、强直、手指拍打试验、手运动、轮替动作、腿部灵活性、起立、姿势、步态、姿势的稳定性及躯体少动等；治疗并发症评估包括异动症、临床波动及其他并发症等。每项评估均按程度分级以便量化病情。此外该量表还区分了术前与术后的评分分别用蓝笔和红笔标注以评估手术效果。

头痛青少年及成人的诊断及处理摘要头痛是全科和神经科医师常见的主诉分为原发性和继发性两类。原发性头痛包括紧张型头痛、偏头痛和丛集性头痛其病因未完全明了主要依靠临床表现分类。继发性头痛则由特定病因如药物过度使用、巨细胞动脉炎等引起。本指南针对12岁及以上青少年和成人的原发性头痛提供诊断和处理建议。诊断时需根据头痛特点区分紧张型头痛、偏头痛和丛集性头痛。药物过度使用性头痛需警惕特别是长期使用曲坦、阿片类等药物的患者。处理头痛时不应仅为了安慰患者而进行神经影像学检查。治疗应个体化考虑患者偏好、共病和不良事件风险。偏头痛急性期治疗推荐口服曲坦类药和非甾体类抗炎药联合使用年轻患者优先选择经鼻给药。预防性治疗可使用托吡酯或普萘洛尔但需告知女性患者托吡酯的致畸风险。丛集性头痛急性期治疗包括吸氧和皮下或经鼻给予曲坦类药。药物过度使用性头痛患者需撤掉过度使用的药物并考虑对原发性头痛进行预防性治疗。指南强调个体化治疗患者应参与决策家庭成员和护理者也应获得信息和支持。评估时对头痛恶化伴发热、新发神经功能缺损等症状的患者应考虑进一步检查或转诊。使用头痛日记有助于诊断。此外指南还提出了未来研究建议包括评估阿米替林

统一帕金森病评定量表（UPDRS）用于评估帕金森病患者的症状严重程度和治疗效果涵盖精神行为、日常生活活动、运动检查及治疗并发症等方面。精神行为方面评估智力损害、思维障碍、抑郁、动力或始动力等；日常生活活动方面包括言语接受、唾液分泌、吞咽、书写、切割食物、着装、个人卫生、翻身整理床单、跌跤、行走中冻结、行走、震颤及感觉主诉等；运动检查部分评估言语表达、面部表情、静止性震颤、手部动末或姿势性震颤、强直、手指拍打试验、手运动、轮替动作、腿部灵活性、起立、姿势、步态及姿势的稳定性等；治疗的并发症方面评估异动症的持续时间、残疾程度、痛性异动症所致疼痛程度、清晨肌张力不全、临床波动（“关”期是否能预测、是否突然出现及所占时间比例）及其他并发症（食欲减退、恶心、呕吐、睡眠障碍、直立性低血压或头晕）。最后依据患者症状进行HoehnYahr分期以评估疾病进展。

血栓性微血管病（TMA）是一组具有共同病理特征的急性临床病理综合征主要表现为微血管内皮细胞损伤进而引发血小板聚集、微血栓形成及红细胞碎裂等异常。病因多样包括细菌、病毒、药物、自身抗体、免疫复合物等不同病因的发病机制各异。TMA涵盖溶血性尿毒症综合征（HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等多种类型涉及临床科室广泛误漏诊情况严重。HUS可由产志贺毒素的大肠杆菌或侵袭性肺炎链球菌引起前者多伴腹泻后者与TF抗原暴露相关。补体调节分子异常也是TMA的重要病因如H因子、I因子、膜辅助蛋白等基因突变或功能异常。此外ADAMTS13缺陷、血管内皮生长因子（VEGF）拮抗剂、HIV感染、药物、结缔组织病、妊娠、肿瘤、器官移植、恶性高血压等均可导致TMA。TMA的临床表现主要为微血管病性溶血性贫血、血小板减少及器官受累肾脏、神经系统及心血管系统最常受累。治疗需针对病因预后因病因及病情严重程度而异。

《严重精神障碍患者管理服务规范》摘要如下：一、服务对象：辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者包括精神分裂症、双相情感障碍等六类。二、服务内容：1患者信息管理：收集疾病诊疗信息进行全面评估建立健康档案填写个人信息补充表。2随访评估：每年至少随访4次进行危险性评估（05级）检查精神状况、躯体疾病、社会功能等。3分类干预：根据评估结果对病情不稳定、基本稳定、稳定的患者分别采取转诊、调整药物、维持治疗等措施并提供健康教育和生活技能训练。4健康体检：病情许可下每年进行1次健康检查包括体格检查、血压、血常规等。三、服务要求：配备专（兼）职人员加强部门联系及时更新健康档案采用多种随访方式加强宣传鼓励社会功能康复训练。四、工作指标：计算严重精神障碍患者规范管理率。五、附件：包括个人信息补充表和随访服务记录表详细记录患者信息、随访情况、治疗措施等。

精神科岗位职责精神科主任岗位职责一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，对院长负责。二、定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。三、根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。四、领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用“临床诊疗规范（常规）”指导诊疗活动。五、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床...

院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治工作手册第一部分、住院患者VTE防治工作意义静脉血栓栓塞症（venousthromboermbilism，VTE）包括肺血栓栓塞症（plumonarythromboermbilism，PTE）和深静脉血栓形成（deepthrombosisDVT）两种主要形式，在住院患者中发病率很高，是院内非预期死亡及围手术期死亡重要原因之一，已引起临床医务人员和医院管理者高度重视。院内VTE涉及多个科室，和患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。VTE是可防可治，针对VTE高危因素主动采取恰当预防措施，可减少或避免发展成VTE；已经发生了VTE也要进行正确评估，采取恰...