最新:热性惊厥临床路径

2025-08-19 999+ 30KB 8 页 海报
侵权投诉
最新:热性惊厥临床路径
一、热性惊厥临床路径标准住院流程
(一)适用对象
第一诊断为热性惊厥(FS)ICD-10R56.0
(二)诊断依据
根据《实用儿科学》(胡亚美名誉主编,江载芳、申昆玲、沈颖主
编,人民卫生出版社,2015 年,第 8版)《临床诊疗指南-癫痫病分
册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2015 年)。
1.初次发作在 3个月至 5岁。
2.体温在 38℃以上时突然出现惊厥。
3.代谢常。
4.既往没有无热惊厥史。
5.临床分型:单纯型 FS 与复杂 FS
(单纯型 FS:惊厥持续时间在 15 分钟以内,惊厥发作类型为全面
性,24 小时惊厥发生的次数 1次;复杂型 FS:惊厥持续时间在 15
以上,惊厥发作类型为局灶性发作,一次热程中惊厥反复发作)。
(三)治疗方案的选择
根据《实用儿科学》(胡亚美名誉主编,江载芳、申昆玲、沈颖主
,人生出2015 年,8)和临床指南-痫病
册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2015)。
1.急救治疗:积极退热,惊厥持续 5分钟以上进行止惊药物治疗,
一线药物为苯二氮 类,静脉注射或灌肠。
2.预防治疗:(1)间歇短程预防治疗;(2)间歇短程预防治疗无
效,有高危因素者可酌情长期抗癫痫药物预防治疗。
(四)标准住院日为 57
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合 ICD-10R56.0 热性惊厥疾
2.指征持续
发作,就诊时处于热性惊厥急性期;惊厥缓解后仍存在意识障碍或精神
状况欠佳者。
3.有其不需
也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)明确诊断及入院常规检查需 23天(工作日)
1.必需的检查项目:
1)血常规+CRP、尿常规、大便常规;
2)肝肾功能、电解质、骨代谢、血清镁、血糖检测;
3)脑电图检查。
2.疑有颅内感染,特别是1儿,行脑脊液检查。
3.于惊
体征,有明育迟滞异常,有咖啡牛奶斑脱失斑等
经皮肤综,或疑有颅内感染或其他颅内病者可选择影
检查。
)治疗开始于诊断第 1
)选择用药
1.急救治疗。
1)一治疗:呼吸道通畅给氧监护体征;静脉
输液通路;对治疗:退热药或物理温,持内环境稳定等
2止发作:惊5
苯二氮 类:为一线药物。地西泮0.20.5mg/kg 静脉
最大剂量超过 10mg西/
氯醛10%氯醛 0.20.5ml/kg 灌肠,一次最大
10ml
巴比妥钠:惊厥次发作,负荷量 810mg/kg.
一次最大剂量 0.20.3g
2.一方
协商决定,长期预防用药主要适用于高危患者。
1)间歇短程预防治疗 次发热时,地西泮溶液灌肠或口服
/地西泮栓剂0.5mg/kg,必要时 8小时复,24 时不4
次。
2)间歇短程预防治疗无效时,有高危因素者可酌情长期抗癫痫药
物预防治疗。
高危因素:复杂型 FS,癫痫家族史,发育迟存在神
疾病,热惊厥、热惊厥发作、热性惊厥持续状,脑电图有
局灶性
2)长期抗癫痫药物预防治疗:可选择丙戊酸钠左乙拉西坦等
)出院标准
惊厥控制,病情稳定,排除引起惊厥的其他病因。
异及因分
明确惊厥的其他病因,退出路径。
摘要:

热性惊厥临床路径摘要一、适用对象:第一诊断为热性惊厥FS(ICD10:R560)。二、诊断依据:参考《实用儿科学》及《临床诊疗指南癫痫病分册》。诊断需满足初次发作在3个月至5岁体温38以上时惊厥排除颅内感染和其他器质性或代谢性异常无无热惊厥史。临床分型包括单纯型FS与复杂FS。三、治疗方案:急救治疗包括积极退热和惊厥持续5分钟以上时进行止惊药物治疗一线药物为苯二氮类。预防治疗包括间歇短程预防治疗无效且有高危因素者长期抗癫痫药物预防治疗。四、标准住院日:57天。五、进入路径标准:符合ICD10编码有住院指征其他疾病不影响路径实施。六、检查项目:血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质等疑有颅内感染者行脑脊液检查必要时影像学检查。七、治疗开始于诊断第1天选择用药包括急救治疗和预防治疗。八、出院标准:惊厥控制病情稳定排除其他病因。变异及原因分析:明确其他病因则退出路径。

展开>> 收起<<
最新:热性惊厥临床路径.doc

共8页,预览3页

还剩页未读, 继续阅读

/ 8
客服
关注