护理学理论与操作规范

胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤约占脑肿瘤的4049多位于皮质下以额颞部多见。胶质母细胞瘤患者常有颅内压增高和其他一般症状如头痛、呕吐、视力减退等还有脑组织受肿瘤压迫、浸润、破坏所产生的局部症状。检查包括实验室检查、神经电生理学检查、CT及核磁共振等。治疗方法有手术、放疗、化疗、生物疗法及靶向治疗但胶质母细胞瘤恶性程度高术后易复发患者预后差2年生存率为10。护理方面饮食宜进抗脑瘤、保护颅内血管等作用的食物忌刺激、油腻食物。护理问题包括舒适的改变、活动无耐力、焦虑、营养失调、有坠外伤的危险、潜在并发症等针对这些问题需采取对症护理、生活起居护理、饮食护理、情志护理等措施。健康教育方面要保证足够休息营养适当户外活动坚持中西医结合治疗加强自理能力训练。

胶质母细胞瘤是恶性程度最高的胶质瘤在脑肿瘤中发病率最高约占4049多位于皮质下呈浸润性生长可侵犯多个脑叶和深部结构。根据WHO分类标准胶质母细胞瘤可分为巨细胞型胶质母细胞瘤和胶质肉瘤两个组织学亚型。临床表现包括颅内压增高症状（如头痛、呕吐、视力减退、复视）和脑组织受肿瘤压迫、浸润、破坏所产生的局部症状（如局限性癫痫、神经功能缺失）。治疗方法包括手术、放疗、化疗、生物疗法和靶向治疗但综合治疗仅能暂时缓解病情无法治愈。胶质母细胞瘤患者预后差95未经治疗的患者生存期不超过3个月45岁以下、术前症状超过6个月、以癫痫为主、肿瘤位于额叶及术前状况较好的患者生存期稍长。护理方面饮食宜进抗脑瘤、保护颅内血管、防治颅内高压和保护视力的食物避免刺激、油腻食物。护理问题包括舒适的改变、活动无耐力、焦虑、营养失调和有坠外伤的危险等需采取对症护理、生活起居护理、饮食护理和情志护理等措施。此外需警惕脑疝等潜在并发症。健康教育方面强调保证睡眠、休息和营养适当户外活动保持乐观情绪坚持中西医结合治疗并加强自理生活能力训练。

焦虑障碍的护理查房摘要本文详细介绍了焦虑障碍相关知识及护理要点。焦虑是对未发生事情的不安情绪核心症状为过度担心伴有紧张恐惧等精神症状及肌肉疼痛、失眠等躯体症状。广泛性焦虑障碍表现为过度持久的担忧不安影响工作生活。焦虑障碍分类多样与抑郁共病共同特点包括发病与心理社会因素有关、无器质性病变、社会功能相对完好、自知力充分、复发率高、易伴发抑郁症等。常见焦虑障碍有恐怖性焦虑障碍、社交恐怖、特定恐怖障碍等各有其诱发因素与特征。治疗方面目标是缓解症状、减少功能缺损与复发方法有药物治疗和心理治疗。护理上先进行护理诊断明确问题所在护理目标为减轻患者症状、改善睡眠等。护理措施包括安全护理、失眠护理、心理护理、特殊护理及健康教育如巡视病房、创造睡眠条件、与病人讨论焦虑处理方式、焦虑发作时陪伴等同时做好科普宣传与家属指导。

角膜病病人护理需关注其生理特点：无血管、透明性强、屈光力大、神经末梢丰富。角膜病类型多样包括细菌性、单纯疱疹病毒性及真菌性角膜炎。细菌性角膜炎多因外伤或眼病感染如匐行性角膜溃疡由葡萄球菌、链球菌引起绿脓杆菌性角膜溃疡则更为严重2472小时可破坏整个角膜。护理诊断包括急性疼痛、视力下降等治疗需用高浓度抗生素频繁滴眼结膜下注射严重者全身应用并配合散瞳、支持疗法。单纯疱疹病毒性角膜炎由病毒引起致盲性强治疗需用抗病毒滴眼液、眼膏必要时短期使用皮质类固醇眼药水有虹膜睫状体炎时及时扩瞳。真菌性角膜炎起病缓慢治疗需用抗真菌药并指导病人正确使用散瞳药做好手术护理。

眼科角膜溃疡护理查房内容提要一、病史回顾患者基本情况姓名：闫菊兰性别：女年龄：63岁床号：24床入院时间：2018-10-0913:00主诉：左眼视物不清伴异物感、畏光、流泪10余天。诊断：左眼真菌性角膜溃疡病史回顾现病史患者自诉于入院前10余天无明显诱因出现左眼视物不清伴畏光、流泪、异物感等症，无视物变形、复视、视野缩小，无头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐等症。遂至当地诊所就诊，给予药物及滴眼液（具体药物不详）治疗后症状有所缓解。此后患者上述症状反复发作并渐进性加重，逐渐出现疼痛症状，睁眼困难，遂于今日来我院就诊，门诊诊断为"左眼真菌性角膜溃疡"，建议住院治疗，为进一步诊治，我科以"左眼真菌性角...

角膜溃疡的治疗和护理概况眼角膜是眼睛前部的透明结构无血管依赖泪液和空气获取营养由五层结构组成。眼角膜暴露在外与病菌接触机会多常因外伤、感染、全身性疾病等引发角膜溃疡严重时可致盲。角膜溃疡初期有怕光、流泪、眼痛等症状严重时视力减退甚至角膜穿孔。其类型包括匐行性、绿脓杆菌性、真菌性角膜溃疡症状各有差异。治疗上常用方法有消除诱因、控制感染、散瞳等顽固性溃疡可采用角膜烧灼法、冷冻法等角膜移植手术也是重要治疗手段分穿透性和板层角膜移植适应症有所不同。术后处理和自我保健对手术成功至关重要患者需继续用药按时复诊。角膜移植材料分活体和尸体捐赠对供体有严格要求。预防护理方面要注意眼部卫生及时治疗眼部疾病取出角膜异物后要预防感染点眼药水时防止细菌污染。

角膜炎作为常见角膜病是致盲重要原因。角膜炎特点包括发病率高、影响视力、病程长、刺激症状重这与角膜解剖组织特点有关。角膜位于眼球前表面易受外伤和感染是屈光介质重要部分本身无血管有丰富三叉神经末梢。病因方面感染最常见外伤易引发细菌等感染全身性疾病如单疱病毒等也可引起三叉神经麻痹可致神经麻痹性角膜炎。护理评估包括症状如刺激症状、视力下降体征如角膜周围充血、浸润混浊、溃疡、新生血管等角膜炎转归多样可能消散吸收不留疤可能留下白斑、斑翳、云翳等疤痕也可能穿孔致严重后果。辅助检查有角膜刮片、组织活检等。治疗原则为去除病因、促进炎症吸收、减少疤痕形成炎症阶段要针对病因治疗、局部用药后遗症治疗包括药物和手术。相关护理措施涵盖疼痛护理、用药护理、预防交叉感染、预防角膜穿孔及健康教育等。

角膜炎病人的护理摘要角膜炎病人护理需关注角膜生理特点：无血管、透明、屈光力强、神经末梢丰富。角膜炎类型包括细菌性、单纯疱疹病毒性及真菌性。一、病因1外源性：外伤感染。2内源性：全身疾病、营养不良。3局部蔓延：结膜、角膜、巩膜、虹膜睫状体病变。二、病理过程外源性角膜炎历经角膜浸润、溃疡形成、消退及愈合可能伴发角膜瘢痕、穿孔等严重并发症。三、临床表现症状包括眼痛、畏光、流泪、视力下降。体征有眼球充血、角膜浸润混浊、溃疡、新生血管及虹睫炎。四、诊断与治疗诊断依据病史、临床表现及实验室检查。治疗原则为去除病因、控制感染、增强抵抗力、促进愈合、减少瘢痕。细菌性角膜炎需用抗生素病毒性则用抗病毒药物真菌性则用抗真菌药物。五、护理措施保持眼部清洁避免使用皮质类药物减少刺激加强营养培养良好卫生习惯。六、健康教育强调眼部卫生与休息避免交叉感染定期复查。

角膜炎是角膜防御减弱受外界或内源性致病因素侵袭引发的炎症。角膜生理特点是无血管保持透明性屈光力强神经末梢丰富感觉灵敏。角膜炎病因分外源性（外伤感染）、内源性（全身疾病、营养不良）和局部蔓延。临床表现包括眼痛、畏光、流泪等症状以及眼球充血、角膜浸润混浊等体征。诊断依据病史、临床表现和实验室检查。治疗原则为去除病因、控制感染、增强抵抗力、促进愈合、减少瘢痕。护理诊断包括急性疼痛、感觉紊乱、知识缺乏等。护理计划目标为减轻病人症状避免交叉感染缓解焦虑。护理措施包括去除刺激因素、局部保护、杜绝交叉感染、眼保健知识宣教、心理护理及多样化健康教育。出院时指导病人遵医嘱用药、定期复查直至痊愈。

角膜炎的护理查房主讲人：朱佳莹2017年7月20号病史汇报一般资料：患者，李娟，女，52岁，北川，羌族小学文化，现家北川县曲山镇杨柳坪村2组.入院日期：2017年4月5日入院医疗诊断：左眼角膜溃疡右眼病毒性角膜炎现病史主诉：左眼视力不清伴眼红10天现病史：患者10天来在无明显诱因下出现左眼视力下降，伴眼红，无眼痛，无视物变形变小，无眼前黑影飘动，无复视，反复发作，今来医院就诊诊为“左眼角膜溃疡”故为进一步拟“左眼角膜溃疡”于2017年4月5日收住入院。起病来患者神志清，胃纳佳，大小便正常，睡眠好，近期体重无明显下降。过去史类风湿性关节炎病史4年现服用甲强龙3mg/日否认高血压，糖尿病史。否认肝...

2017年8月31日吴亚玲医生主讲角膜溃疡个案查房患者王友秀53岁农民因左眼疼痛、畏光、流泪伴视力下降入院曾有外伤史当地医院治疗未见好转现拟“左眼角膜溃疡”收住入院。入院后给予抗感染、抗真菌、散瞳、营养角膜等对症治疗患者症状好转左眼视力有所恢复白色溃疡灶减小。查房时进行了护理评估及查体评定患者日常生活功能评估为100分Branden评分23分Morse跌倒坠床风险评估评分为0分。现存护理诊断包括疼痛、知识缺乏、潜在并发症（角膜穿孔）和焦虑并制定了相应护理措施。同时介绍了角膜溃疡的病理生理、临床表现、分类、并发症及治疗方法强调了角膜炎护理措施的重要性包括局部用药护理、保持结膜囊清洁等。最后给出了角膜炎的预防和健康教育建议以及患者出院后的定期复查、正确用眼药和生活规律等指导。

角膜炎患者护理摘要角膜炎对视力影响大是致盲重要原因。其特点包括发病率高、病程长、角膜刺激症状重这与角膜的组织学和解剖特点相关：角膜位于眼球前表面易受外伤和感染；是屈光介质重要部分炎症会使其混浊留下疤痕影响视力；角膜无血管营养靠角膜缘血管网及房水供应代谢功能低修复缓慢；角膜上有丰富三叉神经末梢炎症时刺激症状突出。角膜炎病因包括感染（最常见多在外伤后受病原微生物感染）、全身性疾病等可分为细菌性、真菌性、单纯疱疹性角膜炎。护理诊断有疼痛、视力障碍、潜在并发症、焦虑、知识缺乏。护理措施包括遵医嘱抗感染根据药物敏感试验选抗菌素；散瞳防粘连；预防穿孔如卧床休息、双眼涂眼膏加压包扎等；观察病情。

角膜移植患者的护理角膜移植手术适应症及禁忌症4角膜移植材料来源角膜移植术定义及分类角膜解剖与生理1234目录角膜移植术并发症及护理要点5角膜的解剖与生理角膜的特点位于眼球的最前部;暴露，易受外伤和感染1角膜透明、屈光强、丰富的神经末梢敏感2角膜没有血管;它的营养来自于角膜边缘的血管系统&所需要的氧气80%是来自于空气当中。3后弹力层4基质层前弹力层上皮细胞层123角膜的解剖与生理内皮细胞层5组织学分层:其中上皮细胞层和后弹力层可再生ABCDE功能维持眼球完整维持眼球完整角膜的解剖与生理主要生理功能保护眼内容物透过光线并参与屈光渗透作用感知环境及外界刺激利用异体的正常透明组织;取代浑浊病变的角膜...

本次角膜移植护理查房旨在提升护士对术后治疗护理的重视强化医护配合减少并发症提高业务水平。查房介绍了角膜移植的定义、分类包括全层（穿透性）角膜移植术、板层角膜移植术、人工角膜移植术等并指出角膜处于“免疫赦免”地位其移植成功率位于同种异体器官移植之首。查房以60岁患者刘松林为例其因左眼真菌性角膜溃疡入院查房分析了其护理问题介绍了相应护理措施包括保持眼部清洁、换药护理、病情观察、眼压检测、保护术眼、给药护理等。此外还详细说明了出院指导包括正确点眼药、生活指导、复查等。查房还设置了问答环节解答了角膜移植术前护理及排斥反应等相关问题。护士长总结称此次查房有助于提升专科护理水平未来需加强相关知识学习。

正颌患者护理摘要正颌手术包括LeFortI型、II型、III型其中I型为复杂术式截骨范围广可移动骨块至预期位置必要时辅以植骨术等。术前护理包括：一、心理准备：正颌患者多有心理问题护患应建立良好关系正确评估患者心理状态及时解释手术方案、治疗计划等通过心理辅导消除紧张恐惧情绪；二、常规检查：抽血检查血常规等做心电图、拍胸片、取牙颌模型等；三、治疗牙及牙周疾病：积极治疗龋齿等做好口腔护理；四、其他准备：明确手术方案做好输血和全麻准备等。术后护理涵盖：维持生命体征平稳、保持呼吸道通畅、做好引流管护理、饮食护理、口腔冲洗护理、监测体温、预防并发症。心理护理上应以体贴语言告知手术情况鼓励患者积极应对不适。同时做好健康教育及出院指导包括口腔制动、口腔清洁、康复方法、饮食及口腔卫生注意事项术后定时复查。

患者因“腹痛腹泻乏力2天”入院T：364神情精神欠佳自诉泻脓血便量多、日810次伴乏力头晕饮食可小便量少。诊断为细菌性痢疾此病由痢疾杆菌引起以结肠化脓性炎症为主要病变有全身中毒、腹痛、腹泻等症状。心电图示窦性心律腹部B超示肝囊肿、右肾内钙化灶胸片正常粪便为粘液红色脓血便。患者入院第三天腹痛、腹泻缓解日23次粪常规正常。治疗上予以抗炎降温止惊防治脑水肿和呼吸衰竭等可用冷温盐水低压灌肠应隔离至症状消失后一周或两次粪便培养阴性。护理包括对症护理、病情观察、心理护理及健康指导向病人及家属说明休息、饮食、饮水意义告知坚持服药争取急性期彻底治愈介绍家庭隔离措施并给予用药指导。同时改善个人和环境卫生防蝇灭蝇灭蟑螂流行期间可口服多价痢疾减毒活菌苗等预防。

教学查房胰腺癌的护理摘要本文详细介绍了胰腺癌的相关知识及其护理措施。胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤起源于胰管上皮细胞好发于40岁以上人群男性高于女性被称为“癌中之王”。胰腺癌病因包括吸烟、饮酒、高脂肪高蛋白饮食和糖尿病等。临床表现上患者常出现顽固性上腹痛且疼痛与体位有关夜间加剧。此外黄疸、体重减轻、脂肪泻、糖尿病等症状也较为常见。在辅助检查方面生化、免疫学检查及B超、CT、MRI等影像学检查有助于诊断。治疗上手术是早期胰腺癌最主要的治疗方法放化疗、内分泌治疗和免疫治疗为辅助手段。护理方面针对患者疼痛、营养失调、活动无耐力、预感性悲哀和知识缺乏等问题需采取相应护理措施如合理使用止痛药物、制定饮食计划、协助病人活动、给予心理支持和讲解疾病知识等。此外本文还简要介绍了胰腺癌与胃癌的区别及胰腺癌肿瘤标志物的研究进展。

妇产科教学查房聚焦子宫肌瘤护理主讲人陈田红。病例为50岁女性因发现子宫肌瘤十余天入院B超及妇检均提示多发性子宫肌瘤遂行全子宫切除术术中出血100ml术后有少量阴道流血给予对症处理。查房目标为深入了解子宫肌瘤的病因、病理、常见变性、分类、临床表现、处理原则及护理措施。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤好发于3050岁女性组织学结构以子宫平滑肌和纤维结缔组织增生为主常见变性有玻璃样变、囊性变等五种。临床表现包括月经改变、腹部肿块等体征与肌瘤大小、位置等有关。处理原则依患者情况选择护理诊断包括知识缺乏、疼痛等。护理措施涵盖一般护理、术前准备及术后护理强调纠正贫血、预防感染、心理支持及健康教育。护理评价关注患者知识掌握、症状缓解、无感染及情绪稳定。

教学查房：子宫肌瘤的护理摘要本次教学查房聚焦子宫肌瘤护理。患者体格检查无异常妇检显示宫体前位增大B超提示多发性子宫肌瘤、子宫内膜增厚术前检查无异常后行全子宫切除术术后三天有少量阴道流血经对症处理后好转。子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤好发于3050岁病因与雌激素长期刺激等有关常见玻璃样、囊性等五种变性。按生长部位和与子宫肌层关系分类临床表现多样症状与肌瘤大小、位置等有关常见月经改变、腹部肿块等症状。诊断依靠病史、查体和超声等检查处理依患者情况选择随访或手术。护理诊断包括知识缺乏、疼痛、感染危险和焦虑。护理措施涵盖一般护理、术前准备和术后护理强调纠正贫血、心理支持、皮肤和阴道准备、病情监测等。健康教育注重营养、复查和术后注意事项。护理评价以患者知识掌握、症状缓解、无感染和情绪稳定为标准。

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