护理学理论与操作规范

老年股骨颈骨折的护理一、病因股骨颈骨折为老年人的多发病，由于老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，髋骨肌肉萎缩无力，保护反应迟钝，致轻微外伤（如平滑地滑倒，由上跌下、下至突然扭转等）都可能致骨折。二、解剖部位髋关节：它由髋臼和股骨头组成，是一个较稳定的关节。髋关节的前上方有关节囊，与髂股韧带包裹，关节后、上、内方由关节囊和坐骨韧带覆盖，后、外、下方则暴露于关节囊之外。二、解剖部位颈平角：股骨颈股骨干轴的交角，儿童平均为151°，成人男性131°，女性为127°，正常范围在110°-140°之间，大于140°称为髋外翻，小于110°成为髋内翻前倾角：股骨颈与股骨形成的平面与人体矢状面之间的夹角，正常范围在...

气管切开护理技术摘要本文是神外三科杨燕关于气管切开护理技术的介绍。气管切开术原用于解除喉梗阻引起的呼吸困难现已成为某些疾病的重要辅助治疗手段作用包括解除呼吸困难、吸出分泌物、滴入药物及抗生素、减少呼吸道阻力和死腔、行正压人工呼吸等。气管切开宜在第35或第24气管环进行吸痰时要对称听诊并结合胸片。护理包括气管套管护理拔管前需试行堵管观察48小时呼吸正常可拔管。并发症有皮下气肿、气胸、窒息、呼吸骤停、出血等皮下气肿一般一周左右可自行吸收气胸轻症密切观察重症需胸腔穿刺或闭式引流少量出血可用局部压迫止血法窒息或呼吸骤停应作人工呼吸等。注意事项包括操作前评估、无菌操作等健康教育要告知家属气管切开目的及护理方法。脱管时有特定判断标准预防需固定好套管、吸痰动作轻柔。操作流程要保持切口清洁干燥预防伤口感染保持气道通畅和舒适。

Ommaya囊是巴基斯坦神经外科医师Ommaya发明的脑室引流工具由扁平状储液器与引流管相接而成用于颅内局部持续给药可提高治疗效果及局部药物浓度。其优点包括创伤小、便捷、逆行感染几率低、留置时间长等；缺点为引流积血效果不如传统脑室引流快且价格较贵。术前需完善检查、局部备皮、确认无禁忌症；术后需严密观察患者意识、瞳孔及生命体征保持呼吸道通畅控制引流量和速度定时检查Ommaya囊位置。并发症包括颅内出血、感染、头皮排异、颅内积气等需针对原因进行预防和处理。此外Ommaya囊可应用于中枢神经系统肿瘤的治疗通过控释化疗向瘤腔内直接注射药物有效杀伤肿瘤细胞。化疗时需密切观察患者生命体征及不良反应。

肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石直接损伤肾脏因此早期诊断和治疗非常重要。其临床表现包括疼痛、血尿、膀胱刺激征等并发症有急性肾盂肾炎或肾积脓等。结石种类多样包括草酸钙、磷酸钙等男性青壮年高发。保守治疗中经皮肾镜取石术（PCNL）是腔内泌尿外科技术的重要部分尤其在治疗上尿路结石方面具有直视下发现结石并碎石取出的优势可随时停止、分期进行损伤小于开放手术和ESWL尤其适用于大于25cm的肾结石等复杂情况。PCNL术在超声引导或X线透视下穿刺肾脏建立通道碎石多数可实行一期手术具有操作一次、麻醉一次、痛苦小、住院时间短、费用低等优点。术后需进行常规护理包括了解麻醉和手术方式、观察伤口、疼痛护理、基础护理及各管道观察等。并发症有出血、感染、气胸等需采取相应措施。饮食应控制结构活动选择合适有氧运动。心理护理上保持心情舒畅预防肾病发生。术后一个月需门诊随访并拔除体内双J管。

泌尿外科护理查房摘要本次查房聚焦经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾结石的护理。责任护士王婷婷汇报了患者病史患者因左肾结石多年未重视后为进一步诊治入院有2型糖尿病辅助检查显示左肾鹿角型结石伴积水在全麻下行“LPCNL”术后生命体征正常后拔除肾造瘘管时出现造瘘口涌血及血尿经紧急处理后好转。护理诊断包括组织灌注量改变、焦虑、睡眠型态紊乱、有发生压疮的危险、潜在并发症再出血等并采取相应护理措施如建立静脉通道扩容、加强护患沟通、安排助眠环境、保持床单位整洁、密切观察病情等患者恢复良好后出院后因“左肾动静脉瘘伴出血”再次入院经“经皮超选择性肾动脉造影及责任血管栓塞术”后痊愈出院。PCNL是在超声或X线引导下穿刺肾脏建立通道碎石适应症包括各种肾、输尿管上段结石等尤其适用于大于25cm的肾结石等情况。其优点是与ESWL及开放手术相比痛苦小、住院时间短、费用低。术前护理包括咳嗽咳痰训练、体位训练等术后要做好麻醉护理常规、伤口观察、疼痛护理、基础护理、各管道观察与护理等。肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石病因包括性别年龄、职业、地理环境气候、饮食营养、疾病等因素。结石治疗有保守治疗、体外冲击

PICC（外周静脉置入中心静脉导管）通过外周静脉（贵要静脉首选肘正中次选头静脉第三选择）穿刺导管尖端定位于上腔静脉旨在保护外周静脉预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤减少患者反复穿刺的痛苦。常见并发症及护理包括：渗血血肿应避免穿刺后过度活动加压止血；心律失常与导管尖端位置过深有关需准确测量静脉长度轻柔递管；刺激神经应避免穿刺过深；空气栓塞以预防为主；导管移位需妥善固定及时重新定位；送管困难应等待放松或重新穿刺；拔导丝困难不得强行送管；感染应严格执行无菌操作局部加强换药必要时拔管；堵管应溶栓或拔管；局部皮疹可暂时用纱布固定严重时皮肤科会诊；拔管困难可稍等片刻或热敷后再拔。

PICC相关性湿疹的护理摘要PICC是经外周插管的中心静脉导管湿疹则是由多种内外因素引起的皮肤炎症分急性、亚急性、慢性三期各期有不同皮损表现。PICC置管后导管及敷贴接触部位局部皮肤可能出现发红、多形性损害伴有炙热感和剧烈瘙痒。湿疹评估可根据瘙痒程度和患者体征分级PICC置管处湿疹也分轻、中、重度。PICC并发湿疹与性别、个人体质、机械、敷料材质、放化疗、物理等因素有关。处理上糖皮质激素是特异性皮炎一线治疗药物水胶体敷料等可有效治疗消毒应避免使用过敏消毒剂严格执行换药规范。护士要全面了解患者情况做好置管宣教及心理护理。预防需做好日常护理、维护和健康教育根据情况调整维护频率。湿疹疗效分痊愈、有效和无效。通过规范诊疗护理可延长PICC管使用时间提高患者生活质量。

随着人口老龄化老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折（OCVF）发病率升高。传统治疗疗效慢且不确定而脊柱外科手术创伤大、风险高老年患者往往难以耐受。椎体后凸成形术（PKP）可稳定椎体、恢复力学强度、防止进一步塌陷并缓解疼痛使患者早期恢复正常活动已广泛应用于新鲜和保守治疗效果不佳的OVCF治疗。6例手术患者中男2例女4例平均年龄72岁。手术方法包括检查、定位、建立工作通道、球囊扩张及注入骨水泥等步骤。结果显示手术时间平均45min患者术后212d出院随访平均4个月仅1例出现少量骨水泥渗漏无其他严重并发症。PKP术后患者镇痛效果满意生活质量明显改善椎体高度及后凸畸形得到显著纠正。

摘要：本文内容并非聚焦于医疗护理专业知识而是围绕一份PowerPoint模板展开介绍。该模板专为初涉PowerPoint领域的人设计具有诸多便利特性。模板中所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换用户可根据自身需要自由拉伸文本框大小。同时还建议用户在展示时采用微软雅黑字体。此外模板最末附有使用手册其中包含更多使用说明和作品示例帮助用户更好地运用该模板进行展示。不过文本存在大量重复、无关内容干扰了对核心信息的提取。

作为医生现对提供内容进行医学相关摘要如下：该文档结构上分为四个部分但具体医学内容未明确详述。第一部分和第二部分主要涉及图表综合描述说明及文本添加未直接涉及医学专业知识。第三部分提及计算机技术与印刷技术对平面设计视觉感观领域的影响虽与医学无直接关联但间接提示医学图像处理或视觉辅助技术可能受类似技术进步影响。第四部分讨论项目完成情况及文本输入同样未直接涉及医学内容。整体来看文档缺乏具体医学知识、案例或数据难以形成专业医学摘要。若需进一步提炼医学相关信息需补充具体医学内容或案例。

扬州市普外科护理研修班结业报告摘要本次研修班重点探讨心理干预在乳腺癌术前新辅助化疗护理中的应用通过1例中晚期乳腺癌患者护理个案展开。患者47岁女性左乳浸润性癌三期在外院行两个周期PC方案化疗后效果不佳转至我院改用TEC方案。乳腺癌作为女性高发恶性肿瘤手术创伤及身体特征改变易引发患者恐惧、自卑、焦虑等负性心理。针对患者心理特点护理团队制定个性化方案：通过热情接待、专业介绍建立信任；高效沟通了解患者需求形成抗癌联盟；心理支持方面介绍成功案例、手术镇痛技术及整形发展消除患者对癌症、手术疼痛及化疗并发症的恐惧增强其战胜疾病的信心。实践表明个性化护理干预是患者顺利完成新辅助化疗及手术、延长生命的重要措施。此外报告还拓展探讨了健康宣教在护理工作中的重要性及实践方法以提升医院社会效益和评价。

第十章异常分娩妇女的护理产力产力异常产道骨产道异常软产道异常胎儿胎位异常胎儿发育异常难产(dystocia)异常分娩（abnormallabor）生理病理VS第一节产力因素【产力异常的分类】子宫收缩力异常一、子宫收缩乏力【病因】精神因素产道与胎儿因素子宫因素内分泌失调药物影响其他【临床表现】1.协调性子宫收缩乏力2.不协调性子宫收缩乏力3.产程曲线异常产程曲线异常产程延缓及停滞示意图【对母儿影响】1.对产妇的影响体力损耗产伤产后出血产后感染2.对胎儿、新生儿的影响胎儿宫内窘迫手术干预及产伤机会增多新生儿颅内出血发病率及死亡率增加【处理原则】1.协调性子宫收缩乏力首先应寻找原因针对原因进行恰当处...

经皮肝穿胆道引流（PTCD）相关要点如下：适应症与禁忌症：文中提及PTCD有特定适应症与禁忌症但未详细列出。原理：PTCD前需做经皮肝穿胆管造影确定胆管情况。PTCD分内外引流外引流是导管在梗阻段上方胆管胆汁经导管外口连续引流；内引流是导管通过梗阻区胆汁流入梗阻下方胆管或十二指肠。护理与观察：术前术后护理：未详细阐述具体护理内容。术后病情观察：胆漏、胆汁性腹膜炎多因PTCD管滑脱等导致严重需手术引流病情稳定可重新置管；腹腔内出血、肝损伤因出血倾向或反复穿刺需输血补液等无效则手术；胆道出血多可自愈严重需手术探查；胆道感染等因细菌侵入或器械消毒不严引流管问题需拔除并观察无效则剖腹探查；气胸因穿刺位置过高需拔除穿刺管并维持气道通畅必要时胸腔闭式减压引流。健康宣教：未提及具体内容。

《qj11慢性阻塞性肺气肿病人的护理》摘要慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以阻塞性肺气肿为主要代表的一组疾病总称包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等具有进行性小气道通气功能障碍。肺气肿是终末细支气管远端气腔弹性减退、过度膨胀、肺容积增大。病因主要是慢性支气管炎发病机理与气管慢性炎症、血液a抗胰蛋白酶减少等有关。临床表现上症状为逐渐加重的呼吸困难体征有紫绀、桶状胸等。辅助检查有X光、呼吸功能、血气分析等根据病史、表现及检查可诊断。治疗原则包括避免加重因素、消除感染等方法有氧疗、对症、抗感染、康复治疗等。护理方面气体交换受损时要保持环境舒适做好氧疗护理观察病情正确用药进行呼吸肌功能锻炼和体育锻炼。对营养失调病人要评估营养状况给予饮食指导增进食欲。同时关注病人焦虑情绪增强其信心。其他护理诊断包括睡眠紊乱等。保健上要指导病人和家属了解疾病避免诱发因素做好家庭氧疗、营养支持、锻炼及预防感冒等工作。

由于未给出具体内容我将以“高血压患者的日常管理与注意事项”为例生成摘要如下：高血压作为常见的慢性疾病需患者长期管理以维持血压稳定。日常管理中患者应定期监测血压记录数据以便医生调整治疗方案。饮食方面倡导低盐、低脂、高纤维多摄入新鲜蔬果减少油腻及高胆固醇食物以控制体重及血脂。适量运动如散步、慢跑等有助于增强体质、降低血压但需避免剧烈运动。同时患者应戒烟限酒烟草与过量酒精均会加剧血压升高。心理调适亦不可忽视保持乐观心态避免长期精神紧张。遵医嘱按时服药不随意增减剂量或停药是控制血压的关键。定期复诊与医生沟通病情变化及时调整治疗策略以有效管理高血压减少并发症风险提升生活质量。

妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）是育龄女性需关注的问题。SLE是多脏器多系统损害的自身免疫性疾病血清含多种自身抗体发病率在育龄女性中为1500。其病理改变主要为急性坏死性小动脉炎、细动脉炎临床表现多样包括发热、乏力、蝶形红斑等。SLE不影响女性受孕能力但对妊娠有显著影响可能导致母体肾功能受损、心肌炎等增加妊高征风险及产后出血几率；对胎儿则可能导致早期流产、早产、胎儿生长受限等。妊娠是否加重SLE有争议但数据显示妊娠导致SLE恶化的几率较高。SLE合并妊娠需谨慎管理包括选择合适的妊娠时机、严密监测、合理调整用药以及在必要时及时终止妊娠。孕期常用小剂量泼尼松治疗分娩或剖宫产时需加量。多科合作有助于SLE孕妇获得良好妊娠结局。

患者张某某79岁因反复胸闷4年余再发加重2天入院诊断为冠心病PCI术后心绞痛心功能III级、主动脉瓣重度狭窄等。因年龄及身体状况无法行外科手术故选择TAVI（经皮导管主动脉瓣植入术）治疗。TAVI手术指将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入病变的主动脉瓣处完成主动脉瓣置换适用于老年重度主动脉瓣钙化狭窄、有症状且外科手术高危或禁忌的患者。手术途径包括顺行法、逆行法、经心尖法等。TAVI术后需严密观察尿量、起搏器运转保持功能正常同时做好术口换药避免起搏器电极移位。术后需平卧位双下肢伸直制动24小时加强足背动脉搏动观察预防静脉血栓。患者术后在ICU监护、复苏后转普通病房继续治疗最终康复出院。术后需长期抗凝治疗定时定量口服药物加强监测同时注意健康指导。TAVI为高危患者提供了全新治疗方法对护理团队的综合实力是一个严峻的考验。

T管引流护理学习涉及T型管介绍、放置目的及护理要点。T型管一端通肝管一端通十二指肠用于胆汁引流。其目的包括：引流胆汁和减压防止胆汁性腹膜炎；引流残余结石；支撑胆道防止狭窄粘连；便于经T管溶石或造影。护理方面术前需监测患者生命体征给予低脂高蛋白饮食并妥善固定引流管防扭曲打折。术后需观察引流液色、量及性质正常胆汁为深绿色或棕色每日量约6001000ml后渐减。拔管指征包括全身情况好转、无腹痛腹胀发热、黄疸减轻等。拔管前后需闭管观察造影后继续引流拔后伤口护理保持清洁干燥注意胆汁外漏等情况。健康教育方面建议低脂高维生素饮食适量运动及时就诊异常症状。

简易VSD负压吸引患者的护理摘要本文由普胸外李佳敏医生讲解简易VSD负压吸引患者的护理VSD（负压封闭引流技术）是利用含引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料覆盖创面再用生物半透膜封闭接通负压源促进创面愈合的方法。其构造包括敷料、半透膜、三通接头和负压源优点有减少换药次数、减轻病人痛苦和经济负担、阻止外界细菌进入、刺激肉芽组织生长等但也有一定缺点。VSD适用于烧伤、糖尿病足感染等多种严重创伤禁忌症包括活动性出血等。治疗方法包括清创、清洁创周皮肤、连接负压源等维持负压在6080kPa是关键。护理时需评估患者情况做好术前心理护理术后密切观察生命体征、创缘皮肤保持有效负压吸引及时处理引流不畅注意体位防止引流管受压同时关注患者疼痛、营养状况指导功能锻炼并进行心理护理和健康宣教。

阿尔茨海默病的护理摘要阿尔茨海默病（AD）俗称老年性痴呆是中枢神经系统变性病为老年期痴呆最常见类型表现为渐进性记忆、认知功能障碍及人格、语言障碍等严重影响患者生活功能。全球约2000万人患此病我国约500万预计2030年患者将达1200万。AD病因及发病机制尚未阐明特征性病理改变为淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑等。AD病程分早、中、晚期症状逐渐加重。辅助检查手段多样包括脑电图、脑CT、MRI及神经心理学量表检查等。治疗包括生活护理、非药物治疗及药物改善认知功能和控制精神症状等。常见护理问题有易受损、自理缺陷等。护理措施涵盖日常生活、用药、智能康复训练、安全、心理等多方面护理同时要支持指导照顾者。最佳干预时机在轻度认知功能障碍阶段家庭预防需注意饮食、生活习惯积极用脑保持良好心态和人际关系。