护理学理论与操作规范

第三节尿路感染病人的护理摘要尿路感染由病原微生物在尿路中繁殖所致分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）。一、病因1致病菌：以大肠埃希菌为主。2感染途径：上行感染最常见细菌沿尿路逆行侵袭；血行感染较少见。3易感因素：尿流不畅、尿路损伤、机体抵抗力降低、育龄女性（尿道短、括约肌力弱等）。二、临床表现1膀胱炎：占60尿频、尿急、尿痛伴耻骨上不适一般无全身症状。2急性肾盂肾炎：起病急骤有全身和泌尿系统表现并发症少但严重时可发生肾乳头坏死和肾周脓肿。3慢性肾盂肾炎：急性迁延不愈或反复发作后期有肾功能损害表现晚期可出现尿毒症。三、辅助检查包括尿液、血常规、肾功能检查及其他检查。四、治疗要点1急性肾盂肾炎：抗菌治疗疗程1014天；一般治疗多饮水。2慢性肾盂肾炎：去除易感因素抗菌治疗。五、护理包括排尿异常、体温升高、急性疼痛的护理及并发症预防。六、健康指导加强卫生教育多饮水勤排尿避免劳累遵医嘱用药防止转为慢性减少肾衰发生。

产褥期并发症妇女的护理摘要产褥期是女性产后身体恢复关键期期间易出现多种并发症护理工作至关重要。常见并发症有产褥感染多因分娩时或产后卫生不佳、抵抗力下降病原体侵入引发表现为发热、疼痛、异常恶露等。护理时要密切观察体温、恶露性状保持会阴清洁按医嘱用抗生素。产后出血也较常见可能由子宫收缩乏力、胎盘因素等导致。护理中要密切监测生命体征、子宫收缩及阴道出血量及时按摩子宫、应用缩宫素做好输血准备。此外还有乳腺炎与乳汁淤积、细菌入侵有关表现为乳房红肿热痛。护理需指导正确哺乳保持乳头清洁局部热敷、理疗严重时用抗生素。对产褥期并发症妇女护理时要给予心理支持缓解其焦虑情绪同时做好健康宣教如饮食指导、休息与活动建议助力产妇顺利度过产褥期恢复健康。

肠梗阻病人的护理摘要肠梗阻指部分或全部肠内容物不能正常流动并通过肠道是常见急腹症90发生于小肠可分为麻痹性、痉挛性及血运性。病因多样包括粘连、扭转、粪石、蛔虫等。肠管变化上梗阻以上肠蠕动增加肠腔积气、积液以下则瘪陷、空虚；全身可因频繁呕吐致脱水、电解质紊乱等。临床表现有痛、吐、胀、闭不同类型肠梗阻症状有别如绞窄性腹痛程度不断加重麻痹性为持续性胀痛。治疗原则为解除肠道梗阻和纠正全身生理紊乱包括非手术治疗和手术治疗。护理评估分术前术后涉及健康史、身体状况、心理等。护理问题有体液不足、疼痛及潜在并发症。护理措施包括缓解疼痛、维持体液平衡、观察病情、做好术前准备、术后并发症观察护理、术后早期活动、合理营养补充等。常见机械性肠梗阻如粘连性、蛔虫性、肠扭转等各有特点及对应治疗方法。

最新传染病护理学血吸虫课件介绍了日本血吸虫病相关知识其主要由日本血吸虫寄生于人体门静脉系统致病通过皮肤接触含尾蚴疫水感染虫卵沉积肝脏和结肠引发病变。病原学上血吸虫也称裂体吸虫我国仅有日本血吸虫其尾蚴特征明显中间宿主为钉螺。流行病学方面传染源是病人和保虫宿主传播途径为虫卵入水、钉螺孳生、接触疫水人群普遍易感。发病原理主要是尾蚴到虫卵的系列过程致虫卵肉芽肿。临床表现分急性、慢性、晚期及异位损害急性有发热等症状慢性症状不明显晚期分巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型异位损害多见于脑、肺。实验室检查包括血常规、肝功能、粪便、免疫学及直肠黏膜活检。治疗要点涵盖一般治疗、病原治疗和对症治疗。预防需控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。常见护理诊断有体温过高、腹泻等护理措施含一般护理、对症护理、心理护理和健康教育。课后有相关思考题。

垂体瘤的护理（神经外科）摘要垂体瘤是起源于蝶鞍内脑垂体细胞的常见中枢神经系统良性肿瘤发病率约占颅内肿瘤10分类按大小分微腺瘤和大腺瘤按分泌功能分多种类型。治疗原则：PRL瘤首选药物治疗GH瘤、ACTH瘤等多选手术治疗手术方式有经蝶窦手术和开颅手术。护理方面评估观察要点包括起病方式、首发症状、颅内压增高表现、视力视野障碍、内分泌功能改变等。护理措施涵盖心理护理、症状护理、术前术后准备等如指导病人练习张口呼吸、术后监测生命体征、进行口腔护理等。并发症护理需关注颅内出血、尿崩症、脑脊液鼻漏、垂体功能低下等。出院指导包括心理、饮食、运动等方面提醒病人定期复查还提及潜在并发症、体液不足、外伤危险等主要护理诊断。

肺栓塞病人的护理与进展摘要本文概述了肺栓塞（PE）及其相关概念包括肺血栓栓塞症（PTE）、肺梗死（PI）和深静脉血栓形成（DVT）指出DVT与PTE合称静脉血栓栓塞症（VTE）。文章提到美国每年有大量DVT和PE患者因VTE及并发症死亡人数超过AIDS及乳腺癌死亡人数总和。我国肺栓塞病因多样易患人群包括近期手术、下肢外伤、长期卧床等人群。肺栓塞按发病时间、可诊断范围和血栓大小分类临床表现多样且通常不典型体征包括呼吸系统、循环系统等异常。诊断方面CT和增强型CT优于常规胸片肺动脉造影是金标准。治疗包括急救措施、溶栓治疗和抗凝治疗等。护理方面强调保持氧气供需平衡、监测呼吸及重要脏器功能、体位护理、消除再栓塞危险因素、右心功能不全护理、低排血量和低血压护理、心理护理和用药护理等。最后给出了健康指导包括防止血液淤滞、降低血液凝固度和认识DVT和PTE的表现。

肺炎患者的护理学习重点涵盖肺炎球菌肺炎病人的身体状况评估、并发症识别、主要护理问题及对应护理措施特别是休克性肺炎的护理要点。学习难点在于病情监测尤其是如何精确识别休克性肺炎的早期征象以便及时干预。护理中需密切关注患者生命体征、尿量、意识状态及肤色变化发现休克征象立即通知医生。针对高热、胸痛、咳嗽等症状采取相应护理措施如物理降温、体位调整、有效咳嗽指导等。用药时注意药物浓度、配伍禁忌及不良反应观察。休克型肺炎护理强调体位调整、高流量吸氧、迅速建立静脉通道及监测治疗反应。同时加强心理护理缓解患者焦虑恐惧并做好健康指导包括疾病知识、生活管理及出院指导。

肿瘤科艾显兴的学习聚焦于宫颈癌护理与治疗内容涵盖多方面：1概述：宫颈癌发病率高我国好发年龄为5565岁每年63万人死于该病。2病因：HPV感染是主因90以上宫颈癌伴有高危型HPV感染；性行为、分娩次数、其他生物学因素及行为因素（吸烟、营养不良、卫生条件差）也与之相关。3病理：好发于宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处显微镜下发展经历不典型增生、原位癌、浸润癌三阶段；大体观察有外生型、内生型、溃疡型、浸润型四种。4临床分期及预后：分期从0期到b期预后随临床分期升高存活率递减。5临床表现：早期症状不明显中晚期有阴道分泌物增多有异味、阴道不规则流血等症状晚期有尿频、尿急等症状末期出现消瘦等症状。6辅助检查：包括LCT、宫颈及宫颈管活检等多种检查确诊后根据情况做进一步检查确定临床分型。7转移途径：以直接蔓延、淋巴转移为主血行转移多发生在晚期。8处理原则：手术、放疗、化疗、中医、生物治疗等多种方式结合病情选择。9护理：问题：涵盖焦虑、疼痛等多个方面。措施：包括心理、营养及饮食、术前术后等多方面护理也介绍了放疗、化疗的护理及阴道冲洗的护理。10出院指导：在起居、心理、饮食等多方面给出建议强调预防感染、保持

《内科护理学》呼吸系统疾病护理包括肺源性呼吸困难、咯血、胸痛、咳嗽与咳痰的护理。1咳嗽与咳痰：护理评估关注健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查。常见护理诊断为清理呼吸道无效、睡眠型态紊乱等。护理措施包括一般护理、促进有效排痰、病情观察、用药护理、心理护理及健康指导目标是病人能有效咳嗽排痰保持呼吸道通畅睡眠改善。2肺源性呼吸困难：护理评估包括健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查。常见护理诊断为气体交换受损、活动无耐力等。护理措施包括一般护理、合理氧疗、病情观察、用药护理、心理护理及健康指导目标是呼吸困难程度减轻活动耐力提高。3咯血：护理评估关注健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查。常见护理诊断为有窒息的危险、恐惧等。护理措施包括一般护理、预防窒息、病情观察、用药护理及心理护理目标是呼吸平稳无窒息征象恐惧感减轻。4胸痛：护理评估包括健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查。常见护理诊断为疼痛。护理措施包括一般护理、病情观察、对症护理、心理护理及健康指导目标是胸痛减轻或消失。

化疗药物缺乏选择性在杀死肿瘤细胞的同时会杀死正常骨髓细胞导致白细胞减少削弱人体抗菌能力使患者易受感染。因此做好化疗后白细胞减少的护理至关重要。护理措施包括：1心理护理讲解化疗知识及注意事项树立信心；2密切观察病情定时检查血象观察体温等变化；3皮肤护理预防皮肤感染特别注意会阴、肛门清洁防止肛周脓肿；4口腔护理保持口腔清洁发生溃疡时及时处理；5加强药物治疗护理用抗生素防感染及时应用升白细胞药物；6补充营养提高抵抗力鼓励患者摄取足够营养；7实行保护性隔离定义、分类保护性隔离病房做好环境清洁消毒规定工作人员出入室要求指导隔离期生活病人出隔离室时指导其继续保持个人卫生和饮食习惯避免交叉感染。

结膜病患者的护理一、急性细菌性结膜炎由细菌所致的急性结膜炎症的总称。具有传染性和流行性，为接触传染。有自限性，病程约2周。护理诊断及合作性问题1、舒适改变眼痛、异物感、灼热感—炎症2、知识缺乏该病的防治知识3、潜在并发症细菌性角膜溃疡护理措施（一）治疗配合1、结膜囊冲洗冲洗液：生理盐水、3%硼酸液注意：头偏患侧；避免溅入操作者眼部。2、用药①敏感抗生素频繁交替滴眼，睡前涂眼膏：0.3%氧氟沙星、0.1%利福平、红霉素眼膏。②淋球菌感染：1000～5000u/ml青霉素液滴眼全身应用青霉素、菌必治3、严禁包眼、热敷：分泌物不易排出；温度升高，细菌繁殖。4、消毒隔离生活用品单独使用；接触患者后立即...

《内科护理学》呼吸系统疾病护理中介绍了慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症；阻塞性肺气肿是肺部终末细支气管远端气腔弹性减退、过度充气膨胀；COPD则是一种存在不完全可逆性气道阻塞的肺部疾病呈进行性发展是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因。流行病学显示其病因与病毒、细菌感染烟雾、粉尘、过敏原等环境因素及遗传有关。护理需评估病人健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查。护理目标为改善呼吸功能、营养状况预防并发症。护理措施包括一般护理、氧疗、病情观察、用药护理、呼吸功能训练、心理护理及健康指导如疾病知识指导、心理指导、家庭氧疗指导等。通过综合护理期望病人能有效咳嗽、排痰保持呼吸道通畅改善呼吸和营养状况及时发现和处理并发症。

妊娠期合并胆汁淤积综合症的护理摘要妊娠期胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特发性疾病以皮肤瘙痒、黄疸和胆汁淤积为特征与雌激素和遗传密切相关可致流产、早产、胎儿窘迫等。其病因尚不明确可能与高雌激素水平、遗传和环境等因素有关。雌激素可使胆酸代谢障碍、胆汁流出受阻、胆汁回流增加遗传与环境因素及某些药物也可能诱发ICP。病理变化上肝脏肝小叶中央区胆汁淤积电镜下细胞结构完整但毛细胆管扩张；胎盘则滋养细胞肿胀有胆盐沉积。ICP孕妇产后出血、流产、早产等发生率增加还可致胎儿宫内窘迫等且可能引起新生儿颅内出血及神经系统后遗症。临床表现上瘙痒常先发夜间加剧黄疸多在瘙痒后数日至数周出现。处理原则是对症和保肝治疗加强胎儿监护适时终止妊娠。护理上需评估病史、身心状况及诊断检查护理诊断包括皮肤受损危险、睡眠紊乱、知识缺乏及潜在并发症等。护理措施涵盖一般护理、加强母儿监护、药物治疗护理、心理护理及健康教育预期目标是减轻瘙痒、维持母儿健康、确保分娩顺利。经有效护理孕妇及家人能了解疾病危害及自我监护方法身心舒适感增强母婴健康。

日本血吸虫病病人的护理日本血吸虫病病人的护理学习目标1.掌握血吸虫病的护理措施。2.熟悉血吸虫病流行病学资料、临床表现、实验室及其他检查。3.了解日本血吸虫的特点、血吸虫病的发病机制。绿水青山枉自多华佗无奈小虫何千村薜荔人遗矢万户萧疏鬼唱歌送瘟神毛泽东日本血吸虫病病人的护理概念日本血吸虫病是日本血吸虫寄生于门静脉系统而引起的疾病。急性期：表现为发热、腹痛、腹泻或脓血便，肝大和压痛，血嗜酸性粒细胞显著增多；慢性期：以慢性腹泻或肝脾大为主；晚期：以门静脉纤维化病变为主，可发展为肝硬化、巨脾和腹水等。概述日本血吸虫病病人的护理发病机制主要病变：虫卵沉积在肝和结肠内形成虫卵肉芽肿所致。血吸虫病引起的肝...

危重病人护理理论和技术操作摘要本文详细阐述了危重病人护理的理论与技术操作涵盖病情观察、抢救流程、应急预案及护理人员必备素质。内容主要包括：1病情观察：一般情况：生命体征、意识状态、瞳孔变化等。生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的监测与异常识别。意识状态：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷及谵妄等意识障碍的识别与处理。瞳孔观察：形状、大小及对光反射异常瞳孔的识别。自理能力与心理状态：评估病人自理程度及心理活动变化阶段（否认、愤怒、妥协、抑郁、接受）。2危重病人抢救：组织管理：指定抢救负责人组成抢救小组制定抢救方案。护理操作：入院安置、氧气吸入、生命体征监测、静脉通路建立、病情观察与记录。基础护理：眼部、口腔、皮肤护理预防并发症。确保病人安全：合理使用保护性用具防止意外伤害。营养与水分补充：鼓励进食鼻饲或胃肠外营养支持。3常用抢救技术与操作：基础生命支持：心肺复苏操作顺序变更（CAB）胸外按压、开放气道、人工呼吸。氧气吸入法、吸痰法、洗胃法、人工呼吸机使用。监护操作：心电监护及时调整参数记录监测结果。本文旨在提升医护人员对危重病人的护理水平确保病人安全。

心血管疾病便秘护理学习摘要本文聚焦心血管疾病患者便秘问题涵盖多方面内容：1排便生理与便秘定义：进食或晨起后胃结肠反射引发结肠蠕动粪便进入直肠蓄积到一定量时引发排便反射。便秘指排便次数减少、粪便量减少、干结、排便费力等以排便频率减少为主。2便秘病因与危害：病因包括生活习惯不良、药物作用、疾病影响、增龄改变等。危害涉及胃肠功能紊乱、老年痴呆、心梗等多种严重疾病对心血管病患者而言排便憋气用力会致血压飙升、心脏负担骤增易引发急性心肌梗塞等致命状况。3预防与治疗：心血管病人要养成定时排便习惯多吃富含纤维素食物多喝水进行自我按摩和运动；发生便秘时可选用蜂蜜水、香油等药物保证至少2天一次大便必要时口服缓泻药、应用开塞露。便秘的药物治疗有刺激性泻剂和机械性泻剂。4急性心肌梗死应急处理：出现先兆症状或心肌梗死时要绝对卧床、持续吸氧、充分止痛、建立输液通路、停止活动并使用应急药物有急性左心衰竭时取端坐位心跳骤停立即心肺复苏。

眩晕优化护理方案眩晕的概念眩：即眼花；晕：是头晕，二者常同时并见，故统称“眩晕”。眩晕病是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现的一类病证。病位在肝肾脾。包涵：西医疾病如心脑血管疾病：高血压、低血压、动脉硬化、脑梗塞、椎-基底动脉供血不足及贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症、颈椎病、内耳性眩晕、外伤创伤眩晕、脑出血术后眩晕等。本眩晕仅指原发性高血压病的护理方案。（五）痰瘀阻络证(痰瘀互结证)：头晕如裹，胸闷恶心或呕吐痰涎，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，口淡食少。舌胖...

中耳炎护理要点如下：中耳分外耳、中耳、内耳急性化脓性中耳炎好发于儿童病变主要在鼓室致病菌包括肺炎球菌等感染途径有咽鼓管等症状有耳痛、听力减退、耳鸣、耳漏及全身症状。耳痛在鼓膜穿孔前剧烈穿孔后顿减儿童常表现为搔耳等。听力减退早期感耳闷穿孔后耳聋减轻耳漏初为血水脓样后为脓性分泌物。体征有耳镜检查早期充血肿胀等。处理原则为控制感染、通畅引流、去除病因。护理诊断与措施包括体温过高时应用抗生素、调节饮食等；疼痛时鼓膜穿孔前用酚甘油等滴耳穿孔后清洗外耳道、滴抗生素水溶液等；感知障碍听力下降时炎症消退后穿孔多可自行修复长期不愈合可行鼓膜修补术。慢性化脓性中耳炎分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型治疗要点为消除病因、控制感染等不同类型用药和手术方式有别。

左下肢感染的护理查房摘要本次护理查房聚焦左下肢感染。常见化脓性感染包括毛囊炎、疖痈等少见坏死感染有细菌协同性坏死等。护理评估方面以81岁男性患者为例走失找回后发现左足外侧红肿、破溃、溃疡伴疼痛左下肢肿胀急诊诊断为“左下肢软组织感染”。入院查体显示左下肢肿胀明显局部边界不清、有压痛。彩超提示双侧下肢动脉硬化斑左侧小腿及足背部软组织淋巴水肿；化验显示白细胞偏高等多项异常。临床表现有红肿、皮温增高等。治疗原则包括局部制动、抬高患肢、理疗换药酌情用抗生素及清热解毒中药必要时切开引流、清创维持营养及水电解质平衡。护理问题有皮肤完整性受损、体温过高、疼痛及潜在并发症。护理措施针对各问题如及时应用抗生素、处理高热、抬高患肢镇痛、观察病情防并发症等。预防与健康教育需忌烟酒、少吃刺激食物、多饮水养成良好卫生习惯防止叮咬、割伤等积极治疗瘙痒性皮肤病。

三门峡市中心医院妇科杨育丹介绍了子宫肉瘤相关知识。子宫肉瘤分为纯肉瘤（如同种组织的平滑肌肉瘤、基质肉瘤等）、混合肉瘤（混合同种或异种组织如混合恶性苗勒氏管瘤）等内淋巴基质肌病因有复发转移也归为肉瘤未分类者多由分化差的瘤细胞构成。其症状多为阴道异常出血、腹部包块、腹痛伴有消瘦贫血发热。诊断上B超可显示肿瘤情况术前诊刮对部分肉瘤诊断有价值术中剖视有提示作用但最终依靠术后石蜡病理确诊还需与子宫肌瘤等鉴别。治疗以手术为主范围是全子宫及双侧附件切除术中应进行相关检查；保留子宫、卵巢需视情况而定；恶性中胚叶混合瘤应常规切除淋巴结；低度恶性子宫内膜间质肉瘤复发应积极治疗。放射治疗、化学治疗也有一定作用。护理包括术前准备、术后预防并发症等。预后差与肿瘤类型、范围有关。健康宣教包括饮食、随访、预防建议。