护理学理论与操作规范

摘要本章聚焦中枢神经系统感染性疾病病人的护理教学目标涵盖了解疾病概念、类型熟悉临床表现、治疗要点及脑脊液特点掌握护理措施与健康教育。中枢神经系统感染性疾病由多种病原微生物侵犯所致感染途径多样分类复杂。1单纯疱疹病毒性脑炎：由HSV感染引起病情险恶。特征性病理改变为脑实质出血性坏死等。首发症状多样治疗原则为早诊早治要点包括抗病毒、免疫、激素治疗及对症支持。2病毒性脑膜炎：多由肠道病毒等引起夏秋季高发儿童多见治疗以对症支持为主。3结核性脑膜炎：由结核杆菌引起会传染有前驱期、脑膜刺激期、晚期表现治疗包括抗结核、降颅压等。4新型隐球菌性脑膜炎：由新型隐球菌感染所致病情重治疗要点为立即个体化治疗。护理包括评估健康史、生理心理状况明确头痛、意识障碍等护理诊断实施相应护理措施并评价效果同时做好健康指导。

哮喘学习摘要重点1哮喘特性：气道慢性炎症性疾病以气道反应性炎症和高反应性为特征临床表现包括呼气性呼吸困难常在夜间或清晨发作加重。2护理问题：包括低效性呼吸型态、清理呼吸道无效、执行治疗方案无效、焦虑、知识缺乏及潜在并发症。3用药与护理：需观察药物疗效和不良反应掌握吸入方法及时漱口口服用药宜在饭后不得自行减量或停药。4健康指导：避免接触过敏原居室禁放花草避免摄入过敏食物充分休息合理饮食预防感冒识别哮喘发作先兆掌握正确药物吸入技术。难点哮喘发病机制复杂涉及环境因素、遗传易感个体、炎症细胞及介质相互作用等多个方面。

原发性肝癌患者的护理摘要原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌是我国常见恶性肿瘤之一死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三。其病因可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染等因素有关。病理上按大体型态可分为块状型、结节型等按细胞分型则以肝细胞型最多见。原发性肝癌转移途径包括血行转移、淋巴转移和种植转移。临床表现多样包括消化道症状、全身症状、转移灶症状等体征可见肝大、黄疸等并发症有肝性脑病、上消化道出血等。辅助检查方面甲胎蛋白是诊断肝细胞癌最特异性的标志物影像学检查对肝癌定性、定位诊断有价值。治疗关键在于早期诊断、早期治疗手术切除是根治的最好方法非手术疗法则首选肝动脉化疗栓塞治疗。护理上需注意饮食、预防感染、观察病情、对症护理同时给予心理护理和健康指导帮助病人和家属了解疾病知识积极配合治疗。

第八章异常分娩产妇的护理卢洁虹学习目标1.掌握产力异常、产道异常、胎儿异常的护理评估、护理措施。2.熟悉产力异常、产道异常、胎儿异常的常见护理诊断；胎儿异常的护理措施。3.了解产力异常、产道异常、胎儿异常的概述、护理目标及护理评价。产力异常（宫缩乏力/过强）骨产道／软产道异常胎位／胎儿发育异常难产胎儿产力产道目录第一节产力异常产妇的护理第二节产道异常产妇的护理第三节胎儿异常产妇的护理第一节产力异常产妇的护理在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。定义临床护理案例：王女士，24岁，孕40周，初产妇，因下腹坠痛3小时入院。孕妇自述腹痛难...

ICU基础护理要点摘要一、消毒隔离1ICU病区环境：明确清洁区、污染区、半污染区进入病区需换鞋或穿鞋套家属不可入病区。2工作制度：上下班走消防通道上班走前门病区内着装规范外出更换衣物。3手卫生：接触病人前后、不同病人间要洗手不同部位换手套污染手或手套勿触治疗物品。4医疗废物分类：分感染性、损伤性等五类废物车分三栏专用桶处理注射器等。二、基础护理1擦浴：每日两次水温3840动作轻柔特殊部位重点擦洗。2三短九洁：剪指甲勿贴甲床检查指（趾）缝剃胡须勿伤皮肤。3口腔护理：常用多种溶液清醒病人协助漱口刷牙昏迷病人注意棉球湿度及夹取工具。4鼻饲：床头抬高温度、量适宜确认胃管位置铺治疗巾。5更换装置：引流器、袋更换时注意观察、无菌操作及固定。翻身拍背保护管道鼓励清醒病人咳痰。6卧床病人换床单：四人合作保护管道检查各处。三、护理安全1自身安全：操作戴口罩、手套防针刺伤执行手卫生。2病人安全：密切观察病情管道操作遵医嘱查对后检查保护性约束。贵重物品交接需签字。3财产安全：爱护设备耗材。

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医疗护理安全管理系统摘要本次讲解聚焦医疗护理安全管理系统。IOM提出医疗系统六大改进目标21世纪新健康系统依赖惯性运行、专科人才培训、手术安全管理三大系统确保手术安全。专科人才培训方面分阶段对不同层级人员开展规范化培训涵盖实习、护师、主管护师、手术配合护士等还有专项与进修培训。安全管理系统强调规范化、系统化、程序化。规范设施物品、操作程序标准；系统化掌握专科知识、制度常规；程序化控制偏移、优化流程。风险管理分持续与主动控制吸取风险案例教训有80多项安全提示通过头脑风暴把关。危机管理与安全、风险管理相互依存又各有侧重。全面质量管理规避风险涉及全部环节、过程、制度、方法及人员参与。规范管理依据众多法规涵盖设施、药品等多方面。建立个人专业技术系统明确班次、职责等内容。手术室护理人员需具备良好职业形象。风险管理通过多种方法评估遵循事前管理、规范管理等原则做好危机处理。安全是管理第一要务需专业方法、全员全程参与共同保障手术患者安全。

2015年余春兰医生就血透病人饮食护理进行讲解。长期血透病人的饮食护理十分重要营养不良是维持性血液透析治疗患者常见并发症与患者死亡率及患病率显著相关。其成因包括营养摄入不足、食欲不振、药物副作用、透析影响等。饮食护理需遵循八大原则：1摄入充足优质蛋白质以动物蛋白为主计算时需考虑各类食物中的蛋白质；2摄入充足热量保持营养储存；3控制脂肪和胆固醇摄入防止加重高脂血症及动脉硬化；4限制液体摄入量出为入透析间期体重增长应控制在总体重5以内；5限钠（盐）每天35克可通过少放盐、避免高盐食物等控制；6限钾高钾血症危害大需严格控制钾摄入量可通过浸泡、水煮蔬菜等去钾；7限磷防止肾性骨病等采取低磷饮食常见低磷食物有冬瓜、胡萝卜等；8补充钙剂、维生素尤其维生素B和C。通过饮食与营养护理患者饮食自觉性提高并发症减少生活质量提升。

胸腔闭式引流的护理查房摘要胸腔闭式引流旨在排除胸腔内液体或气体维持胸膜腔负压使肺膨胀、纵隔归位。其适应症包括自发性气胸肺压缩大于50、外伤性血气胸、大量或持续胸腔积液、脓胸早期及开胸术后等。原理是依靠水封瓶液体使胸腔与外界隔离。引流管选择上排液管选长度约100cm、管径1520cm橡胶管排气管选管径10cm左右橡胶管排气管置于锁骨中线第二肋间排液管置于腋中线或腋后线第68肋间脓胸选积液最低位。以73岁男性患者为例因消化道出血等入住后转科治疗。护理问题有疼痛、清理呼吸道无效、引流不畅及感染、开放性气胸、管道脱落、皮下气肿等并发症风险。护理措施包括讲解知识、心理护理、协助排痰、保持引流通畅、严格无菌操作、妥善固定引流管、及时处理皮下气肿等。拔管指征为术后4872小时引流量减少且颜色变淡拔管时嘱病人深吸气后屏气并迅速拔管封闭伤口观察有无异常。

新生儿红臀也称尿布炎是因皮肤被大小便污染未及时更换细菌分解尿素生成氨刺激皮肤所致是儿科常见并发症以新生儿发病率较高严重时可致败血症。其发病原因多样包括尿布更换不及时、使用不透气材料包裹、洗涤不净、不洁尿布中的寄生菌及腹泻稀便刺激等。临床表现分轻度和重度重度又分三度表现为潮红、皮疹、破溃、脱皮甚至大面积糜烂易致感染。护理要点包括保持皮肤清洁干燥、勤洗勤换、早期发现及时处理、防止感染。轻度尿布炎应常规护理保持臀部清洁干燥每日沐浴便后清洗涂达克宁粉2小时换一次纸尿裤。重度尿布炎除常规护理外还应采取物理和药物措施如暖箱恒温干燥、电吹风干燥、局部吹氧、红外线照射以及涂抹特比内芬乳膏、美宝烫伤膏、屁屁乐等同时加强基础护理和饮食护理防止交叉感染重点观察记录严格执行交接班制度奶具消毒控制奶温关注腹泻和乳糖不耐受患儿。

心律失常患者的护理摘要本文详细阐述了心律失常的定义、分类、发病机制、症状、辅助检查及护理措施。心律失常指心脏冲动起源、传导速度、频率或节律的异常分为冲动形成和传导异常两类具体包括窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常及房室传导阻滞等。症状上心律失常表现缺乏特异性主要取决于心室率快慢过快或过慢均可引起心输出量减少导致胸闷、心悸、头晕等症状。辅助检查方面常规心电图和动态心电图是最常用的诊断方法。护理措施包括一般护理如休息与活动指导、体位护理、吸氧及用药护理；心理护理强调良好情绪对预防心律失常的重要性；病情观察与急救措施如对潜在或随时有猝死危险的心律失常进行严密监控和及时处理；以及健康教育涵盖疾病知识指导、避免诱因、合理饮食、休息与活动指导及家庭护理等方面。对于安装人工心脏起搏器的患者还需特别注意起搏器术后的护理和健康宣教。

农村儿童牛牛趁爷爷不注意到小树林玩耍后在家呕吐吐物有刺鼻气味被紧急送医最可能的诊断为有机磷农药中毒。作为当班护士应立即清除毒物保持患儿呼吸道通畅。经判断为口服乐果中毒后紧急处理包括使用特效解毒剂、反复洗胃（可选清水、2碳酸氢钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液）洗胃后留置胃管防反流无法洗胃时做胃造瘘置管洗胃。安置患者平卧头偏一侧随时清除呼吸道分泌物呼吸困难时高流量吸氧必要时气管插管。特效解毒剂常用抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂如阿托品、氯磷定等。治疗中需观察呼吸、意识等变化注意阿托品中毒表现。同时需对患儿家属进行健康教育提高其安全意识防止类似事件再次发生。

作为医生现就消化内镜并发症相关内容摘要如下：消化内镜操作中并发症不可避免医源性损伤、操作失误、诊断错误等均会引发严重并发症早期识别与及时处理对病人至关重要。并发症分为四级：一级不危及生命且无残留功能障碍；二级不引起功能障碍残留但需侵入性操作处理不良后果及危及生命的事件；三级治疗后仍将残留功能障碍；四级造成死亡。常见并发症包括咽部擦伤不适、低氧血症、胸痛、腹胀腹痛、消化道出血及穿孔。处理时咽部擦伤需嘱患者左侧屈膝卧位深呼吸减少咽部反应；低氧血症应立即调高氧流量报告麻醉医生密切观察生命体征；胸痛需做好解释工作必要时中止操作；腹胀腹痛嘱患者检查前几日减少进食产气食品检查后促进排气；消化道出血可采用喷洒、注射、电凝、止血夹止血；一旦发生穿孔立即禁食、胃肠减压、抗生素预防感染内镜下处理不了则立即行外科手术治疗。

下肢深静脉血栓栓子脱落易致肺栓塞危及生命安置下腔静脉过滤器是预防的有效方法。术后病人入住监护病房后需针对心理反应、体位、伤口、手术并发症进行观察并监测心电图与血气分析及时提供病情动态。护理要点包括：1穿刺处观察术后绝对卧床经颈静脉穿刺处沙袋压迫6h经股静脉穿刺处局部加压包扎24h；2药物不良反应观察注意自发性出血和脑出血症状；3病情观察24h心电监测观察患侧肢体肿胀、皮肤颜色等变化；4穿刺处护理防止感染和出血；5防止肺栓塞观察患者生命体征；6微量泵护理确保药物准确均匀进入；7心理护理讲解疾病知识消除紧张情绪；8饮食与出院指导进易消化食物保持大便通畅适当活动。下腔静脉滤器植入是预防肺动脉栓塞的有效方法术后监护及护理观察至关重要。

细菌性痢疾患者护理摘要76岁男性患者因下腹痛、腹泻2天每天排便超15次且为黏液样便伴恶心、呕吐、疲乏就诊。查体示体温38有压痛肠鸣音活跃。实验室检查见血中WBC升高粪便镜检有红细胞、白细胞隐血试验阳性疑为细菌性痢疾。痢疾杆菌属革兰染色阴性无鞭毛杆菌分4群47个血清型我国以B群福氏志贺菌为主。其传染源为急、慢性患者及带菌者经消化道（粪口途径）传播人群普遍易感病后免疫力短暂不稳定夏秋季节高发。菌痢病理变化主要在乙状结肠与直肠急性菌痢有典型病变过程慢性菌痢可导致多种病变。临床表现上急性菌痢分普通型、轻型、中毒型慢性菌痢分慢性迁延型、慢性急性发作型、慢性隐匿型。辅助检查包括血常规、粪便检查、免疫学检查等。治疗要点包括对症治疗、病原治疗及微生态制剂应用。护理评估要全面护理诊断涵盖多方面。护理措施包括隔离、休息与活动指导、饮食调整、病情观察、对症护理及健康教育等。

外阴癌病例分析与治疗护理概述该病例为一名59岁女性外阴癌患者自2010年起历经多次手术与治疗。初因外阴癌行外阴广泛切除术术后病理显示较高分化鳞状细胞癌。随后双侧腹股沟区淋巴结切除发现淋巴结转移术后行外阴及腹部放疗。后续又进行腹股沟浅淋巴结清扫、左腹股沟切口清创等多次手术且多次出现切口愈合不良、感染、脓肿等问题并伴有左下肢深静脉血栓形成等并发症。外阴癌占女性生殖道恶性肿瘤5以原发性鳞状上皮癌为主常见症状为长期顽固性外阴瘙痒等晚期症状多样。诊断依赖临床症状及病理切片治疗包括手术、放疗、化疗。预后与病变大小、部位、细胞分级及淋巴结转移相关。护理方面需进行角色心理干预、术前准备、术后切口护理、饮食指导、功能锻炼等。压疮评估分多期处置需考虑全身与局部情况选择合适敷料。

妇科护理学第十三章第三节聚焦外阴及阴道创伤涵盖病因、发病机制及护理要点。外阴及阴道创伤主要由分娩损伤、外伤（如车祸、跌倒）及其他因素（如强暴、初次性交）导致。发病机制在于外阴部皮肤、粘膜下组织疏松血管丰富受伤后易形成水肿或血肿不及时治疗可扩散形成巨大盆腔水肿或血肿。护理方面首先进行护理评估包括健康史、身体状况、辅助检查和社会心理状况的了解。护理问题包括恐惧、疼痛、有感染的危险及潜在并发症失血性休克。护理目标旨在减轻患者恐惧、缓解疼痛、控制感染及避免失血性休克。护理措施涵盖一般护理、病情观察、治疗配合（包括保守治疗和手术患者的护理）、心理护理及健康教育强调保持外阴清洁干燥、密切观察病情、及时止血止痛、预防感染及失血性休克并进行心理安慰和健康教育。

晚期癌症威胁人类健康死亡率居高。晚期患者身心痛苦需要临终关怀与护理。临终护理（hospicecare）指护理人员在与其他专业人员的合作下为临终病人及其家属提供综合性服务减轻其生理、心理和精神上的痛苦维护尊严提高生活质量助其安宁度过人生阶段同时为家属提供心理支持。临终护理不仅是一门服务更是一门新兴学科涉及医学、护理学、伦理学、心理学与行为科学。临终护理中死亡教育不可或缺引导病人及家属正确面对死亡。晚期癌症患者心理复杂医护人员需加强人文心理关怀针对否认期、愤怒期等心理阶段进行合理心理治疗和护理。疼痛护理方面可通过心理干预、化疗、放疗、针灸等多种方式缓解患者疼痛。目前我国临终护理现状堪忧存在人才缺乏、机构集中大城市、设施差等问题。但随着发展人们对临终关怀事业的认识在提高其前景无限广阔。

患者曾女33岁产后20天阴道大量出血4小时入院。患者20天前顺产一活男婴产时出血少产后无异常3日后出院4小时前无明显诱因阴道大量流血伴头晕心慌乏力急送医诊断为“产后出血、失血性贫血（重度）”。查体见患者面色苍白子宫收缩差宫体软宫底脐下四横指阴道见较多血凝块。实验室检查示血红蛋白62gLB超示产后子宫腔稍高杂乱回声。治疗上拟输血4U予妇科护理常规、一级护理、心电监护同时头孢呋辛抗感染、收缩子宫治疗。晚期产后出血指分娩24小时后产褥期内子宫大量出血多见于产后12周表现为持续或间断阴道流血可致失血性休克。常见原因包括胎盘、胎膜残留蜕膜残留子宫胎盘附着面感染或复旧不全剖宫产术后子宫伤口裂开等。诊断依据病史、症状体征及辅助检查。治疗包括抗菌素、子宫收缩剂使用疑有残留或复旧不全者行刮宫术。预防需仔细检查胎盘、胎膜严密观察阴道出血合理选择剖宫产切口。

盐城市第三人民医院十七病区唐云云于2015年7月28日主讲了关于腕管综合征的业务学习内容摘要如下：腕管综合征是常见的周围神经卡压综合征好发于中年人由正中神经在腕部受卡压引起。腕管为腕掌侧的骨纤维性管道内有肌腱和正中神经通过。病因多样包括内分泌变化、腕部损伤、占位性病变等。病理上初期正中神经水肿逐渐纤维化最终成为不可逆改变。临床表现包括手指麻木、疼痛感觉减弱肌力减弱严重者可见肌肉萎缩。检查方法包括Tinel征、屈腕试验等。治疗分非手术和手术两种非手术包括固定腕关节、皮质类固醇激素封闭治疗等；手术则行腕横韧带切开减压术近年来关节镜腕管切开减压术也受到欢迎。护理方面包括术前术后的心理、病情观察、一般护理、疼痛护理、抗感染治疗及饮食护理等。预防上注意劳动间期休息防止正中神经持续性受压避免寒冷刺激和过度用力治疗后防止复发。