护理学理论与操作规范

子宫肌瘤患者的护理摘要子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤常见于3050岁妇女病因可能与女性性激素或遗传相关。肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一孕激素可促进肌瘤生长。子宫肌瘤常为多个可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。临床表现包括月经改变、腹部包块、白带增多等严重时会导致不孕或流产。治疗包括手术治疗（子宫切除术、肌瘤切除术）和非手术治疗（药物治疗）。护理方面需关注患者焦虑情绪提供心理支持；针对生活自理能力下降提供良好休养环境鼓励早期活动；对于有营养失调危险的患者提供合理饮食建议；同时密切监测潜在并发症如感染、下肢静脉栓塞。术后需加强健康宣教包括禁止盆浴及性生活时间、观察阴道流血量、加强营养、保持外阴清洁等。

妊娠合并症孕妇的护理妇产科护理妇产科护理重点难点重点是妊娠合并心脏病、急性病毒性肝炎、糖尿病、贫血孕产妇的护理评估、护理诊断及护理措施，难点是妊娠与合并症的相互影响。学习目标掌握妊娠合并心脏病、病毒性肝炎、糖尿病、贫血孕产妇的护理评估、护理诊断及护理措施。熟悉妊娠合并症疾病与妊娠的相互影响。要求能够运用所学知识对妊娠合并症孕产妇实施整体护理，以降低围生期孕产妇及围生儿的死亡率。第八章妊娠合并症孕妇的护理妇产科护理目录第一节妊娠合并心脏病第二节妊娠合并急性病毒性肝炎第八章妊娠合并症孕妇的护理第三节妊娠合并糖尿病第四节妊娠合并贫血妇产科护理第八章妊娠合并症孕妇的护理张某，29岁，孕1产0。风湿性心...

《急腹症的护理》ppt课件摘要本课件详细阐述了急腹症的护理要点。急腹症是腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧病理变化产生以腹部症状为主的临床综合征主要分为炎症性、穿孔性、出血性、梗阻性和损伤性五大类。护理方面首先要进行护理评估包括疼痛部位、性质、程度评估及心理问题评估。护理措施涵盖疼痛管理如评估疼痛、采取舒适体位、药物止痛及心理支持；饮食调整从禁食逐渐过渡到流质、半流质饮食必要时提供营养支持。并发症预防与处理方面需预防感染严格遵守无菌操作及时处理感染及非感染性并发症。康复期护理指导包括科学饮食、适量渐进运动及心理支持与辅导。最后课件提出提高急腹症护理质量的建议包括建立护理质量监控体系、推广先进技术、加强护理人员培训、强化患者教育和心理支持以及加强与其他医疗部门的协作与交流。

疼痛的护理摘要本文聚焦癌痛护理涵盖多方面内容。1疼痛分类：按时间和延续时间分急性、慢性、突发痛；依生理机制分躯体痛、内脏痛、神经痛。2护理评估：运用数字疼痛强度评估量表等工具将疼痛记录单与体温单整合记录信息。评估疼痛一般情况、对患者功能活动及心理情绪的影响尤其关注有家族抑郁史等特殊人群。3给药护理：遵循癌症疼痛控制三阶梯治疗原则止痛药物应用遵循口服、按时、按阶梯、个体化、注意细节五个要点。阿片类药物不良反应多便秘发生率高贯穿用药全程需多举措预防；恶心呕吐多在用药初期排除其他原因后可用止吐药预防；镇静多出现在治疗初期及增药时初次剂量不宜高；尿潴留发生率低特定情况会增加有多种预防处理办法；长期用杜冷丁易致中枢神经系统毒性反应。4健康教育：长期用阿片类药物产生生理依赖和耐药性与成瘾性不同合理撤药可避免戒断症状可按比例逐渐增加剂量。

胃十二指肠疾病病人的护理学习内容第一节、解剖生理概要第二节、胃十二指肠溃疡及并发症1.胃十二指肠溃疡2.胃十二指肠溃疡急性穿孔3.胃十二指肠溃疡大出血4.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻第三节、胃癌教学目标识记胃十二指肠的解剖生理特点胃十二指肠溃疡、胃癌的病因病理理解胃十二指肠溃疡、胃癌的临床表现胃十二指肠溃疡并发症的临床表现胃十二指肠疾病的处理原则运用胃十二指肠溃疡并发症病人的护理胃十二指肠疾病手术病人并发症的预防、观察和护理★为重点第一节解剖和生理概要胃的解剖旅客发生紧急情况时的处置创胃的血供胃的血供：丰富动脉：胃后动脉、胃短动脉静脉：与同名动脉伴行胃的淋巴引流　　　　胃的神经胃的生理两大功能...

第十七章胃十二指肠疾病病人的护理第一节胃十二指肠解剖生理概要胃的解剖位置:上腹部膈下略偏左，上接食管，下连十二指肠入口为贲门，出口为幽门形态：胃大弯，胃小弯，贲门胃底部U区，胃体部M区，胃窦幽门部L区胃壁结构四层（从内至外：粘膜粘膜下肌层浆膜）胃粘膜腺细胞：主细胞-胃蛋白酶、凝乳酶原壁细胞-盐酸、内因子粘液细胞-分泌碱性因子，保护黏膜，对抗胃酸胃窦：G细胞-胃泌素（促胃液素）胃的血运A-胃左、胃右、胃网膜左、胃网膜右、胃短AV-胃左、胃右、胃网膜左、胃网膜右、胃短V（注入脾静脉，肠系膜上静脉，并汇集或直接注入门V）胃的血运胃短A胃网膜左A胃左A胃网膜右A胃右A胃淋巴（4群16组）一群：腹腔淋巴...

胃肠减压的护理摘要胃肠减压是利用负压吸引原理将胃肠道积聚的气体和液体吸出降低胃肠道内压力改善胃肠壁血液循环促进伤口愈合和胃肠功能恢复的治疗方法。其目的包括解除肠梗阻症状、术前准备、术后促进伤口愈合、观察病情变化等。适应症涵盖肠梗阻、十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胃肠道手术等。禁忌症包括上消化道出血史、严重食管静脉曲张、严重心肺功能不全等。操作时需评估患者情况确定插管长度掌握插管技巧。置管后要告知患者及家属注意事项保持胃管通畅每日进行两次口腔护理妥善固定胃管防止脱出并记录胃管留置长度。同时需观察记录引流液情况及时发现并发症。拔管指征为胃肠引流量减少、肠蠕动恢复、肛门排气。拔管后需擦净鼻孔观察有无呕吐及腹部体征。保持胃肠减压管的通畅是保证外科腹部手术成功的重要环节。

贲门癌（噎膈病）护理查房摘要贲门癌是发生在胃贲门部的腺癌是胃癌特殊类型有独特解剖学组织学特性和临床表现。其病因包括地域环境、饮食生活因素、幽门螺旋杆菌感染、癌前病变、遗传因素等。分型包括髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型临床表现因早晚期而不同。确诊检查有实验室检查、X线钡餐检查、胃镜活组织检查等治疗以手术为主辅以化疗、放疗等。患者黄德珍64岁女性因进食梗咽2月余入院确诊为胃贲门腺癌。患者5月28日行贲门癌根治术术后予低流量吸氧、心电监护保留胃肠营养管、腹腔引流管、导尿管。之后遵医嘱拔管、调整饮食并进行化疗。护理包括术前安排安静病室、做好解释、安排饮食、调畅情志等；术后密切观察生命体征安置半卧位鼓励有效咳嗽排痰做好胃肠减压记录出入量进行饮食宣教鼓励早期活动化疗期间做好宣教。针对术后疼痛、清理呼吸道能力下降、潜在并发症等问题采取分散注意力、低流量持续吸氧、保持引流管通畅、观察生命体征等护理措施。护理知识包括肠内营养护理预防误吸、粘膜和皮肤损伤维持正常排便形态观察和预防感染性并发症定时冲洗喂养管；家庭护理要注意饮食、运动等；出院指导要帮助病人树立信心制定康复计划养成良好习惯定期随访。

胃癌术后胃排出功能障碍的护理查房摘要一、病史介绍患者鲍朝斌62岁男性曾行腹腔镜胃癌根治术术后一月余因咳嗽后腹腔引流管引流出大量血性液体急诊入院。入院后行靶动脉栓塞术及置十二指肠残端减压管引流术术后予以抗炎、止血、输血、输血浆及营养支持等治疗。现患者留有鼻空肠营养管、胸腔引流管、十二指肠残端减压管各一根禁食并给予肠内和静脉营养。二、护理诊断及措施1营养失调：监测生化指标遵医嘱给予静脉及鼻空肠营养管补充营养。2引流失效：妥善固定各管路保持引流通畅关注引流液情况。3体液不足：监测生命体征及时补充液体量。4活动无耐力：评估患者活动能力鼓励床上活动病情稳定后下床活动。5低效性呼吸型态：鼓励有效咳嗽给予雾化吸入和口腔护理。6焦虑：多与患者沟通帮助解决生活需要树立治疗信心。7皮肤完整性受损危险：给予营养支持勤翻身观察皮肤情况。8知识缺乏：理解关心病人告知疾病和治疗相关知识。9潜在并发症（肺部感染）：定期翻身排痰正确给予抗生素治疗。三、健康教育保持大便通畅观察有无黑便、血便遵医嘱口服药物避免服用对胃粘膜有损害的药物如有不适及时检查治疗定期复查需要化疗的患者积极配合。四、相关知识介绍胃瘫胃瘫是腹部手术后

外二科张娟负责的胃癌护理查房涉及70岁女患者刘家华其接受全麻下胃癌根治胆囊切除及肝囊肿开窗引流术。患者因上腹部饱胀不适伴消瘦入院既往健康状况一般否认多种疾病史。专科检查示上腹轻度压痛病理确诊胃窦体腺癌CT显示胃窦部占位B超未见其他异常实验室检查显示血红蛋白偏低。术后患者接受重症监护后转回病房治疗包括持续胃肠减压、静脉抗炎补液及营养支持后治愈出院。疾病知识方面胃癌是我国常见恶性肿瘤发病率居首早诊断、早治疗是关键手术为首选。其病因包括环境和饮食因素、幽门螺杆菌感染、遗传因素、免疫因素及癌前期变化。胃癌可发生于胃任何部位半数以上在胃窦部。护理方面针对患者焦虑恐惧心理护理很重要需根据病人接受能力提供信息增强治疗信心。营养失调护理中术后需逐步恢复饮食从少量饮水到软食注意少量多餐。同时做好肠外营养护理包括导管护理、营养液配置管理等。其他护理诊断及措施包括知识缺乏、清理呼吸道低效、皮肤完整性受损、疼痛、发热及潜在并发症的预防和处理。此外还需注意倾倒综合症的预防。健康教育方面需向病人及家属介绍疾病康复知识强调正确饮食习惯、休息与活动平衡及预防感染等。

作为医生对胃癌术后护理要点总结如下：1一般护理：密切观察病情包括生命体征等；术后全麻清醒后取低半坐卧位鼓励早期下床活动；加强呼吸道管理指导有效咳嗽等；做好切口与疼痛护理根据疼痛分级采取相应措施同时注重心理护理。2营养支持治疗：肠外营养通过留置PICC进行禁食期间维持水、电解质平衡输注营养液等同时做好PICC导管护理；肠内营养遵循由少到多、由慢到快、由稀到浓原则注意营养液浓度、输注量和速度、温度定时冲洗喂养管。3饮食护理：经口进食遵循循序渐进原则从少量饮水或米汤开始逐渐过渡到半量流食、全量流食、半流食、软食遵循少量多餐等原则。4管道护理：妥善固定留置胃管、腹腔引流管保持通畅观察相关情况做好口腔护理严格无菌操作更换引流袋。5并发症观察：密切观察出血、胃肠吻合口瘘或破裂、梗阻、胃排空障碍、倾倒综合征等并发症及时采取相应措施。

胃癌术后的护理普外与烧伤外科邓媛识记：1.能复述胃的解剖特点。2.能复述胃癌的病因和病理生理特点。学习目标理解：1.能说明胃癌的临床特点。运用：1.能为胃癌手术病人实施并发症的预防、观察和护理。疾病概述概念：起源于胃壁表层粘膜上皮细胞的恶性肿瘤病因：胃癌的病因尚未完全清楚，目前认为与下列因素有关。1.地域环境与饮食生活因素2.幽门螺杆菌感染3.癌前疾病和癌前病变4.遗传因素好发部位：依次为胃窦（50%以上），胃小弯，贲门部，胃大弯和前壁。疾病概述病理：大体分型根据胃癌发展所处的阶段可分为早期和进展期胃癌。疾病概述（1）早期胃癌：胃癌仅局限于粘膜和黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。（2）进...

8月份护理查房目录相关知识肠梗阻定义:任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，称肠梗阻肠梗阻的分类按梗阻的原因分：机械性：堵塞、受压、病变动力性：麻痹性、痉挛性血运性：血管栓塞、血栓按肠壁血运有无障碍分：单纯性、绞窄性按梗阻部位分：高位小肠、低位小肠、结肠梗阻按梗阻程度分：完全性、不完全性按发展快慢：急性、慢性若一段肠管两端完全阻称：闭袢性肠梗阻临床表现“痛、吐、胀、闭”腹痛：机械性：阵发性绞痛麻痹性：中度弥漫性胀痛血运性：中腹部或中背部持续剧痛绞窄性：持续剧痛，弥漫或局限呕吐：早期呈反射性，为胃内容物机械性高位早而频，为胃液、肠液或胆汁低位小肠：量多，先为胃肠内容、后为粪样结肠梗阻...

胃癌是我国第三大常见肿瘤男性发病率高于女性福建省长乐县发病及死亡率最高。好发部位依次为胃窦、胃小弯等。手术方式多样但术后易出现出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、胃排空障碍、术后梗阻、倾倒综合征及碱性反流性胃炎、感染等并发症。出血原因多样治疗以非手术为主包括观察生命体征、应用止血药物等。十二指肠残端破裂需立即手术。胃肠吻合口破裂或瘘多发生在术后3天需根据情况手术或综合治疗。胃排空障碍（胃瘫）多发生在术后710天可通过禁食、胃肠减压等非手术治愈。术后梗阻需紧急或尽早手术处理。倾倒综合征分为早期和晚期通过饮食调整缓解。反流性食管炎应减少反流降低刺激性。感染需预防肺部感染做好引流管和切口护理。胃癌术后护理对预防并发症至关重要需加强营养支持通过饮食、运动及心态调整可减轻并发症提高手术成功率和生存质量。

胃癌术后并发症的护理摘要胃癌是我国高发恶性肿瘤多见于胃窦部以腺癌为主。40岁以上有上腹不适、消化不良、乏力、消瘦及上腹肿块者应警惕胃癌可能可通过纤维胃镜、X线钡餐确诊早期行胃癌根治术是有效治疗手段。术后并发症分早期和远期。早期包括胃出血、胃排空障碍、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。胃出血需禁食、胃肠减压、观察病情出血时配合医生治疗做好患者及家属心理护理。胃排空障碍多保守治疗可好转。吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂要及时通知医生一旦诊断应立即手术治疗。术后梗阻保守治疗无效应行手术治疗。远期有倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌。倾倒综合征要调节饮食症状严重者需药物治疗。营养性并发症需调节饮食、补充营养素。碱性反流性胃炎轻者用H2受体拮抗剂治疗重者手术治疗。残胃癌、溃疡复发多需手术。此外还介绍了护理诊断及措施包括知识缺乏、疼痛、体液不足等方面的护理。术前术后都有相应护理要求术后还需配合化疗护理。

外阴癌病例分析与治疗护理概述该病例为一名59岁女性外阴癌患者自2010年起历经多次手术与治疗。初因外阴癌行外阴广泛切除术术后病理显示较高分化鳞状细胞癌。随后双侧腹股沟区淋巴结切除发现淋巴结转移术后行外阴及腹部放疗。后续又进行腹股沟浅淋巴结清扫、左腹股沟切口清创等多次手术且多次出现切口愈合不良、感染、脓肿等问题并伴有左下肢深静脉血栓形成等并发症。外阴癌占女性生殖道恶性肿瘤5以原发性鳞状上皮癌为主常见症状为长期顽固性外阴瘙痒等晚期症状多样。诊断依赖临床症状及病理切片治疗包括手术、放疗、化疗。预后与病变大小、部位、细胞分级及淋巴结转移相关。护理方面需进行角色心理干预、术前准备、术后切口护理、饮食指导、功能锻炼等。压疮评估分多期处置需考虑全身与局部情况选择合适敷料。

医疗护理安全管理系统摘要本次讲解聚焦医疗护理安全管理系统。IOM提出医疗系统六大改进目标21世纪新健康系统依赖惯性运行、专科人才培训、手术安全管理三大系统确保手术安全。专科人才培训方面分阶段对不同层级人员开展规范化培训涵盖实习、护师、主管护师、手术配合护士等还有专项与进修培训。安全管理系统强调规范化、系统化、程序化。规范设施物品、操作程序标准；系统化掌握专科知识、制度常规；程序化控制偏移、优化流程。风险管理分持续与主动控制吸取风险案例教训有80多项安全提示通过头脑风暴把关。危机管理与安全、风险管理相互依存又各有侧重。全面质量管理规避风险涉及全部环节、过程、制度、方法及人员参与。规范管理依据众多法规涵盖设施、药品等多方面。建立个人专业技术系统明确班次、职责等内容。手术室护理人员需具备良好职业形象。风险管理通过多种方法评估遵循事前管理、规范管理等原则做好危机处理。安全是管理第一要务需专业方法、全员全程参与共同保障手术患者安全。

垂体瘤的护理（神经外科）摘要垂体瘤是起源于蝶鞍内脑垂体细胞的常见中枢神经系统良性肿瘤发病率约占颅内肿瘤10分类按大小分微腺瘤和大腺瘤按分泌功能分多种类型。治疗原则：PRL瘤首选药物治疗GH瘤、ACTH瘤等多选手术治疗手术方式有经蝶窦手术和开颅手术。护理方面评估观察要点包括起病方式、首发症状、颅内压增高表现、视力视野障碍、内分泌功能改变等。护理措施涵盖心理护理、症状护理、术前术后准备等如指导病人练习张口呼吸、术后监测生命体征、进行口腔护理等。并发症护理需关注颅内出血、尿崩症、脑脊液鼻漏、垂体功能低下等。出院指导包括心理、饮食、运动等方面提醒病人定期复查还提及潜在并发症、体液不足、外伤危险等主要护理诊断。

肠梗阻病人的护理摘要肠梗阻指部分或全部肠内容物不能正常流动并通过肠道是常见急腹症90发生于小肠可分为麻痹性、痉挛性及血运性。病因多样包括粘连、扭转、粪石、蛔虫等。肠管变化上梗阻以上肠蠕动增加肠腔积气、积液以下则瘪陷、空虚；全身可因频繁呕吐致脱水、电解质紊乱等。临床表现有痛、吐、胀、闭不同类型肠梗阻症状有别如绞窄性腹痛程度不断加重麻痹性为持续性胀痛。治疗原则为解除肠道梗阻和纠正全身生理紊乱包括非手术治疗和手术治疗。护理评估分术前术后涉及健康史、身体状况、心理等。护理问题有体液不足、疼痛及潜在并发症。护理措施包括缓解疼痛、维持体液平衡、观察病情、做好术前准备、术后并发症观察护理、术后早期活动、合理营养补充等。常见机械性肠梗阻如粘连性、蛔虫性、肠扭转等各有特点及对应治疗方法。

产褥期并发症妇女的护理摘要产褥期是女性产后身体恢复关键期期间易出现多种并发症护理工作至关重要。常见并发症有产褥感染多因分娩时或产后卫生不佳、抵抗力下降病原体侵入引发表现为发热、疼痛、异常恶露等。护理时要密切观察体温、恶露性状保持会阴清洁按医嘱用抗生素。产后出血也较常见可能由子宫收缩乏力、胎盘因素等导致。护理中要密切监测生命体征、子宫收缩及阴道出血量及时按摩子宫、应用缩宫素做好输血准备。此外还有乳腺炎与乳汁淤积、细菌入侵有关表现为乳房红肿热痛。护理需指导正确哺乳保持乳头清洁局部热敷、理疗严重时用抗生素。对产褥期并发症妇女护理时要给予心理支持缓解其焦虑情绪同时做好健康宣教如饮食指导、休息与活动建议助力产妇顺利度过产褥期恢复健康。