护理学理论与操作规范

腹股沟斜疝病人护理查房一般情况患者，男xxx，73岁，已婚，汉族，教师，爱人及子女身体健康，入院诊断：左侧腹股沟斜疝。经济情况一般，此次报账形式为：城乡居民。文化程度,高中。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。主诉：患者发现左侧腹股沟包块3年，术后复发2年患者病史患者入院后主治医师指出：系老年男性患者，反复起病。因“左侧腹股沟可复性包块3年，术后复发2年”入院我科，患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。查体：左侧腹股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。患者平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟...

产后出血护理查房摘要产后大出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量达500ml、剖宫产者达1000ml多发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2小时这两个时期是我国产妇重要死亡原因之一。出血原因包括产妇精神紧张、胎盘滞留、凝血功能障碍等。其病因学涵盖宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍。临床表现上宫缩乏力出血多在分娩过程中延续至胎儿娩出后；软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后血液能自凝；凝血功能障碍表现为血不凝。处理方法有止血、防治休克、预防感染、纠正贫血。护理要点包括密切监测生命体征、准确记录出入量、遵医嘱用药、心理护理、基础护理等。本次查房患者周女士26岁有2型糖尿病合并酮症、剖宫产等病史此次因完全性前置胎盘等入院术中出血约1200ml。护理诊断有组织灌注量不足、活动无耐力、疼痛等13项。护理措施针对各项诊断展开如组织灌注量不足时建立静脉通道、观察生命体征等；活动无耐力时协助日常生活。最后对患者进行了加强营养、注意卫生、禁止盆浴性生活等健康指导。

安徽省第二人民医院五官脑外科蒋媛媛医生分享了病例：患者方成成24岁男性因骑车摔伤致鼻面部着地疼痛出血不止头颅CT示鼻骨及鼻中隔多发骨折。患者入院后常规检查未见异常专科检查发现鼻背部不规则裂伤、鼻骨骨擦感、鼻中隔左偏等问题。经消炎抗感染等治疗观察后于7月22日行鼻内镜鼻中隔矫正鼻骨骨折复位术。术后针对疼痛、鼻通气不畅、形象受损、食欲不振等问题采取了分散注意力、口服止疼药、耐心解释、鼓励放松、调整饮食等护理措施。通过护理患者不适得到极大改善。出院时患者鼻骨复位良好鼻腔通畅医生叮嘱其避免鼻部受外力刺激继续治疗复查控制咳嗽和喷嚏3到4周内不按摩挤压鼻子发现不适及时复诊。

曹丹丹2018年10月膀胱癌回肠膀胱造口患者的护理查房摘要本文围绕膀胱癌回肠膀胱造口患者的护理查房展开。膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤高发年龄5070岁男性发病率是女性的34倍。其治疗方式多样尿流改道手术中回肠代膀胱术用回肠建尿流通道外翻形成乳头状并套造口袋收集尿液；原位新膀胱术用小肠建替代品与尿道连接患者可自主排尿多用于男性；输尿管皮肤造口术将输尿管断端拉出腹壁外固定、吻合并配集尿袋。膀胱造口术前定位要考虑基本特点与解剖位置定位原则包括造口开在腹直肌内可减少并发症。护理方面介绍了护理查房的定义、分类、目的意义、内容要求、准备及教学查房程序强调通过查房能提高护理质量等。护理查体部分阐述了查体定义、原则、准备、方法（包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊）和内容涵盖基础检查与专科检查还提及肌张力、神经系统病理性反射、脑膜刺激征等检查要点。

患者祁孝来63岁男性农民因进行性进食哽咽1年余加重1周就诊。患者1年前开始出现进食梗咽症状逐渐加重伴前胸部疼痛、间断咳嗽。胃镜及病理检查确诊为食管中段鳞状上皮细胞癌同时患有2型糖尿病和高血压。患者为求进一步治疗前来我院门诊以“食管癌”收入胸外科。食管癌是常见消化道癌肿发病率仅次于胃癌男性多于女性多在40岁以上发病。其病因包括化学物质、生物因素、微量元素及维生素缺乏、烟酒、过烫过硬饮食等。食管癌早期表现为食物哽噎感典型表现为进行性吞咽困难晚期可能出现声音嘶哑、大呕血等症状。治疗以手术为主辅以放射、药物综合治疗。患者最终诊断为食管中段癌治疗计划包括完善检查、择期手术及预防并发症。5月3日患者行食道癌根治术术后转入ICU治疗。术后护理包括监测生命体征、呼吸道护理、胸腔及胃肠减压管护理等。

慢性肾小球肾炎症状轻但病程长或致肾衰竭需关注化验室数据指标。治疗药物包括硝苯地平控释片等可降压、治疗心功能不全、缺铁性贫血及肾功能不全引起的贫血等。动静脉内瘘术是治疗重要手段术前需向患者介绍手术目的、原理、过程及术中可能意外强调内瘘优点并告知术前术后注意事项如避免在准备造瘘的肢体进行抽血、输液保持内瘘侧皮肤清洁勿提重物等。术后需功能锻炼和疾病宣教针对护理诊断采取相应措施如减少喝水、少盐饮食、记录24小时出入量、正确使用利尿剂和降压药等与低蛋白血症有关时给予高热量、高维生素、半流质饮食针对皮肤水肿等问题加强皮肤保健、正确使用抗菌药物术后密切观察利用成功案例解除患者思想顾虑。出院时需给出院患者相应指导。

气胸病人护理摘要气胸指胸膜腔内积气病因多样可分为三类：闭合性气胸多因肋骨骨折刺破肺致空气进入胸膜腔；开放性气胸多由刀刃、锐器等致胸部穿透伤引发；张力性气胸主要由较大肺泡破裂、较深肺裂伤或支气管破裂所致。辅助检查主要有胸部X线等影像学检查及诊断性穿刺。处理以抢救生命为首要原则包括封闭胸壁开放性伤口、胸膜腔闭式引流及防治感染。不同类型气胸处理有别：闭合性气胸小量积气可自行吸收中大量积气需穿刺抽气或闭式引流并抗菌；开放性气胸要紧急封闭伤口、抽气减压、清创缝合等；张力性气胸需紧急排气减压、闭式引流必要时开胸探查并抗菌。护理措施包括：维持有效气体交换现场急救、维持呼吸功能、加强观察；减轻疼痛与不适咳嗽时协助按压胸壁、遵医嘱用止痛剂；预防肺部和胸腔感染监测体温、无菌操作、协助咳痰、合理用抗菌药；做好胸腔闭式引流护理保持管道密闭、无菌引流通畅观察记录并适时拔管。

陈彬彬医生介绍了气管切开长期带管的相关知识。气管切开术通过切开颈段气管前壁并插入套管保证重症病人呼吸道通畅。适应症包括呼吸道阻塞造成的呼吸困难、喉癌术后等部分患者需长期或终身带管。气管套管分为有囊无囊、可发声带侧孔等类型长期气管套管又分金属、塑料硅胶套管等。长期带管患者需注意生活护理如减少去公共场所、预防感冒、保持环境湿润通风、适当锻炼等；保护方面可用小口罩等提升形象睡眠时注意体位每天消毒内套管13次；气道需用特定药物湿化；套管堵塞多为清洗不及时等造成可采取相应措施若仍不能缓解应立即送医。此外伤口异常表现如出血、溃烂等也需及时处理脱管时要调节固定带松紧重新插入消毒后的套管。

《慢性肾衰病人的护理查房》摘要2016年7月李莹对中国慢性肾衰竭展开分析其按肌酐清除率等分为不同阶段各期症状不同涉及水、电解质和酸碱平衡失调及消化、心血管、呼吸等多系统症状。以211病室52床患者为例58岁男性有高血压、肾衰竭病史因发热等入院诊断为急性支气管炎、慢性肾衰尿毒症期予以输血、抗感染等对症治疗。护理诊断包括体温升高、营养失调等。护理目标为改善营养、维持平衡等。护理措施上体温升高时保持皮肤清洁干燥遵医嘱给药；营养失调需限制蛋白摄入以优质蛋白为主改善食欲；活动无耐力要评估耐受情况合理休息与活动；预防皮肤受损、感染及便秘；潜在并发症方面要绝对卧床记录出入量监测电解质。同时对患者进行健康指导包括疾病预防、知识讲解、饮食、病情监测及治疗指导。

麻疹患者的护理摘要麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病属乙类传染病具有强传染性与易流行性病后能获得持久免疫力。其病原属副粘病毒科只有一个血清型结构包含脂蛋白包膜和三种结构蛋白抵抗力弱。传染源为人类主要通过呼吸道飞沫传播人群普遍易感流行特征为冬春季多发年龄后移。典型麻疹分前驱期、出疹期、恢复期三期临床表现包括发热、咳嗽等症状以及特征性的麻疹粘膜斑和皮肤斑丘疹。并发症有支气管肺炎、心肌炎、喉炎等。实验室检查可见白细胞总数减少淋巴细胞相对增多血清学检查可测定特异性IgM和IgG。治疗无特效抗病毒药主要是对症治疗加强护理预防治疗并发症。护理方面要关注体温过高、皮肤完整性受损等问题采取呼吸道隔离、病情观察、发热皮疹护理、眼鼻口腔护理等措施。预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。

患者张群女57岁因“左侧胸腹部外伤后疼痛胸闷1小时余”入院检查示左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸、左肺挫伤等立即建立静脉通路、扩容抗休克、胸带外固定、吸氧、心电监护等并急诊行“左侧胸腔闭式引流术”。后患者呼吸心跳停止经抢救无效临床死亡。患者所患连枷胸是严重的闭合性胸部损伤常合并肺挫伤是诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要因素。其临床表现包括早期反常呼吸不明显后因疲劳松弛和呼吸道分泌物潴留导致反常呼吸明显反常呼吸破坏稳定性引起循环功能紊乱加重休克。辅助检查包括X线、胸部CT检查。护理诊断包括气体交换受损、舒适改变、焦虑、疼痛等。护理措施包括密切观察生命体征、及时控制胸壁浮动、预防感染、协助病人翻身、坐起、咳嗽、有效镇痛、加强基础护理与心理护理、预防便秘等。胸引管需观察引流液体并记录保持引流装置通畅。留置导尿患者需防止泌尿系统逆行感染。健康宣教包括保持心情愉快、避免剧烈咳嗽等、饮食清淡、戒烟等出现异常及时就诊。

急性心梗护理查房摘要20xx年xx月xx日急性心梗护理查房重点涵盖护理目标、措施、评价及心肌梗死相关知识。护理目标包括减轻疼痛、胸闷避免心衰、心律失常等诱因增强活动耐力预防便秘提升患者对疾病的认知改善精神状态。护理措施有：评估胸痛24小时心电监护卧床休息给予低流量吸氧；急性期绝对卧床循序渐进活动协助生活护理控制输液速度；严密监测心率、血压等避免加重心脏负担因素及时处理心衰、心律失常；解释疾病知识增强信心加强沟通。经护理患者胸闷缓解未发生心衰、心律失常活动耐力增强焦虑缓解。心肌梗死是冠状动脉闭塞致心肌局部坏死病因多为冠状动脉粥样硬化诱因多样。临床表现有室性心律失常、全身及胃肠道症状、低血压、心源性休克、心力衰竭等。治疗上针对心律失常用利多卡因等药物心室颤动尽快除颤房室传导阻滞伴血流障碍用临时心脏起搏器心衰用吗啡和利尿剂符合条件者可溶栓治疗。健康指导包括饮食调节、戒烟及心理指导。

患者齐国柱56岁男性因车祸致头部外伤被送入神经外科诊断为脊髓损伤。患者有25年吸烟史无其他既往病史和过敏史。入院时患者神志模糊有头部和颜面部皮肤裂伤四肢肌力正常。头颅CT和MRI显示右侧颞叶脑挫裂伤、左侧眼眶内壁骨折、C46段后缘脊髓损伤等。护理中针对其焦虑恐惧、知识缺乏、气体交换受损、体温过高或过低、皮肤完整性受损、感染等问题采取了相应措施包括入院宣教、讲解疾病知识、保持气道通畅、吸氧、应用激素减轻脊髓水肿、加强呼吸道护理、物理方法调节体温、轴线翻身预防压疮、定时测量体温、使用抗生素预防感染等。经治疗和护理患者焦虑情绪减轻能复述疾病知识气体交换正常体温正常皮肤完好未发生感染。出院时医生指导患者继续康复锻炼并给出了饮食、导尿等方面的建议。

急性左心衰竭护理学习摘要学习目标掌握急性左心衰的定义、临床表现、心功能分级、鉴别诊断、整体护理及健康宣教。病例介绍90岁女性患者王本英有30余年反复胸闷气喘史近半月症状加重夜间不能平卧双下肢轻微浮肿有高血压、房颤病史拟“急性左心衰、房颤、心功能级”收住。入院4小时后症状明显经加大流量吸氧、速尿静推、西地兰静推等处理后好转。辅助检查示室性快型房颤、血钾低、风湿性心脏病。整体护理针对低效型呼吸型态、清理呼吸道低效、低血钾、体液过多、活动无耐力、睡眠型态紊乱、肺部感染、有受伤的危险、自理能力下降等问题制定目标并采取相应护理措施经护理患者部分症状改善。疾病知识急性左心衰竭指器质性心脏病致心肌收缩力减退等引发症状。心功能分四级。治疗要点需鉴别支气管哮喘、成人呼吸窘迫综合征等。健康宣教指导治疗原发病、饮食清淡、合理安排活动休息、遵医嘱服药、自测脉搏、控制血压血脂、防寒保暖、定期随访。

急性支气管炎病人的护理摘要急性支气管炎是婴幼儿常见疾病多由致病原引发支气管黏膜急性炎症常继发于上呼吸道感染或为急性呼吸道传染病临床表现常为混合感染免疫功能低下等患儿易反复发病。临床表现以上呼吸道感染症状为主咳嗽明显初为干咳后有痰婴幼儿全身症状突出。哮喘性支气管炎是特殊类型多见于有过敏史婴幼儿有喘息、呼吸困难等表现有反复发作倾向多数预后良好。辅助检查方面血常规白细胞多无改变细菌性感染较重时升高；痰涂片或培养可发现致病菌；胸片多无异常或肺纹理增粗。治疗以控制感染、止咳化痰平喘为主。护理需保持呼吸道通畅注意室内温湿度协助患儿排痰遵医嘱用药；发热时密切观察体温做好降温及营养供给；同时要加强健康教育增强患儿体质避免刺激及接触过敏源。

急性胰腺炎的护理摘要胰腺位于腹上区和左季肋区具有外分泌和内分泌功能。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。其病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关临床病理常分为水肿型和出血坏死型。临床表现上水肿型主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热；出血坏死型可出现休克、高热、黄疸等。并发症多见于急性坏死型包括局部的胰腺脓肿、假性囊肿以及全身性的急性肾衰竭等。实验室检查包括淀粉酶、脂肪酶测定等影像学检查可辅助诊断。治疗原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症。护理诊断包括疼痛、体液不足、体温过高、营养失调等问题。护理措施涵盖休息与体位调整、禁饮食和胃肠减压、药物治疗及心理支持。健康指导包括疾病预防、生活指导等。水肿型预后良好急性坏死型则病情重、预后差。

急性胰腺炎摘要胰是人体第二大消化腺具有外分泌和内分泌功能。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的炎症反应多见于青壮年女性高于男性急性出血坏死型病死率很高。依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症（MAP）和重症（SAP）前者以胰腺水肿为主常呈自限性预后良好；后者胰腺出血坏死常继发感染等多种并发症病死率高。临床表现1症状：腹痛、恶心呕吐、腹胀、发热、低血压休克等。2体征：轻型上腹压痛、肠鸣音减弱；重症脉搏增快、呼吸急促等。3并发症：局部有胰腺脓肿等全身包括ARDS等。检查与治疗1检查：包括淀粉酶测定、血清脂肪酶、C反应蛋白、生化检查、影像学检查等。2治疗：抑制胰液分泌和胰酶活性解痉镇痛抗感染抗休克营养支持处理并发症。护理包括一般护理、病情观察、用药护理、疼痛护理、并发症护理、心理护理及健康教育等。

急性胰腺炎病人的护理（acutepancreatitis，AP）急性胰腺炎疾病概要护理概念1、定义急性胰腺炎（acutepancreatitis）是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高为特征，重症伴腹膜炎、休克等并发症，是常见的急腹症之一。本病可见于任何年龄，以青壮年多见。分类轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis,MAP）重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）病因和发病机制胆道疾病大量饮酒和暴饮暴食胰管阻塞手术与创伤内分泌与代谢障碍感染某些传染性疾病药物:噻嗪类利尿...

《内科护理学》中林梅对急性胰腺炎病人的护理进行了系统阐述。急性胰腺炎是消化系统常见急症因胰酶激活导致胰腺及周围组织自身消化临床表现为急性腹痛、发热、恶心呕吐等多发于青壮年女性多于男性。病因包括胆石症、胆道感染、暴饮暴食、急性传染病、ERCP检查、药物、内分泌疾病等发病机制尚未完全明了但胰腺自身消化理论已达成共识。本病分轻症和重症病理上分为水肿型和出血坏死型。护理需评估健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查。治疗原则包括禁食、胃肠减压、静脉输液、解痉止痛、抗感染等。护理目标为缓解疼痛、维持体液平衡、预防并发症措施包括一般护理、饮食护理、病情观察、用药护理、对症护理、心理护理及健康指导如介绍疾病知识、指导规律进食等。以张女士为例需观察其生命体征、腹部情况制定疼痛护理计划并提供健康指导。

急性胰腺炎的护理了解：急性胰腺炎的定义及病因。熟悉：急性胰腺炎的发病机制、病理改变、临床表现。急性胰腺炎的诊断及治疗要点。掌握：对急性胰腺炎病人进行护理，对急性出血坏死性胰腺炎病人进行抢救。课程目标急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒引起的多见。【病因与发病机制】1.胆道疾病　国内报道约50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病，引起胆源性胰腺炎的因素可能为：胆石、感染、蛔...