护理学理论与操作规范

本次护理查房聚焦69岁女性患者胡秋英的上消化道出血病例。患者因上腹部不适、便中带血、呕吐2天入院既往无慢性病史心理消极低落。入院诊断为上消化道出血原因待查包括食道胃底静脉曲张破裂、消化道溃疡等可能。相关治疗包括止血、抑酸、补液、抗炎等并进行血常规检查。护理查体显示患者生命体征平稳腹部平坦无压痛。辅助检查包括X线钡剂检查、内镜检查、血管造影、放射性核素显像。临床表现主要为呕血与黑便提示上消化道出血。消化道出血分为上、下消化道出血上消化道出血常见原因包括溃疡、黏膜糜烂、静脉曲张破裂等。护理诊断包括体液不足、活动无耐力、清理呼吸道无效、排便异常、焦虑、知识缺乏及潜在窒息风险。护理措施涵盖迅速建立静脉通道、提供舒适环境、指导有效咳嗽、禁食与逐步恢复饮食、密切观察病情、提供心理支持及健康教育等。

消化道出血护理摘要本文介绍了消化道出血护理相关内容。消化道出血指Treitz韧带以上消化道病变引起的出血病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等。其临床表现为呕血与黑便、氮质血症、发热及血象变化。实验室检查可估计失血量、判断治疗效果内镜检查是首选。治疗要点包括补充血容量、输血及使用止血、抑酸等药物。以患者高贵峰为例45岁男性因黑便一周余入院诊断为十二指肠球部溃疡并出血。护理诊断包括体液不足、活动无耐力、清理呼吸道无效等。护理措施含心理护理以减轻病人紧张情绪；体位与保持呼吸道通畅大出血时取平卧位呕吐时头偏向一侧；迅速建立静脉通道根据生命体征调整补液速度；饮食护理急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食出血停止后逐步过渡到正常饮食。此外还包括病情监测、休息与活动指导及生活护理。

上消化道出血护理查房摘要本次护理查房围绕上消化道出血展开内容涵盖多方面。1定义及临床表现：上消化道出血指屈氏韧带以上消化道病变引发的出血大出血指数小时内失血量超1000ml或循环血容量20。病因包括胃十二指肠溃疡、门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血、出血性胃炎、胃癌、胆道出血等。临床表现有呕血与黑便出血量不同会有不同全身症状大量出血后24h内多现低热还会出现氮性血症。2病例介绍：患者张某女性40岁有高血压病史未规律治疗因反复上腹部饱胀不适伴嗳气解黑便入院诊断为急性上消化道出血、失血性贫血中度。3治疗经过：入院后予危重病人护理常规双管补液、禁食、心电监护等使用奥美拉唑、蛇毒血凝酶等药物止血扩容输悬浮红细胞后根据病情调整饮食和治疗。4护理问题、目标、措施及评价：护理问题包括潜在并发症、体液不足等。目标是纠正血容量、防止意外等。措施有建立静脉通道、监测生命体征等。经治疗护理患者生命体征平稳症状改善。5健康教育及知识拓展：向病人及家属宣教疾病常识指导卧床休息、识别出血征象、遵医嘱用药、合理饮食等。同时拓展输血、消化道出血鉴别评估、胃镜检查等相关知识。

消化道出血护理查房摘要查房目标了解上消化道出血内容掌握护理问题及措施。查房流程1病史回顾：患者王会兰63岁女性因黑便半月、呕血3天入院。半月前无明显诱因出现黑便未就诊；1周前外伤后骶骨骨折3天前出现上腹部不适、呕血约1000ml伴乏力等症状当地医院对症治疗后病情加重、意识不清出院后转至我院以失血性休克等收住我科。患者生命体征：T365、P103次分、R18次分、BP9563mmHg一般情况欠佳血常规显示重度贫血已顺利输注悬浮红细胞300ml。2疾病知识概念：从食管至肛门管道出血。病因：胃十二指肠溃疡、急性糜烂出血性胃炎等多种原因。临床表现：呕血与黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、发热、失血性贫血等。治疗原则：一般治疗包括心电监测、吸氧、禁食水、药物抑酸止血等；特殊治疗有输血治疗、介入治疗。3护理问题：体液不足、活动无耐力、排便异常、恐惧焦虑、潜在并发症、知识缺乏、营养失调、清理呼吸道无效、皮肤受损、感染风险、舒适改变。4护理措施：针对各护理问题采取相应措施如迅速补液、提供舒适环境、调整饮食、心理疏导、密切观察等多数目标完全实现部分部分实现。5讨论：失血量估计根据呕血与黑便判断。6健康

消化道出血护理查房摘要一、概念与病因消化道出血指Treitz韧带以上消化道病变引起的出血病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胆道出血、胰腺疾病及全身性疾病等。二、临床表现1呕血与黑便：特征性表现取决于出血部位、量及速度。2氮质血症：出血后数小时血尿酸氮上升2448小时达高峰。3发热：大量出血后24小时内常出现低热机制与循环血量减少等有关。4血象：失血性贫血出血24小时内网织红细胞即升高。三、诊断要点1有引起上消化道出血的原发病。2呕血和（或）黑便。3发热、氮质血症等表现。4急诊内镜可发现出血源。四、治疗要点1补充血容量：积极配血、静脉输液。2止血治疗：使用止血药物、抑酸药、降门脉压药以及三腔二囊管、内镜下治疗等器械止血。五、护理措施1体位与呼吸道通畅：大出血时取平卧位呕吐时头偏向一侧。2治疗护理：迅速建立静脉通道注意晶体和胶体搭配。3饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食出血停止后逐步过渡到正常饮食。4心理护理：关心、安慰病人减轻紧张情绪。5病情监测：监测生命体征、精神和意识状态、出入量等。6安全与生活护理：限制活动协助完成日常生活活动预防压疮。

消化道出血护理查房摘要消化道出血作为临床常见症候群由多种疾病引发以黑便、呕血、血容量减少等为主要症状分上、下消化道出血两类。患者李XX58岁男性因食管癌术后胃管内引流出血液3天入院术后胃管出血进行性加重经急诊胃镜检查为吻合口出血予镜下止血等紧急处理后病情仍危重转科监护治疗。诊断为上消化道出血、急性胃粘膜病变、肺部感染等。护理方面针对组织灌注不足建立静脉通路输血扩容监测生命体征；为防再出血判断出血量、卧床休息、开放静脉通路必要时气管插管活动性出血期禁食严密观察同时用生长抑素、内镜下止血等；营养支持前期禁食给予营养治疗后管饲；维持有效通气预防呼吸机相关性肺炎；做好心理护理减轻患者焦虑；妥善固定引流管定时挤压；对症处理体温过高。经治疗护理患者入科第九天转消化内三科继续治疗同时进行饮食、生活、用药等健康教育。

五邑中医院重症医学科十一月护理查房摘要（20151122）6床患者简林楚41岁男性因肝硬化3年余伴呕吐暗红色胃内容物2次入院后因病情危重转入重症医学科。转入时浅昏迷右上肢活动呼吸浅慢无尿排暗红色大便。诊断为急性上消化道大出血、失血性休克、重度失血性贫血等多项病症。治疗上予气管插管、输血补液、抑酸护胃、止血、维持血压及CRRT等。病情有变化如解暗红色及柏油样便痰培养出细菌后调整抗感染治疗等。目前患者镇静状仍用呼吸机辅助呼吸。中医辨证为“肝积”证属“气血血瘀”。上消化道出血是常见临床急症临床表现包括呕血、黑便等相关知识涵盖临床表现、出血量估计及是否停止的判断。治疗要点包括急救、补液、止血等。护理诊断与措施包括应对组织灌流量改变、低血容量性休克、排便异常等问题同时对患者进行健康宣教。

上消化道出血护理查房摘要本次护理查房对象为58岁男性患者王XX因“上消化道出血、发热待查”及多器官恶性肿瘤等收住急诊内科。患者有黑便、发热病史既往有高血压、多器官恶性肿瘤等病史健康状况较差曾行血管造影及栓塞治疗。上消化道出血相关知识：指Treitz韧带以上消化道病变引起的出血。病因多样包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等。临床表现有呕血与黑粪、失血性周围循环衰竭等。治疗要点为补充血容量、止血、纠正水电解质失衡。护理诊断与措施：针对体液不足、活动无耐力、营养失调等问题采取密切观察病情、遵医嘱治疗、加强巡视、做好基础护理、营养支持、心理安慰、健康指导等措施。特别关注患者排便情况及时处理排泄物。同时针对患者糖尿病、高血压情况监测相关指标做好紧急处理指导。健康教育：帮助病人和家属认识疾病注意饮食和生活习惯定时随访复查。

消化道出血护理查房摘要郭强32岁男性四川成都人因解黑大便5天、全身乏力4天入院。患者5天前无明显诱因出现黑色大便伴头昏、腹胀等症状当地医院口服药物治疗后4天前出现全身乏力急诊入我院。胃镜示慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流、十二指肠球部多发溃疡H1对症处理后症状未好转以“消化道出血”收入我科。患者有吸烟、酗酒史否认相关病史及过敏史。查体显示神清、贫血面容腹部轻压痛。护理评估发现患者存在排便异常、活动无耐力、体液不足危险及营养失调问题。护理目标为减轻焦虑、观察出血量及粪便情况、维持体液平衡等。护理措施包括输血、卧床休息、补液支持、加强营养及心理疏导。经治疗患者排便正常活动无限制电解质及营养状况好转焦虑减轻生命体征平稳遵医嘱出院。健康教育方面建议严格禁酒选择易消化食品保持乐观心态合理安排生活掌握疾病知识和护理方法减少再度出血可能。

本次护理查房聚焦69岁女性患者胡秋英的上消化道出血病例。病人因上腹部不适、便中带血、呕吐2天入院门急诊诊断为上消化道出血。查房回顾了病人基本资料、现病史、既往史等介绍了消化道出血相关知识其常因发病急且诊断不清而危及生命分为上、下消化道出血上消化道出血指屈氏韧带以上消化道出血原因包括溃疡、黏膜糜烂、静脉曲张破裂等；下消化道出血指屈氏韧带以下出血原因有憩室炎、血管发育异常等。护理方面迅速建立静脉通道补充液体密切监测生命体征记录出入量等；为病人提供安静舒适环境协助生活护理制定活动计划；取合适体位指导深呼吸等；根据出血情况调整饮食做好肛门皮肤护理；热情接待病人满足需求减轻其心理不安；解释疾病知识指导合理饮食、用药等；加强观察床边备好抢救器械。同时对病人开展健康教育包括治疗原发病、规律生活、注意用药、定期体检等。

消化道出血护理查房摘要一、相关知识消化道出血包括上、下消化道出血。上消化道出血指十二指肠悬韧带以上部位出血以下部位出血则为下消化道出血。其临床表现因出血部位、量及速度而异小量慢性出血多无明显症状急性大量出血则有头晕、心慌等症状甚至休克。治疗原则包括对症治疗、补充血容量、内镜治疗、微创介入治疗及手术治疗。二、病例简介患者白明淑70岁女性因间断黑便20余天入院中医诊断为便血气虚血瘀证西医诊断为消化道出血等多种疾病。既往有结肠癌伴肝转移、肝硬化等病史。入院后进行了系列检查与治疗包括心电图、超声、胸片等辅助检查以及氧气吸入、心电监护等治疗措施。三、综合护理（一）护理评估评估患者病史、黑便情况、生命体征及心理反应。（二）护理原则1一般护理：出血期卧床禁食出血停止后给予流质等食物保持床单位整洁。2特殊护理：包括便血、疼痛、发热护理及导尿管、腹腔引流管护理。3病情观察：监测生命体征、出入量、黑便情况等。（三）护理问题与措施针对排便异常、疼痛、体液不足等问题采取相应护理措施并评价效果。四、健康宣教向患者和家属介绍出血的病因、预防、治疗和护理知识识别早期征象及应急措施指导饮食强调保持良好心态。

消化道出血护理要点摘要护理诊断1体液不足：呕血黑便致体液丢失、摄入不足。2活动无耐力：血容量减少。3排便异常：上消化道出血引发。4焦虑：环境陌生、健康受威胁、担心后果。5潜在并发症：窒息。6清理呼吸道：无力咳嗽、呼吸道痉挛。7知识缺乏：缺乏合理饮食、规律生活及服药、手术知识。护理措施1体液不足：迅速建静脉通路补液监测生命体征观察失血症状记录出入量等。2活动无耐力：提供舒适环境协助生活卧床休息逐步增加活动。3排便异常：依出血情况调整饮食做好肛门护理观察排泄物防滥用泻药。4焦虑：热情迎接满足需求解释指导加强沟通。5潜在并发症：观察生命体征指导正确体位备好抢救器械。6清理呼吸道：取合适体位指导有效咳嗽遵医嘱用药保持环境洁净。7知识缺乏：解释危险因素指导饮食、检查、手术注意事项督促按时服药、定期复查。

消化道出血是临床常见急症分上、下消化道出血两类。上消化道出血指屈氏韧带以上部位出血病因包括食管、胃十二指肠、肝胆胰疾病及全身性疾病等特征性表现为呕血与黑便大量出血可致失血性周围循环衰竭、氮质血症、发热等症状可通过大便隐血试验、便色等评估出血量。下消化道出血则指屈氏韧带以下部位出血多有下腹部疼痛及排便异常病史便血呈暗红或鲜红色。治疗与护理方面包括一般治疗（卧床休息、保持呼吸道通畅等）、病情观察（呕血黑便、生命体征等）、补充血容量（积极输液输血）及止血（药物与器械止血）。护理问题涉及窒息、体液不足、排便异常等护理目标为确保呼吸道通畅、纠正血容量不足等。护理措施包括卧床休息、心理护理、建立静脉通道、病情观察、饮食护理、生活护理及备好急救药等。健康教育强调饮食调整、规律生活及合理用药。应急预案包括病人卧床、通知医生、建立静脉通道、清除污物、心电监护、记录出入量等。

《消化道出血的护理》摘要本文围绕消化道出血护理展开。消化道出血发病急且诊断难危及生命分上、下消化道出血上消化道出血点位于屈氏韧带以上下消化道出血发生在屈氏韧带以下。病因包括食管、胃十二指肠、肝胆道、胰腺疾病及全身性疾病等。临床表现有呕血与黑便失血性周围循环衰竭氮质血症发热等不同出血量有不同表现还介绍了上消化道出血出血量评估及上下消化道出血鉴别方法。护理问题有出血、焦虑、营养失调、有低血容量性休克和窒息的危险。护理措施包括：心理护理缓解患者不良情绪；生活护理防压疮、记录输液量等；病情观察监测生命体征等；用药护理遵医嘱补液并观察疗效与不良反应；饮食护理出血期遵医嘱禁食之后逐步过渡。健康指导包括保持心情舒畅、合理饮食与锻炼、遵医嘱治疗复诊、出现异常及时就诊。

消化道出血护理查房摘要本次护理查房围绕消化道出血展开。消化道包括上消化道（食管、胃、十二指肠等屈氏韧带以上部位）和下消化道（屈氏韧带以下小肠、结肠和直肠）出血病因多样。其临床表现有自觉症状如头昏、心悸等皮肤粘膜呈灰白湿冷不同出血量有黑便、呕血等表现。以79岁患者郭春义为例便血3天加重1天入院有丙肝、哮喘等多种既往病史。初步诊断十二指肠球部出血等12项病症。治疗上采用止血、输血、抗休克等多种措施。护理诊断有体液不足、感染危险、活动无耐力等针对各诊断采取相应护理措施并评价有效。健康教育方面要积极治疗原发病规律生活、定时饮食忌暴饮暴食和烟酒浓茶咖啡遵医嘱用药定期体检出现症状及时就医。

消化内科徐振华医生介绍了上消化道出血病人的护理内容涵盖概念、病因、临床表现、诊断思路、治疗及护理。上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血最常见病因包括消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌等。临床表现包括呕血与黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、发热及血象变化。诊断时需排除消化道以外出血因素通过病史、体检、实验室检查及胃镜等手段确诊。治疗包括一般治疗、病情观察、补充血容量及止血止血可采用药物、三腔二囊管、TIPS或内镜下止血等方式。护理方面需关注体液不足、活动无耐力及受伤危险等问题采取相应护理措施并给予病人和家属保健指导以减少再出血风险。

《上消化道出血的护理》摘要演讲人张悦来自消化一科发布于2019年5月。上消化道出血指屈氏韧带以上消化道病变引发的出血。病因多样包括上消化道疾病（如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等）、门静脉高压、临近器官疾病（如胆道出血、胰腺疾病等）及全身性疾病（如血管性疾病、血液疾病等）。临床表现取决于出血量及速度特征性表现为呕血与黑便大量出血可致失血性周围循环衰竭还有贫血、血象变化、氮质血症及发热等表现。护理诊断涵盖潜在并发症、活动无耐力、有窒息危险、恐惧及知识缺乏等方面。护理措施包括：确保体位正确与呼吸道通畅；迅速建立静脉通道；急性大出血伴呕吐禁食之后逐步恢复饮食；给予心理支持；密切监测病情；让患者充分休息并逐步增加活动量；保障患者安全；协助完成日常生活活动；对病人和家属进行保健指导助其掌握疾病知识减少再出血危险。

消化道出血是临床常见急症分上、下消化道两类。上消化道出血指屈氏韧带以上消化道（食管、胃、十二指肠）出血下消化道出血指屈氏韧带以下消化道（小肠、结肠、直肠）出血。病因包括：1食管疾病：曲张静脉破裂、食管炎等；2胃、十二指肠疾病：急性糜烂性胃炎、胃癌等；3肝、胆道疾病：肝癌、肝脓肿破裂出血等；4胰腺疾病：胰腺炎合并脓肿破裂出血等；5全身性疾病：过敏性紫癜、白血病、尿毒症、SLE、急性感染等。临床表现包括：1呕血与黑便特征性表现取决于出血部位、量及速度；2失血性周围循环衰竭严重可致休克；3氮质血症出血后数小时血尿酸氮上升2448小时达高峰；4发热大量出血后24小时内常出现低热一般不超过38。护理需卧床休息保持情绪稳定监测生命体征观察呕血与黑便定期复查血常规等补充血容量及时止血。保健上病人及家属应掌握疾病知识注意饮食和生活规律戒烟戒酒慎用药物减少再出血风险。

消化道出血的护理消化道出血是临床常见急症分为上、下消化道出血。上消化道出血指屈氏韧带以上部位（食管、胃、十二指肠等）出血下消化道出血指屈氏韧带以下（小肠、结肠、直肠）出血。病因包括食管、胃十二指肠、肝胆胰腺疾病及全身性疾病。临床表现有呕血与黑便（特征性表现需与下消化道出血等鉴别）、失血性周围循环衰竭（最重要临床表现老年人死亡率高）、氮质血症（出血后数小时血尿酸氮上升2448小时达高峰34天后恢复正常）、发热（大量出血后24小时内常出现低热）。出血量评估可通过大便隐血试验、柏油样便、呕血等症状判断。护理问题包括潜在并发症、体液不足、排便异常等。护理目标为保持呼吸道通畅、纠正血容量不足、控制出血等。护理措施涵盖活动性出血期间卧床、心理护理、建立静脉通道、病情观察、饮食护理（出血期禁食之后逐步过渡）、生活护理等。健康教育包括饮食、用药等方面建议。应急预案要求病人卧床、通知医生、建立静脉通道、清除血迹污物、给予吸氧等。

消化道出血的护理概念摘要消化道出血是临床常见急症分为上、下消化道出血。上消化道出血指屈氏韧带以上包括食管、胃等部位出血；下消化道出血指屈氏韧带以下包括小肠、结肠等部位出血。病因多样涵盖食管、胃十二指肠、肝胆道、胰腺疾病及全身性疾病等。其症状有呕血、黑便失血性周围循环衰竭氮质血症发热等。其中呕血多为咖啡色或棕褐色失血性周围循环衰竭是上消化道大出血最重要表现程度随出血量而异。出血量评估可通过大便隐血试验、柏油样便、呕血等情况判断。治疗与护理上一般治疗需卧床休息、监测生命体征；病情观察要留意呕血黑便、肢体等情况；补充血容量要积极尽早输血；止血可用药物或器械。同时要帮助病人和家属掌握疾病知识注意饮食卫生、规律生活起居学会识别出血征象保持良好心态戒烟戒酒在医生指导下用药。