护理学理论与操作规范

一例肺部感染并呼吸衰竭病人的护理查房主查科室：呼吸内科主查学生：指导老师：查房流程查房目的病史介绍护理诊断及问题护理措施护理评价课后提问查房目的学习肺部感染并呼吸衰竭的相关知识了解肺部感染并呼吸衰竭病人的相关护理讨论疾病护理措施是否全面，得当病史介绍基本资料床号：A1934姓名：黄文英性别：女年龄：72岁诊断：肺部感染并呼吸衰竭简要病史患者因“反复咳嗽、胸闷、气促1月”，于2013-02-02入院。患者既往有“COPD、TB”病史多年，未规律治疗；于1月前受凉后开始出现咳嗽、咳痰（中量白色粘液样痰），较易咳出，无咯血、血丝痰，伴活动后胸闷、气促，休息后可稍缓解，于当地诊所治疗后症状未见好转，咳...

一例支气管支架植入术的护理病例PCCM（呼吸科34病区）2019.6病例报告基本资料年龄：65岁性别：男住院号：0000565293床号：71床主诉：咳嗽、咳痰、气促半年余，余3月25日第一次在我科住院，确诊为小细胞肺Ca晚期，行右主支气管支架植入术，症状缓解出院。5月17日，患者症状加重，再次入院。入院诊断：1.右上肺小细胞肺ca右主支气管、右中间干支气管狭窄上腔静脉阻塞综合征右肺动脉干狭窄外压性？右侧支气管支架植入术2.慢性阻塞性肺疾病急性加重入院风险评分：DVT评分：8分Braden:20分Morse:35分疼痛评分：无痛ADL：轻度依赖病例报告现病史：患者自述半年前无明显诱因出现咳嗽、...

一例肺癌患者化疗后白细胞减少症的护理摘要本文介绍了一例66岁男性肺癌患者化疗后白细胞减少症的护理过程。患者因胸闷气短入院确诊为肺恶性肿瘤化疗后白细胞显著减少出现乏力、头晕等症状。临床表现：白细胞减少症常表现为乏力、头晕严重时感染甚至死亡。常见感染部位为呼吸道、消化道及泌尿生殖道。护理措施：针对感染风险采取休息、预防感染、调整饮食、减轻疼痛等措施。包括注意个人卫生、严格执行无菌操作、多食健脾益气食物、避免油腻辛辣食物、创造安静舒适环境、药物及物理止痛等。同时提出护理问题并采取对应措施如避免去人员聚集地、卧床休息保存体力、进食高热量高蛋白食物等。结果：经精心护理患者白细胞水平回升症状改善出院时状况良好。护理体会：通过综合护理病人焦虑减轻营养状况改善疼痛得到有效控制。

本文对一起跌倒护理不良事件进行了全面分析。事件起因于保洁员拖地后地面湿滑虽有警示标牌但未及时口头提醒加之患者及家属对防跌倒宣教未足够重视导致跌倒发生。尽管已有风险评估和健康教育但患者依从性低跌倒仍时有发生。事件发生后医护人员及时救治、上报并组织全体护士分析原因制定整改措施包括修订告知书、强化安全管理、提升安全教育实效性等。同时要求保洁人员反省提升安全意识并与物业公司协调赔偿事宜。整改措施涵盖连续性评估患者活动能力、强化健康教育效果、落实床边安全标识和提醒机制、加强培训监管、提高护理人员和保洁人员安全意识、开展应急演练等。强调多部门协调合作共同监督保洁员工作质量营造预防跌倒的安全环境。事件反馈显示患者已手术并好转出院。预防跌倒需各部门通力合作进行质量监控将安全集中在预防上减少损失。最后强调了预防跌倒的标准化流程和护理安全文化的重要性。

患者刘XX66岁男性因降结肠造口术后16天造瘘口周围流脓2天入院诊断为结肠造瘘口感染。既往史显示患者曾行乙状结肠癌切除、降结肠造瘘术。治疗方面患者接受了造口周围脓肿切开引流术。护理过程包括：护理评估发现造口颜色红润但周围皮肤凹凸不平有黄色腐肉和大量渗出液患者同时伴有焦虑紧张情绪；制定护理目标包括有效收集粪便、促进伤口愈合、指导患者掌握护理方法及缓解心理压力；实施护理方案包括伤口消毒清洗、选择合适敷料、应用造口袋收集粪便等；预防继发性并发症如定期扩肛预防造口狭窄；开展健康教育如饮食指导与心理护理。经12天和21天护理患者皮肤粘膜分离处和脓肿切开伤口完全愈合未发生造口狭窄焦虑减轻满意出院。讨论指出肠造口周围脓肿处理难点强调彻底引流、保持伤口湿润及造口袋防漏的重要性。

本次护理教学查房围绕一例鼻出血患者展开旨在提高护理实习生学习的积极性、综合素质增进师生默契与沟通培养其问题解决、沟通应变能力丰富其临床经验。查房实施程序包括查房前准备如确定患者、准备物品；床边查房进行护理体察、操作示教、评估治疗护理措施效果；与病人家属沟通了解满意度、实施健康教育等；最后离开病房并小结呼应教学目标回顾问题检验成果。查房还介绍了鼻出血相关知识其病因包括局部原因（鼻部损伤、鼻中隔偏曲、鼻部炎症、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤、鼻腔异物）和全身原因（出血性疾病及血液病、急性发热性传染病、心血管系统疾病、其他全身性疾病）；护理措施含一般处理、多种止血方法；检查手段有前鼻镜、鼻内镜、影像学检查等；同时说明了术前术后护理要点及健康宣教内容如保持环境舒适、养成良好习惯、戒除不良习惯等还强调了鼻出血急救七忌。

药物性肝炎（药肝）指药物或其代谢产物引发的肝脏损害可发生于健康者或重病患者表现为急慢性肝炎重者危及生命。目前明确可引发药肝的药物超1000种已成为严重公共卫生问题。其临床表现多样急性肝损伤约占90以上少数患者可发生暴发性肝功能衰竭慢性药肝则表现为慢性活动性肝炎、脂肪性肝炎等。实验室检查最早常见血清转氨酶增高亦可发生黄疸、血胆红素增高等。治疗原则包括立即停用可疑药物、促进药物清除、应用解毒剂和肝细胞保护剂等并发肝衰竭时按暴发性肝炎处理必要时肝移植。护理方面应确保病人卧床休息给予清淡、易消化、富含维生素的饮食密切观察病情严格遵医嘱用药避免滥用。同时心理护理也很重要应指导病人保持乐观心情告知其药肝无传染性。出院后病人需注意休息、加强营养、戒烟禁酒、避免重体力劳动并在医生指导下用药。

摘要药物过敏性休克（DAS）是外界抗原进入致敏机体后通过免疫机制引发的多脏器累及症群起病急骤处理不及时常危及生命。50的DAS发生于用药5分钟内8090发生于用药30分钟内。DAS相关因素药物因素：抗菌药、中药制剂、生物制品、化学药等均可引发。患者因素：合并过敏性疾病或有药物过敏史的患者风险增加但也有研究认为与过敏体质无相关性。给药途径：静脉及肌肉注射引发DAS最为常见且严重应减少静脉用药杜绝滥用药。DAS临床表现与鉴别DAS临床表现包括先兆症状、皮肤黏膜、呼吸道阻塞等症状。需与迷走血管性晕厥、输液热源反应、药物不良反应（双硫仑样反应）等鉴别。DAS急救处理立即停用致敏药物换09氯化钠注射液快速滴入就地抢救。首选盐酸肾上腺素一般0305mg皮下或肌肉注射。吸氧、保持气道畅通建立静脉通路用抗组胺类、皮质激素类药物补充血容量纠正酸中毒等。抢救时注意保暖密切观察病情患者未脱离危险前不宜搬动。DAS预防询问病史正确操作过敏试验严格执行查对制度密切观察护理人员要不断学习药物知识病房开展健康宣教。

腰椎术后常见并发症及护理要点如下：1感染：术前准备不充分、操作不当及患者抵抗力低等因素易引发肺部、泌尿系及切口感染。护理上对体温异常升高且伤口无感染者考虑肺部感染；对手术切口肿胀、白细胞指数升高等情况及时处理。预防措施包括术前练习深呼吸、术后雾化吸入、鼓励咳嗽、妥善固定尿管并定期护理、保持切口敷料清洁干燥等。2压疮：术后卧床、局部受压、血液循环障碍及皮肤受刺激等易致压疮。护理应定期翻身局部按摩促进血液流通发现皮肤变红不宜按摩给予保护性措施保持皮肤及床单位卫生加强营养。3其他：术后要检查下肢活动情况警惕硬膜外血肿；妥善安置引流管；术后还可能出现便秘、脑脊液漏、神经根水肿粘连等情况需针对临床表现采取相应护理措施如术后早期指导患者进行直腿抬高训练预防神经根粘连。

腰椎间盘突出症是因椎间盘退行性改变在劳损等因素下纤维环破裂髓核突出压迫脊神经根所致主要分型有突出型、膨隆型、脱垂游离型。症状包括腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压等体征有压痛、脊柱变形等检查可用X线、CT、MRI。护理评估分术前术后术前评估健康史、身体状况、心理社会支持状况等术后评估手术情况、身体状况、心理社会支持状况等。护理诊断及措施包括：针对疼痛采取正确卧位、卧硬板床休息、评估用药等；针对便秘进行排便训练、合理饮食、药物通便等；针对个人应对无效进行心理护理等；针对知识缺乏提供疾病康复知识。同时要预防潜在并发症如肌肉萎缩等。健康指导包括：避免脊柱扭曲避免久坐久站及负重注意腰部保暖进食高维生素高纤维清淡易消化饮食超重者控制体重等。

腰椎间盘突出症与外伤性截瘫护理概述腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根和马尾神经引发的综合征多发于2050岁男性腰45、腰5骶1间隙发病率最高。病因包括椎间盘退行性变、损伤、遗传和妊娠。临床表现为腰痛、坐骨神经疼痛和马尾神经损伤。体征有腰椎侧突、腰部活动受限、压痛叩痛、直腿抬高试验阳性及神经系统异常。CT、MRI检查可明确病变情况。处理原则分非手术和手术疗法前者包括卧床休息、牵引治疗、封闭治疗、理疗推拿和按摩适用于年轻、初次发作或病程较短者；后者如髓核摘除术适用于严格非手术治疗无效或马尾神经受压者。护理包括术前减轻疼痛、活动与功能锻炼、康复知识指导术后注意搬运体位、病情观察和功能锻炼。外伤性截瘫外伤性截瘫由外伤致脊髓断裂造成分为完全性和不完全性。病因包括外伤、肿瘤和结核。病理变化包括脊髓震荡、脊髓休克、脊髓损伤和马尾损伤。截瘫病人主要死于压疮、肺部和泌尿系感染等并发症。护理评估涵盖健康史、身体状况、心理社会状况和辅助检查。治疗要点为早期去除原发病、进行脊髓探查减压后期预防并发症、鼓励生活自理。护理诊断包括低效性呼吸型态、躯体移动障碍、清理呼吸

腰椎间盘突出颈椎病病人的护理〔优选〕腰椎间盘突出颈椎病病人的护理腰椎间盘突出症病人的护理解剖生理病因病理和分型临床表现辅助检查处理原则护理解剖生理1、脊柱的生理曲度2、脊柱的连接---椎间盘椎间盘纵切面病因(一)椎间盘退行性变椎间盘突出的基本因素(二)损伤积累伤是椎间盘突出的主要诱因(三)遗传因素（四）妊娠纤维环损伤—椎间盘退行性变的早期椎间盘突出—椎间盘退行性变的结局妊娠病理和分型①膨隆型②突出型③脱垂游离型④Schmorl结节及经骨突出型临床表现(一)症状腰痛坐骨神经痛马尾神经受压综合征腰椎盘突出的首要症状：腰痛腰痛的原因：突出的髓核压迫纤维环外层及后纵韧带，刺激窦椎神经而引起窦椎神经临床...

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因好发于2050岁男性多见于腰45、腰5至骶1部位。病因主要是椎间盘退行性变其他可见于腰部损伤、遗传、妊娠等因素。主要病症为腰痛伴坐骨神经痛体检可见局部压痛、腰部抗痛性侧弯等异常。治疗上早期多采用非手术治疗卧床休息很重要可用硬脊膜外腔封闭、推拿按摩、骨盆牵引等方式。若保守治疗无效可考虑手术。护理方面需评估病人健康史、身体及心理状况针对焦虑、自理能力缺陷等问题采取相应护理措施如心理护理、生活护理、疼痛护理等。术后需卧硬板床严密心电监护观察生命体征及双下肢感觉运动情况。功能锻炼方面急性期后进行腰背肌锻炼术后进行下肢肌力锻炼和腰背肌功能锻炼。出院时需指导病人保持良好习惯注意站坐姿势坚持腰背肌锻炼避免重体力劳动。

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引发的一系列症状中医归为“腰痛”、“痹症”等。该病解剖概要包括软骨板、髓核及纤维环增龄会致椎间盘退变髓核水分减少纤维环强度削弱。前屈位活动或负重时脊柱负荷最大易导致腰段脊柱退变或损伤。病因上最主要的是退变和慢性损伤20岁后椎间盘开始退变好发于2050岁人群。慢性损伤、发育不良、急性损伤及危险因素（如妊娠、腰骶异常等）均可致病。临床表现包括腰痛、坐骨神经痛等症状以及腰椎侧突、活动受限等体征。治疗分非手术（卧硬板床休息、持续牵引、药物治疗等）和手术（髓核摘除术、植骨融合内固定术等）两种。护理包括术前评估、术后观察生命体征、伤口情况以及指导患者进行功能锻炼。预防上建议睡硬板床、加强腰背肌锻炼、避免重体力劳动、注意保暖等。

腰椎管狭窄症病人的护理摘要腰椎管狭窄症是慢性进行性脊髓、马尾及脊神经疾病多见于40岁以上人群腰4、腰5发病率最高。该病症由椎管骨性和（或）纤维性狭窄引起导致脊髓、马尾及脊神经根受压出现神经功能障碍。其解剖特点涉及脊髓、马尾神经及椎管结构变化发病机制包括发育性椎管狭小、黄韧带肥厚、小关节增生等。临床表现主要为腰腿痛、神经源性间歇性跛行及马尾神经受压症状。辅助检查包括X线、CT、MRI及椎管造影其中MRI因其清晰度和无害性正逐渐替代椎管造影。诊断依据三大症状：间歇性跛行、主观症状重而客观体征少、腰部后伸疼痛受限并结合影像学检查。治疗分为保守和手术两种。保守治疗包括卧床休息、消炎止痛药物、物理治疗、骨盆牵引、腰背肌锻炼及腰围保护适用于轻度症状者。手术治疗则针对症状严重、保守治疗无效或神经受损广泛的患者常用椎板切除、神经根管扩大等方法。术后护理注重体位、双下肢感觉运动功能观察、床上活动及并发症预防。康复训练对缓解症状、增加腰椎稳定性、防止神经根粘连等具有重要意义。

腰椎骨折病人的护理摘要演讲人王杉围绕腰椎骨折病人的护理进行了详细讲解内容涵盖多个方面。首先介绍了腰椎的结构以及腰椎骨折的定义指出其是最常见脊柱损伤青壮年多因高能量损伤致伤老年患者多因低暴力损伤且患者常合并神经功能及其他脏器损伤。病因包括间接暴力、直接暴力、肌肉拉力及病理性因素等。分类上依据骨折稳定性和形态分为不同类型。临床表现方面患者有严重伤病史局部疼痛剧烈活动受限还可能有神经症状。护理分为保守治疗护理和手术治疗护理前者包括心理、饮食、生活护理及功能锻炼；后者涵盖术前、术中、术后护理涉及心理支持、急救搬运、饮食调整、疼痛管理、切口与引流管护理、并发症预防等多方面内容。此外还介绍了常见护理问题、出院指导以及腹胀的病因和护理措施。

腰椎骨折的护理摘要疾病介绍腰椎由五个椎体组成椎体间由椎间盘连接。腰椎骨折多由间接暴力（如高处坠落）或直接暴力（如交通事故）所致分为压缩性、爆裂性、Chance骨折及腰椎滑脱等类型。临床表现包括局部疼痛、活动受限、肌肉痉挛及腹胀腹痛等严重时可致脊髓和马尾神经损伤出现感觉、运动及膀胱直肠功能障碍。护理措施1卧位护理：卧硬板床头部不枕枕受伤椎体下垫1015cm软枕保持腰部正常生理曲度。2饮食护理：早期清淡易消化中期高蛋白及微量元素丰富后期滋补强筋壮骨。3病情观察：观察生命体征、疼痛、双下肢感觉及活动变化。4牵引护理：保持牵引绳张力、滑轮灵活。5并发症处理：针对脊髓神经损伤、脑脊液漏、胃肠道问题、切口感染及内固定松动等并发症采取相应预防和处理措施。6功能锻炼：进行腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼包括五点支撑法、三点支撑法等。出院指导按医嘱服药卧床3个月加强锻炼。继续佩戴腰部支具3个月术后3个月内禁止拾重物定期门诊复查。

腰椎骨折的护理摘要本次讲座主讲人XX围绕腰椎骨折的护理展开主要内容如下：疾病介绍：腰椎椎体大相邻棘突间隙宽可作腰椎穿刺每个腰椎由椎体和附件组成。病因包括间接暴力（高处坠落、重物打击等）、直接暴力（交通事故等）、肌肉拉力及病理性因素。分类有压缩性骨折（多稳定可保守治疗）、爆裂性骨折（青壮年男性多见）、Chance骨折（屈曲牵张性骨折）、腰椎滑脱。严重伤病时局部疼痛剧烈、活动受限还可能损伤脊髓和马尾出现神经症状。现场急救：关键在于确定有无休克及脊髓神经损伤合理制动将患者平托至硬质担架置于伸直平卧位判定有无其他合并伤酌情注射止痛药物快速转送至医院。治疗与护理：卧位护理：卧硬板床垫软枕维持生理曲度日夜垫枕不少于6周严密观察双下肢情况。饮食护理：分早中后期给予不同食物。病情观察：注意观察生命体征、疼痛程度等。牵引护理：牵引时注意固定和牵引重量。呼吸训练：指导深呼吸严禁吸烟。并发症处理：针对脊髓和神经根损伤、脑脊液漏、胃肠道并发症、切口感染、内固定松动断裂等情况采取相应护理措施。功能锻炼指导：介绍五点支撑法、三点支撑法等多种锻炼方法。出院指导：鼓励患者树立信心继续佩戴腰部支具坚持锻炼术后3个月内禁

腰椎穿刺是测定颅内压、取脑脊液检查的方法可用于释放脑脊液、测定颅内压、生化检查及治疗。操作时病人取侧卧胸膝卧位增宽椎间隙便于操作同时要注意在病人咳嗽前通知医生暂停操作。穿刺部位常选腰椎34或45间隙适应症包括协助诊断中枢神经系统疾病、测定颅内压、辅助检查、引流刺激性脑脊液及腰椎麻醉等禁忌症包括颅后窝占位病变、穿刺部位感染及危重病人等。术前需进行体征检查做好心理护理排空大小便。术后平卧46小时保护穿刺处敷料记录脑脊液情况并及时送检。术后并发症包括头痛、呕吐、出血等与体位有关的是头痛、呕吐、腰背疼痛与皮肤受压情况术后平卧可减少脑脊液外漏降低并发症风险。

腰痛病多由腰椎退行性改变或外力导致腰椎间盘压力失衡纤维环破裂髓核突出压迫神经根或脊髓所致好发于3050岁体力劳动者。病因包括腰肌劳损、腰椎病变、受伤创伤、风湿、泌尿系统感染等症状有腰部疼痛、下肢放射痛、腰部运动障碍等。中医认为腰痛与感受寒湿、跌仆闪挫等有关辨证分型有血瘀气滞、寒湿痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚等证型。护理方面病人应卧硬板床休息注意腰部保暖保持心情舒畅坚持长期治疗。治疗采用综合疗法包括针灸推拿、拔罐、中药热敷等配合中药及改善微循环药物。恢复期应进行腰背肌功能锻炼并逐渐取消腰围。康复期需注意腰部保护防止外伤科学合理饮食情志护理亦重要应介绍疾病知识帮助树立信心定期复查随诊。