脂肪性肝病护理常规

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脂肪性肝病护理常规
脂肪性肝病(fay liver disease)是脂肪(主要是
甘油三酯)在肝脏过度沉积的临床综合征。随着人们
生活水平的提高和生活方式的改变,脂肪性肝病的发
病率不断升高,其发病率可达 10%左右,且发病年龄
日趋提前。在我国,目前脂肪性肝病已成为仅次于病
毒性肝炎的第二大肝病。临床上脂肪性肝病包括非酒
精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。
一、 非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fay liver
diseaseNAFLD)指除外酒精和其他明确的肝损害因
素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征
的临床病理综合征,包括单纯性脂肪性肝病以及由其
演变的脂肪性肝炎和肝硬化。本病在西方国家成人发
病率为 10%~24% ,肥胖人群的发病率可高达
57%~74%。我国今年发病率呈上升趋势,明显超过病
毒性肝炎及酒精性肝病的发病率,成为最常见的慢性
肝病之一。那女患病率基本相同,以 40~50 岁最多见。
临床表现:
起病隐匿,发病缓慢。
1. 症 NAFLD
上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。
严重脂肪性肝炎可食欲减退、恶心、呕吐等。发展至
肝硬化失代偿期责其临床表现与其他原因所致的肝硬
化相似。
2. 体征严重脂肪性肝炎可出现黄疸,部分病人可
有肝脏肿大。
治疗要点:
治疗主要针对不同的病因和危险因素,包括病因
治疗、饮食控制、运动疗法和药物治疗。提倡中等量
的有氧运动,饮食控制,控制体重在正常范围,合并
高血脂症的病人可采用降血脂治疗,选择一些对肝细
胞损害较小的降血脂药如贝特类、他汀类或普罗布考
类药。目前临床用于治疗本病的药物疗效不肯定。维
生素 E抗氧化作用,可减轻氧化应激反应,有建议
可常规用于脂肪性肝炎治疗。
常用护理诊断/问题、措施及依据:
营养失调:高于集体需要量与饮食失当、缺少
运动有关。
1
。在满足营养的基上,减量的摄入
营养平衡看,维正常血脂、血水平,降
重至标准平。指病人避免高脂肪食物如动物
食(包括含糖),使有不和脂
的油脂(如橄榄油、菜子油、油等)。多吃青菜
富含纤维素的食物,以及鱼肉
于降血脂的食物,如燕麦绿豆海带
茄子芦笋枸杞黑木耳山楂苹果
猕猴桃等。吃零食,前不加餐避免辛辣刺
激性食物。可制作各种肥食卡片给人,以
病人的健康饮食知识,提高其依性。
2
消耗。合理安排工作,到劳逸结合,选择合适的
方式,避免劳累每天安排进行体力活动的量
时间体重目计算,对于需亏空量,一
多考采用体力活动量和控制饮食相结合的方
法,其中 50%增加体力活动消耗来解决
其他 50%可由减少饮食总能量和减少脂肪的量以
需要亏空总能量。不饭后立即进行运动,
避开凌晨深夜运动,以免扰人体生物奏;
合并糖尿应于饭后 1时进行锻炼
3
体重,防 止 体 重 增 加 降 过 。用体重指数
BMI
摘要:

脂肪性肝病是脂肪在肝脏过度沉积的临床综合征发病率不断升高已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病包括非酒精性脂肪肝(NAFLD)和酒精性脂肪肝(ALD)。NAFLD指除外酒精和其他明确肝损害因素所致的临床病理综合征起病隐匿缓慢常无症状少数有非特异症状严重时有相应表现。治疗主要针对病因和危险因素包括病因治疗、饮食控制、运动疗法和药物治疗维生素E可常规用于脂肪性肝炎治疗。护理方面针对营养失调需调整饮食结构低糖低脂多吃降血脂食物;适当增加运动合理安排工作避免过度劳累;合理设置减肥目标用体重指数和腹围等作为监测指标;督促病人戒烟戒酒改变久坐习惯;每半年监测相关指标每年做上腹部B超。其他护理问题包括焦虑、活动无耐力。健康指导包括疾病预防、知识、饮食、运动指导。ALD是长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤临床表现因饮酒方式、个体敏感性和肝组织损伤程度而异。治疗要点包括戒酒、营养支持、药物治疗严重酒精性肝硬化病人可考虑肝移植。护理方面针对自我健康管理无效需严格戒酒坚持逐渐减量原则及时治疗戒断综合征进行心理护理;针对营养失调需注意营养均衡观察进食情况定期测量体重。其他护理问题为焦虑。健康指导包括宣传饮酒危害帮

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