护理学理论与操作规范

2014年8月济宁第二人民医院ICU进行了颅脑损伤护理查房病例为64岁男性患者韩广新因头部外伤后昏迷入院。患者有右前臂钢板内固定术史此次伤后昏迷约23分入院时深昏迷疼痛刺激无反应鼾式呼吸右顳枕部巨大头皮血肿CT显示右硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等。入院当日下午在全麻下行硬膜下血肿清除术术后返回ICU给予呼吸机辅助呼吸后行气管切开。现患者神志清楚右侧肢体有遵命动作。护理方面需观察病人意识、瞳孔等生命体征变化以及颅内压、引流管等情况。颅脑损伤包括颅内血肿、脑震荡等其中颅内血肿如不及时处理可危及生命。护理诊断包括意识模糊、清理呼吸道无效等问题。一般护理需保持病室安静严密观察生命体征保持呼吸道通畅等。头部引流管需保持通畅防止逆行感染。饮食护理根据营养师调配给予鼻饲饮食。体位上予气垫床抬高床头定时翻身拍背。心理护理方面鼓励家属面对现实多与患者交流。功能锻炼上病人病情好转后需逐渐进行坐位、站立、步行训练同时需注意康复锻炼的强度和安全性避免过度锻炼和偏重多练某些部位。

护理查房摘要患者白华女45岁因骑自行车摔倒致头部受伤出现头痛、头昏、左耳流血等症状急诊以“右额颞部硬膜下血肿”收住入院。查体示血压升高、神志不清、嗜睡伴有头皮擦挫伤、包块、肿胀右眼肿胀青紫左侧外耳道流血流液等症状。入院后患者意识恶化出现脑疝遂行去骨瓣解压颅内血肿清除术。术后患者意识不清且出现心律失常转入ICU。转入ICU后给予呼吸机辅助呼吸、抗炎、止血、输血、保胃、止咳化痰等对症支持治疗。诊断包括硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑疝等。治疗计划包括严密监测生命体征、适当脱水降低颅内压、营养脑细胞、抗心率失常药物应用等。目前存在气体交换受损、潜在并发症心率失常、营养失调等护理问题针对这些问题已采取相应护理措施如观察动脉血气、保持呼吸道通畅、严密监测心电监护、定时鼻饲高蛋白流质、加强气道湿化、保持头部引流管通畅等。

脑挫裂伤是常见脑组织原发性损伤颅内血肿去除加去骨瓣减压术是治疗重度颅脑损伤合并脑水肿的重要手段术后患者病情重全面护理对疾病转归至关重要。本次查房目的为掌握颅脑外伤患者观察与护理要点、术后护理及恢复期健康宣教。病例中患者易康生22岁男性因车祸头部外伤后头痛8小时入院入院诊断为双侧额叶脑挫伤等多种病症入院第二日下午行手术术后经治疗现神智清楚、生命体征平稳。护理需观察病人意识等多项指标其存在脑疝等众多护理问题。护理措施包括保持病室安静严密观察生命体征；保持呼吸道通畅；做好头部引流管护理；保持术部敷料干洁；抽血监测变化；给予鼻饲饮食；使用气垫床定时翻身拍背；加强基础护理；进行心理护理；加强功能锻炼分被动、卧到坐、站立、行走四步训练同时康复锻炼需注意强度、安全、持续性、全面性并做好记录。

重型肝炎的护理重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者病故的主要原因之一。在我国，引起重型肝炎的最常见原因为乙型肝炎病毒感染，约占所有重型肝炎的三分之二，此外，甲型、丙型、丁型重型乙肝及戊型肝炎病毒亦能引起重型肝炎，其它病毒如巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、疱疹病毒、腺病毒、登革热病毒、Rift-vnlley病毒也可以引起，药物性肝损害、酒精性肝炎、自身免疫性肝病所引起的重型肝炎在临床中也时有出现，尤其是药物性肝衰竭，在美国重型肝炎中占有较高的比例。随着乙肝抗病毒领域药物的推广，乙型肝炎所致的重型肝炎在我国也在下降，因此使药物性肝炎...

妊娠期重度子痫及心衰护理查房摘要本文围绕妊娠高血压综合症（妊高症）及其引发的重度子痫和心衰的护理展开。妊高症指妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿严重时可致抽搐、昏迷及心肾功能衰竭。子痫即在先兆子痫基础上出现抽搐或昏迷多发生于妊娠晚期、临产前或产后。病例概述：产妇何丽春24岁因“停经35周2天发现血压升高1天”入院诊断为“G2P0孕35周2天宫内妊娠重度子痫前期”。入院后行剖宫产术娩出一男婴术后继续监测并治疗。护理措施：包括疼痛管理、预防感染、防止子痫发生、保障患者安全、缓解焦虑情绪、处理母乳喂养中断问题、减轻体液过多症状、预防药物中毒及健康教育等。特别强调了硫酸镁作为解痉药物的使用及其毒性反应的监测。处理原则：对轻度妊高征患者应加强孕期检查治疗包括解痉、镇静、降压、扩容和利尿。

妊娠期重度子痫及心衰护理查房----庄春芽查房目标妊高综合征分类重度子痫的临床症状与体征熟悉妊娠、分娩对心脏病的影响熟悉心功能分级掌握导致心衰的常见诱因掌握早期心衰及急性心衰的临床表现甲亢临床表现特殊药物注意事项大纲病史汇报护理诊断护理措施评价相关知识讨论病史一般信息：郑水仙，女，23岁，汉族，初中文化。主诉：停经37周，发现血压高16周，阴道流水3天门诊拟“慢性高血压合并重度子痫前期，G2P037周宫内妊娠LOA,胎膜早破”于2016/1/26收住入院。病史月经史：6－7/28－30，2015年5月1日，经量中，无痛经。婚姻史：20岁结婚，丈夫体健。生育史：0－0－1－0自然流产1次既往史:...

重度贫血护理查房摘要贫血指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白量或血细胞比容低于正常值非独立疾病明确病因很重要。其临床表现取决于血液携氧能力、总血容量改变等因素涉及多系统如疲乏无力、心悸气促、头晕等。贫血按血红蛋白浓度分轻、中、重、极重度；按病因和发病机制分红细胞生成减少性、破坏过多性、失血性贫血；按细胞形态分大、正常、小细胞性贫血。诊断需综合病史询问、体检、实验室检查。治疗包括病因治疗、药物治疗、对症支持治疗等。本次查房患者巫光英80岁女性诊断为重度贫血等。护理方面根据病情给出不同护理诊断并采取对应措施如针对组织灌注不足快速建立静脉通路、心电监护等；针对活动无耐力嘱卧床休息、做好防跌倒措施等。出院前对患者进行相关宣教。

重点药物的使用护理各药品管理制度麻醉、精神、毒性药品管理制度1、药品的管理要做到四专：专人负责、专柜加锁、专用处方、专册登记。2、做好三班交接，并登记在册。3、科室持处方和空瓶由专人领取药品。4、使用时必须核实确定医嘱后，再次有两名医务人员核对药物，方可使用，并保留安瓿。急救药品管理制度1、设有急救药品处，应根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，放在抢救车封存保管。2、做好班班交接，每日检查封条是否完好，保证备用状态，专人管理。3、每周检查药品质量，在失效期前两个月就去药房更换，防止积压变质。4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上，定位存放，专人管理，定期检查。5、抢救结束后，应及时清点、...

本次肿瘤科中医治疗病人护理演讲涵盖肿瘤多方面内容。病因和发病机制方面西医包括基因突变、免疫系统异常等中医则有外感六淫、内伤七情等。临床表现上西医有肿块、疼痛等症状中医则表现为面色苍白、食欲不振等。辅助检查中西医借助影像学、病理学等检查中医采用望闻问切、经络检查等。处理要点包括观察病情、辅助检查、药物治疗等。常见护理注意事项有保持良好生活习惯、定期检查、保持良好心理状态等中医护理还强调饮食、情志、起居调理及康复锻炼。常见护理措施涵盖心理、生活、药物等多方面护理中医有辨证施护、中药调理等。常见护理技巧里西医关注患者心理、生活等需求中医则有针灸、拔罐、推拿等疗法及饮食调理。

放疗与化疗注意事项摘要放疗放疗前准备放松心情做好个人卫生清洁穿病人衣摘除金属饰品戒烟戒酒。放疗期间护理保护照射野皮肤保持口腔清洁戒烟酒忌刺激性食物；放疗前半小时避免进食根据放疗反应调整饮食多吃蔬果多饮水；每次照射后休息半小时避免劳累；定期监测血象面部放疗患者进行张口功能锻炼放疗后3年内不拔牙食管病变患者忌吃坚硬粗糙等食物腹部放疗患者照射前排空大小便。放疗后注意饮食营养丰富继续遵循相应饮食要求保护好照射野皮肤适当活动部分患者肿瘤12个月才明显缩小急性毒副作用也会持续一段时间。化疗化疗原理与影响利用化学药物阻止癌细胞增殖等但会损伤正常细胞有副作用。化疗前准备做必要化验检查签署同意书树立必胜信念家人多关心。副作用及预防恶心呕吐：忌特定食物少食多餐；脱发：调整心态剪短头发戴假发；便秘：多食高纤维食物适当活动；腹泻：调整饮食习惯；骨髓抑制：定时监测血常规注意饮食；静脉炎：输液过程注意相关事项。化疗期间注意通风、防感染、多饮水、定期复查。

肿瘤科常见疾病健康教育摘要肿瘤患者化疗健康教育1心理：常与患者交流满足需求鼓励其树立信心。2饮食：清淡易消化高热量、蛋白、维生食物少量多餐日饮水3000ml以上。3休息与活动：保证睡眠避免人群密集处防感冒监测体温。4输液：选粗直血管用留置针必要时PICC置管活动度小防外渗。5用药：可能出现消化道等症状及时通知医护人员停药后多减轻。6出院：生活规律戒烟酒定期查血常规等PICC带管按时维护。各类癌症健康教育要点1心理：针对焦虑进行解释安慰消除顾虑增加信心。2饮食：提供营养均衡食谱清淡易消化多食蔬果戒烟酒。3休息与活动：生活规律避免劳累适量活动。4用药：告知药物作用及不良反应防外渗。5出院：养成良好习惯定期复查出现异常及时就诊。

金秋话健康科普知识讲座摘要本次讲座围绕肿瘤相关知识展开：1恶性肿瘤定义与特点：癌症即恶性肿瘤因细胞生长增殖机制失常引发。癌细胞无限增生消耗营养、释放毒素、转移繁殖致患者消瘦、无力等症状。2病因：在环境污染、化学毒素、辐射、微生物毒素等多种致癌因素作用下正常细胞发生癌变。3检查方法：涵盖望诊、指诊、B超、X光等多种手段病理检查是金标准。4治疗方法：有手术、放疗、化疗、细胞免疫治疗等。5心理分析：心理因素与癌症关系密切不良情绪可促使癌症发生发展。癌症病人心理反应分否认、愤怒、接受等期。心理行为干预十分必要能延长病人生存期。6秋季养生：秋季膳食以滋阴润肺为原则早睡早起适当“冻一冻”预防秋燥慎食瓜果适时进补多饮汤水。

中药知识摘要一、中药基本知识1中药与本草：中药以中医学理论阐述药性并指导应用本草为记载药物的专著目前记载中药约8000余种。2炮制：目的包括清洁药物、降低毒性、提高疗效、矫正异味。方法有修制、水制、火制、水火并用。3性能：包括四气（寒热温凉平）、五味（酸苦甘辛咸）归经（药物对机体某部位的选择性作用）升降浮沉（药物对疾病治疗作用中的趋向性）。4用法：配伍有用药七情（单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反）；禁忌包括配伍禁忌（十八反、十九畏）、妊娠禁忌（禁用有毒峻猛破血药慎用活血行气滑利药）、服药禁忌（如地黄忌葱蒜萝卜）；煎法与服药涉及器具、时间、特殊药物煎法、给药时间、服药温度。二、常用中药包括解表药（辛温解表、辛凉解表）、清热药（清热泻火、清热燥湿、清热凉血、清热解毒、清虚热）、化痰止咳平喘药（温化寒痰、清化热痰、止咳平喘）、祛湿药（芳香化湿、利水渗湿、利水通淋、利湿退黄）、消导药、理气药、止血药、活血化瘀药、泻下药、温里药、祛风湿药、安神药、平肝息风药、补益药等。三、食物的性味分为温性、热性、凉性、寒性、平性、发散类食物。

穴位注射法教学摘要教学目的和要求掌握穴位注射的操作流程、方法及注意事项熟悉其禁忌症和适应症。教学内容1概述：穴位注射又称水针疗法是传统针灸疗法和现代医学肌肉注射方法结合的产物具有操作简便、用药量小、适应症广、作用迅速等优点适用于运动系统、神经系统、消化系统、呼吸系统、心血管病、五官科、妇产科及小儿科等多种疾病。2评估：核对医嘱了解患者体质、皮肤、病史、疼痛耐受度、禁忌症及心理状态。3操作前准备：包括物品、环境、患者、术者准备。4操作步骤：选穴处方用具选择根据注射部位确定药物剂量操作流程包括定位、消毒、进针、得气、抽回血、推药、拔针、按压。5护理评价：腧穴定位准确、“得气”、无菌操作及预期效果。6禁忌症：疲乏、饥饿、精神紧张、皮肤感染、出血倾向及高度水肿者。7注意事项：包括治疗说明、无菌操作、药物检查、配伍禁忌、注射部位禁忌、神经干旁注射要点、背部穴位针刺要点、特殊人群处理及操作后清理记录。

中医用药护理需在执行医嘱前充分了解患者与药物情况并严格遵循医嘱给药执行“三查一对”合理安排用药时间并指导患者用药同时观察疗效与不良反应并记录出院时做好服药指导。中药汤剂煎煮时容器优选陶瓷砂锅用水需纯净泡药时间因药材而异煎药需控制火候与时间。特殊煎煮方法包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等。服药时需注意给药时间、温度和剂量。内服药物时不同药物有不同服法与护理要点如解表药煎煮时间不宜长清热药多苦寒需中病即止泻下药一般空腹服且易伤胃气等。药物外治法包括熏蒸、熨敷、掺药、灌肠、离子导入等均各有适应证、禁忌证和操作规范实施时需严格遵循确保安全有效。

主讲人杨伟（201745）介绍了食物的性味和功效：性味分类：寒性食物有绿豆、苦瓜等；热性食物有葱、姜等；温性食物有糯米、羊肉等；凉性食物有鸭蛋、莲子等；平性食物有玉米、红薯等。功效分类：祛湿利水：西瓜皮、冬瓜皮、绿豆等可祛湿利水。强健脾胃：生姜、鸡内金等能强健脾胃。润肠通便：核桃仁、芝麻等可润肠通便。镇咳祛痰：梨、萝卜等有镇咳祛痰功效。止血：花生内衣、黄花菜等可止血。

一年来在院领导的支持和各科室配合下护理部按年初计划扎实推进工作完成了各项任务。护理行政管理方面及时传达会议精神、参加科室晨交班、开展病区巡查、夜查房管理、召开专题会议、质控反馈会等同时修订了护士长工作手册进行护士长月考核和年终述职实施激励机制。护理质控上每月对中医特色护理、护理文书、分级护理等项目进行考核与绩效挂钩。业务管理方面确定多个科室为优质护理示范科室病区优质护理覆盖率达100并根据评审要求实施责任制整体护理。分层培训上制定分层培训计划按层级操作考核组织业务学习和操作考试并接受实习生和见习生。其他工作方面推进护理信息化建设支持工会活动新增多项中医护理技术项目同时进行了不良事件上报和中医类培训。工作中亮点颇多但也存在护理质控、责任制护理不到位、健康宣教与沟通能力不足等问题。

一例腰痛病患者疼痛的个案护理（中医科）摘要本文汇报了一例腰痛病患者的个案护理过程。腰痛病又称“腰脊痛”中医认为由外邪侵袭、年衰体虚等引起西医认为内因包括椎间盘本身退变外因包括损伤、风寒侵袭等临床表现为腰部运动障碍、反复腰部疼痛等可分为肝肾亏虚、湿热痹阻、寒湿痹阻、血瘀气滞等类型。本例病人因劳累后腰部及下肢酸痛入院中医诊断为血瘀气滞型腰痛病西医诊断为腰椎间盘突出等。护理面临潜在并发症、疼痛、自理能力下降等问题。护理措施包括：生活起居护理如卧硬板床休息、注意腰背部保暖；情志护理如言语开导、五音疗法；饮食护理推荐高蛋白、高纤维素食物及代茶饮、食疗方；中医操作护理如耳穴埋豆、艾灸、穴位贴敷等；功能锻炼如五点式、飞燕式锻炼。同时向患者讲解疾病知识使用转移法进行情志干预。经精心护理患者腰部及右下肢无明显疼痛自理能力轻度依赖对护理及治疗效果满意。

摘要本文介绍了艾灸的基本概念、作用原理、功效、施灸注意事项、常见问题及应对方法、施灸后的排毒反应、艾灸师必备知识以及常用艾灸方法。艾草作为草本药用植物可防病治病、净化空气。艾灸则是利用艾草点燃后产生的温热刺激穴道通过经络传导温通气血、扶正祛邪达到防病治病和养生的目的。其作用原理在于激发和调整人体神经系统功能调整脏腑组织功能促进新陈代谢增强免疫力。施灸时需避开面部穴位、乳头等部位且醉酒、情绪不稳、高热昏迷等情况下禁止施灸。夏天适合艾灸可事半功倍。施灸时可能会出现灸花、晕灸等反应需正确处理。艾灸后部分人会出现局部麻、胀等排毒反应。艾灸师需了解中医经络和穴位知识根据不同疾病选取相应穴位和灸法。常用艾灸方法包括艾柱灸和艾条灸需根据病人体质确定施灸次序和时间。

八纲辨证即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证纲领通过四诊收集资料综合分析以辨别病位深浅、病性寒热、邪正盛衰及病证类别。其意义在于明确病位（表里）、病性（寒热）、邪正关系（虚实）及病证类别（阴阳）。八纲中阴阳为总纲可概括其他六纲且八纲病证可相互兼见、转化出现真假证候。表里辨证用于辨别病变部位、病情轻重及病势趋向表证起病急、病程短、病情轻治以解表法；里证则病位深、病情重。寒热辨证用于辨别疾病性质寒证多因感寒或阴盛阳虚治以温法；热证多因感热或阳盛阴虚治以清法。虚实辨证用于辨别正气强弱与邪气盛衰虚证正气不足治以补法；实证邪气过盛治以泻法。阴阳为八纲总纲表证、实证、热证属阳证里证、虚证、寒证属阴证。文中还列举了李某、王某等病例的八纲诊断展示了八纲辨证在实际病例中的应用。