重型颅脑损伤的护理查房【52页】




2014年8月济宁第二人民医院ICU进行了颅脑损伤护理查房病例为64岁男性患者韩广新因头部外伤后昏迷入院。患者有右前臂钢板内固定术史此次伤后昏迷约23分入院时深昏迷疼痛刺激无反应鼾式呼吸右顳枕部巨大头皮血肿CT显示右硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等。入院当日下午在全麻下行硬膜下血肿清除术术后返回ICU给予呼吸机辅助呼吸后行气管切开。现患者神志清楚右侧肢体有遵命动作。护理方面需观察病人意识、瞳孔等生命体征变化以及颅内压、引流管等情况。颅脑损伤包括颅内血肿、脑震荡等其中颅内血肿如不及时处理可危及生命。护理诊断包括意识模糊、清理呼吸道无效等问题。一般护理需保持病室安静严密观察生命体征保持呼吸道通畅等。头部引流管需保持通畅防止逆行感染。饮食护理根据营养师调配给予鼻饲饮食。体位上予气垫床抬高床头定时翻身拍背。心理护理方面鼓励家属面对现实多与患者交流。功能锻炼上病人病情好转后需逐渐进行坐位、站立、步行训练同时需注意康复锻炼的强度和安全性避免过度锻炼和偏重多练某些部位。
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