其他

摘要皮肤作为人体最大器官占体重16成人体表面积122平方米厚度054mm因部位、性别、年龄等而异具屏障、免疫、调节水份等多种功能。表皮由外至内分五层：角质层为死亡细胞具保护、防水作用影响肤色、保湿与吸收；透明层仅存于手掌和脚掌防止水分等透过；颗粒层防止水分流失与异物侵入；有棘层与基底层构成种子层基底层产生新细胞含色素母细胞分泌黑色素。真皮层有网状层结构由胶原、弹力、网状纤维及基质构成透明质酸是基质重要角色。皮肤附属器官中皮脂腺分布广泛分泌皮脂形成酸性皮脂膜有滋润、抗菌、防止水份流失作用。皮肤分为干性、中性、油性、混合性、敏感性保养要点在于依肤质补水、调节水油平衡等。同时日常护肤需避免过度按摩、疲劳敷面、过度擦抹、挤压暗疮等。饮食方面多摄入水分、富含维生素、铁质、胶原蛋白及碱性食物有益皮肤。

皮肤病治疗1接触性皮炎（一）发病前均有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。（二）皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。轻者局部仅有充血，境界清楚的淡红或鲜红色斑；重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害；刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。药物治疗口月艮药：抗组织胺药类：皿治林、氯雷他定、西替利嗪、尊麻疹丸。外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、艾洛松，皮炎平。联合用药：维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊、牛初乳片。2脂溢性皮炎脂溢性皮炎多见于青壮年，初...

皮肤管理中心新顾客接待流程如下：1迎客进店：以标准站姿、15度鞠躬微笑问候手势指引并端茶递水。2登记与介绍：登记顾客信息根据顾客类型、时间、反应灵活介绍店铺特色。3皮肤检测：按流程检测皮肤提供专业护理方案。4项目操作：护理前备齐产品、物料等按标准操作护理后引导顾客体验产品。5引导好评：引导顾客现场好评明确卡项内容、价格引导付款。6送客离店：提醒顾客家居护理事项礼貌道别整理档案做好回访计划。护理开始前新顾客需入座待客区、上茶水、登记信息、自我及店铺介绍、皮肤检测与分析、引导关注公众号等后进入操作间开始护理护理后引导体验产品、好评并送客。老顾客流程类似但省略部分介绍环节重点查看皮肤状态、确认项目、护理及体验产品后送客。

皮肤护理需掌握正确方法尤其在基础保护上不可忽视。肌肤护理中清洁最为关键能有效去除污垢防止毛孔堵塞为后续保养打下基础。皮肤护理步骤主要有三步：第一步是清洁每天早晚各一次用指腹轻揉细致处理眼圈部位再用温水或温湿毛巾洗净；第二步是调理皮肤纹理每周两次敷面帮助剥除干燥细胞使皮肤光滑；第三步是爽肤再次清洁肌肤软化角质、平衡PH值收缩毛孔增加肌肤柔软感以化妆棉轻拍脸部及颈部直到化妆棉上没有污垢及残留化妆痕迹注意避开眼部。按照这些方法进行皮肤护理可有效改善肌肤状况但保养需持之以恒不可随意进行以免危害肌肤健康。

美贝尔皮肤科顾客接诊治疗流程如下：顾客初诊时在一楼前台登记再到三楼前台登记并找出档案由医助带至医生办公室面诊根据需要作皮肤镜检测完善病历后医生安排治疗并下达医嘱。医助根据医嘱作术前准备包括洁面、照相、备皮等之后通知医生治疗。治疗后医助按医嘱执行术后护理推荐院内修复产品交待术后注意事项及复诊时间。治疗结束后安排顾客与医生见面查看皮肤情况（脱毛等除外）回答疑问填写治疗档案并双签。复诊时工作人员陪同顾客到三楼前台查询登记项目后安排医助带至医生办公室面诊完善病历根据需要作皮肤镜检测医生安排治疗并下达医嘱。治疗结束后送顾客离院前确认复诊时间。此外还包括术后回访与电话邀约由医助负责加强情感联络提醒注意事项邀约复诊。

皮肤科（激光美容中心）有多种仪器设备各有其适应症和收费标准：1像束激光：适应症包括色素沉着、瘢痕、改善皮肤质地等收费120元平方厘米疗程3次间隔时间遵医嘱。2辉煌360嫩肤系统：540nm波长适应血管性疾病570nm波长适应雀斑等表皮性色素斑及皮肤美容保养收费100元光斑疗程次数及间隔时间遵医嘱。3冰点华尔兹无痛脱毛：适应身体各部位多余毛发收费100元平方厘米疗程次数及间隔时间根据毛发生长情况而定。4深蓝射频：适应去皱、紧肤等收费100元平方厘米疗程次数及间隔时间遵医嘱。5S6多波段激光：不同波长适应不同病症收费100元平方厘米疗程及间隔时间视病情遵医嘱。6连续性CO2激光：适应疣等收费30元皮损特殊情况另计。7其他设备：炫彩红蓝光痤疮治疗仪、水氧动力治疗仪、艾拉光动力（PDT）激光、多功能电离子治疗仪、窄普中波紫外线治疗仪、白癜风表皮移植机等各有适应症和收费标准。

第2章治疗技术操作规范摘要一、电干燥术、电凝固术与电烙术1适应证：电干燥术适用于较小疣等皮肤赘生物；电凝固术适用于稍大疣等及较小皮肤肿；电烙术适用于稍大疣等及较小皮肤良性肿瘤。2禁忌证：使用心脏起搏器者。3操作方法：常规消毒一般不需局麻根据皮损大小、深浅掌握电压电流尽量去除病损治疗后保持局部干燥清洁。4注意事项：瘢痕体质慎用；注意避免骨、软骨损害；附近无易燃物品；按无菌操作规程进行。二、光疗法1紫外线疗法：灯源多样适应证广泛如玫瑰糠疹等；禁忌证包括活动性肺结核等；需确定初剂量剂量递增每周23次；注意红斑反应固定照射距离做好防护措施。2LED光波治疗法：用于人体软组织消炎等；禁忌证包括分娩和妊娠者等；红蓝光联合照射治疗轻、中度囊性痤疮红光嫩肤美容、抗衰老。三、激光疗法1氦氖激光：改善微循环促进再生等；适应证包括皮肤黏膜溃疡等；局部或穴位照射不可直视光束。2连续式二氧化碳激光：产生热效应；适应证包括疣、良恶性皮肤肿瘤等；原光束聚焦烧灼局部常规消毒麻醉后行烧灼术。

《皮肤科住院医师规范化培训标准细则》指出皮肤性病学涵盖皮肤病、性病等多方面内容且与病理学、免疫学等基础学科关系紧密对医师要求较高。培训目标是通过3年规范化培训使住院医师具备扎实的皮肤性病科临床基础能独立且正确地诊断和处理常见疾病拥有良好职业道德和人际沟通能力。培训采取轮转形式内容和难度逐年递增分三个阶段：第一阶段在心血管内科、呼吸内科等相关科室轮转11个月掌握常见内科疾病诊治等；第二阶段进行皮肤病与性病知识基础培训12个月包括专业理论学习和在病房、门诊等的临床技能训练；第三阶段是加强培训10个月进一步深入学习理论和临床知识继续参与门急诊及病房工作并轮转治疗室、临床检验室和皮肤病理室。同时细则还明确了各阶段培训内容与要求列出了参考书刊。

女性都渴望拥有白嫩光滑的皮肤但皮肤色素沉着会导致斑点出现影响形象需及时治疗。本文介绍了几种有效的皮肤色素沉着治疗方法：一是使用无刺激护肤品定期保养；二是对于色素深、面积小的色斑可用黑疗法（药物或激光点疗）配合控制黑色素形成、加速细胞新陈代谢的药物；三是治疗时隔离刺激源内调外治以内服丽尔美祛斑胶囊调养为主注意“换肤”方法不可取；四是液氨喷雾冷冻治疗适用于雀斑有效率在95以上；五是采用电离子治疗机或扫斑仪对雀斑进行浅烧灼或用磨削美容术治疗密集大面积雀斑；六是药物脱落法采用酚制剂涂于面部雀斑处简便易行效果肯定还可改善面部细微皱纹和小疤痕。

皮肤瘙痒肿属皮肤病伤害大需尽快治疗。治疗关键在于寻找并避免病因同时避免搔抓、摩擦、热水烫洗等不当止痒方式。生活上应规律作息衣着松软不过度沐浴避免辛辣刺激食品。精神紧张者需注意休息改善环境。治疗方法包括：外用低pH清洁剂和润滑剂、冷却剂、局部麻醉药、抗组胺剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及锶盐等；系统治疗可选用抗组胺药、钙剂、维生素C等药物或用盐酸普鲁卡因静脉封闭沙利度胺治疗炎症性皮肤病纳洛酮治疗胆汁性和尿毒症性瘙痒等；物理治疗如光疗对炎症性皮肤病等引起的瘙痒有效。轻微瘙痒可用润肤外用药严重或出现皮炎症状应立即就医避免病情恶化。

皮肤性病科管理涵盖多方面制度。管理制度上科主任在院长等领导下统一管理住院医师轮转学习高年资主治医师分专业研究科主任负责科室全面工作决策采取民主集中制。工作制度中实行科主任负责制加强思想政治工作与医德医风教育对疑难病例组织讨论每月开展业务学习门诊按时开诊认真服务病员规范书写病历等做好隔离消毒与设备保养尊重性传播疾病病人隐私并做好疫情报告负责病人诊疗与会诊转诊指导预防工作。登记室负责信息登记、报告发放、解答咨询、收费计帐与工作量统计。治疗室要求规范着装、严格无菌操作、保持清洁、固定物品位置等。此外还涉及会诊、疑难病例讨论、医疗差错事故登记、医疗质量管理、设备安全管理、设备检测保养、设备使用及门诊护理工作等多项制度。

　　案例分析患者男性，12岁，诉1天前因眼部瘙痒自行到药店买滴眼液，今日晨起时发现鼻两侧皮肤带状红斑，有瘙痒症状，无其它不适。查体：沿双眼内侧向下到下颌处可见境界清楚的红斑，未见水疱。　　1、你的诊断是什么？　　2、该疾病的治疗原则？　　答案：　　1、接触性皮炎2．接触性皮炎的治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。（此病为眼药水引起，避免接触）全身治疗：视病情轻重，采用抗组胺药物治疗。　　局部治疗：可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。　　急性期：红肿明显选用炉甘石洗剂外搽，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷。　　亚急性期：有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液时用糖皮质激...

皮肤性病科学涵盖广泛随着相关学科发展对临床医师要求日益提升。为培养合格的皮肤性病科住院医师制定了详细的培养细则：专科医师培养分两个阶段共五年。第一阶段三年必选轮转科室包括皮肤科门诊、病房、病理室等第一年执行医院普通内科培养计划掌握心内科、呼吸科等多科室病种；皮肤科门诊12个月需掌握皮肤性病科检查方法、常见病诊断处理原则等门诊工作3个月后参加急诊工作；病房9个月要求与门诊类似且更深入；第三年参加皮肤病理室等辅助部门轮转掌握活检技术、性病诊疗规范等。第二阶段两年按华山医院原计划进行要求掌握皮肤性病科基础和临床知识包括疑难病例诊疗等了解科研方法掌握多项技能同时承担教学等工作完成文献综述和临床科研论文通过相关考核和考试。

面部容颜健康影响形象青春期很多朋友会出现长青春痘的状况。青春期寻常痤疮俗称“青春痘”是青少年常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病易反复发作严重影响青少年颜面美观、心理健康和生活质量。彻底治疗青春期痤疮需注意：生活上要早睡早起、保证睡眠保持患部清洁不滥用化妆品和药物不吃辛辣刺激性食物多吃蔬果、多喝开水树立信心、保持心情愉快；日常清洁要坚持用暗疮皮肤专用洗脸皂或洁面剂不能过度清洁卸妆、洁面要分别进行用专用海绵辅助洗脸按顺序轻刷后用温水冲走泡沫再用冷水拍脸。痤疮需好好治疗恢复靓丽容颜治疗时要谨慎选择治疗方法。

青霉素过敏试验法操作程序及评分标准摘要如下：竞赛限定8分钟内完成需准备治疗车、治疗盘等工具及材料。竞赛总分100分具体要求如下：素质要求（6分）：包括报告内容、仪表举止、服装服饰。操作前准备（16分）：评估病人过敏史等情况及环境征得病人同意；准备齐全且合理摆放用物；护士需修剪指甲、洗手并戴口罩。操作步骤（70分）：包括核对检查医嘱和注射单、药液；配备药液开启青霉素密封瓶及生理盐水安瓿用不同规格注射器多次稀释药液并贴上标签；双人核对病人信息选择注射部位并消毒；与皮肤成5角进针推药形成明显皮丘；拔针后嘱咐病人勿按压再次查对、洗手、记录并询问病人情况；安置病人整理用物；观察皮丘及全身反应记录整理试验结果。综合评价（8分）：包括熟练程度和人文关怀。操作全程不超过12分钟。

青霉素过敏常突然发生临床表现多样。患者可能出现全身不适、大汗淋漓、心悸、胸闷、窒息感等症状还伴有血压下降等休克表现。过敏性休克有两大特点：一是血压急剧下降病人出现意识障碍；二是在休克出现之前或同时常有部分和过敏相关症状如皮肤粘膜潮红、瘙痒、荨麻疹；呼吸道阻塞因气道水肿等致喉头堵塞感、胸闷等是主要死因；循环衰竭先有心悸等后发展为肢冷、血压下降等；意识改变先有恐惧感等后意识不清；还有刺激性咳嗽、恶心、呕吐等症状。抢救时需立即停用或清除过敏反应药品及其它物质注射肾上腺素心搏呼吸骤停者立即行胸外心脏按压、人工呼吸快速扩容、应用血管活性药应用激素立即吸氧考虑用抗组织胺药链霉素过敏除肾上腺素外还用特定药物静滴因皮试等引发过敏者要降低过敏源吸收。

软聚硅酮泡沫敷料应用于大疱性表皮坏死松解型药疹皮肤的护理摘要本文旨在探讨大疱性表皮坏死松解型药疹皮肤的护理方法重点观察了软聚硅酮泡沫敷料（以美皮康为代表）的应用效果。2009年5月至2010年11月期间我院收治了3例大疱性表皮松解坏死型药疹患者采用软聚硅酮泡沫敷料进行破溃皮肤护理。治疗时立即停用致敏药物进行抗过敏治疗并密切观察病情。护理时针对破溃皮肤用无菌生理盐水清洁后根据伤口面积裁剪敷料并粘贴根据渗液情况更换；水泡皮肤则裁剪敷料粘贴于表面防止破裂感染；其他部位保持清洁干燥避免摩擦刺激均选择软聚硅酮泡沫敷料代替胶布功能。结果显示3例患者破溃皮肤通过护理一周后痊愈且未再出现继发表皮破溃。研究认为软聚硅酮泡沫敷料能促进上皮细胞爬行保护其他皮肤避免破溃且不粘连伤口能显著缓解疼痛是护理大疱性表皮坏死松解型药疹破溃皮肤的有效方法。

秋季过敏巧应对摘要北京协和医院变态反应科副主任王良录就秋季过敏问题进行了讲解。过去人们认为春季过敏多实则秋季也是过敏高发季北京秋季主要是杂草或莠草花粉过敏春天则是对树木花粉过敏。秋季花粉过敏患者最初症状多为眼睛痒随后出现过敏性鼻炎症状如流鼻涕、打喷嚏等近半数患者症状严重会引发哮喘。夏秋季花粉过敏属吸入性过敏原门诊中多数患者对一种或几种花粉过敏致敏花粉多为风媒花。花粉过敏有鲜明时间性和地域性患者可去长江以南躲避花粉。发生过敏后要去医院检查过敏原医生通过问诊、皮试、抽血检查等综合分析得出结论。过敏是遗传素质病父母患病孩子概率升高。治疗办法成熟包括对症下药、避免接触花粉、做特异性免疫治疗等年纪大的患者可异地生活一段时间。节目于每天18：25在BTV科教频道播出。

三联法治疗痤疮100例摘要作者：罗淑颖、黄小瑾（新疆罗淑颖医疗美容中心）目的：研究中药、穴位注射、耳穴三者结合治疗痤疮的临床经验。方法：对100例痤疮患者（男性46例女性54例年龄1342岁病程2月10年）进行辨证分型采用中药内服、穴位注射、耳穴贴敷三法合参综合治疗。中药治疗根据肺热内盛、脾胃湿热、肝郁气滞等不同证型分别用枇杷清肺饮、参苓白术散等加减；穴位注射分三期治疗萌发期注射曲池、足三里炎症期注射合谷、三阴交斑痕修复期注射丹参注射液至曲池、足三里等；耳穴贴敷用王不留行籽根据证型选相应耳穴贴压。结果：100例患者治疗效果显著。结论：三联法通过内调脏腑、外濡肌肤平衡气血阴阳活血化瘀有效治愈痤疮是一种较有效的治疗方法。

三级医院皮肤科工作职责和工作制度摘要三级医院皮肤科职责与制度涵盖多层级岗位。皮肤科主任在院长或分管院长领导下负责本科医疗、教学、科研等行政管理工作是诊疗质量与安全第一责任人需定期讨论质量改进措施制定并执行工作计划领导人员完成诊治与会诊组织学习新技术并开展科研保证规章制度执行安排医师轮换值班等且要具备专业资历与管理能力。主治医师在科主任等指导下负责一定范围医疗等工作按时查房、参与治疗操作及时处理问题并向科主任汇报参加值班等主持病例讨论与会诊执行医疗制度组织学习新技术并教学。医师在科主任和上级医师指导下负责常见皮肤性病诊疗操作书写病历医嘱观察病情并报告做好交班巡诊执行医疗制度开展新技术科研了解病员情况并做思想工作。护师在护士长等指导下工作执行制度完成护理保持环境整洁维持秩序管理物品指导护士工作与教学科研参与差错讨论做好传染病措施与便民服务。护士在护士长及护师指导下执行制度完成护理做好基础与心理护理、抢救工作协助医师治疗巡视观察病情参与教学科研指导护生等工作办理手续并保管物资。美容室护士需提前上岗做好准备遵守制度热情接待顾客做好登记消毒等工作宣传卫生知识执行医嘱防止差错。工作人员负责美容室具