五官口腔

摘要本文探讨了造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理方法。研究纳入99例年龄在1265岁的患者包括急性白血病、淋巴瘤等多种疾病类型进行了亲缘半相合、异基因全相合及自体造血干细胞移植移植前均接受强烈预处理化疗。口腔黏膜炎依据WHO标准分级护士通过观察口腔黏膜颜色性状、注意有无红肿出血、询问进食时口腔黏膜烧灼疼痛等情况进行评估。口腔黏膜炎发生机理包括口腔生理解剖特征利于微生物生长、内环境因素如PH值变化导致感染以及化疗引起的免疫功能缺陷、生理屏障受损等。预防措施包括移植前口腔检查、全环境保护、健康指导及饮食护理。护理方法涵盖口腔护理、支持治疗。经有效护理本组76例口腔黏膜炎患者均治愈。因此积极有效的口腔护理可促进口腔黏膜炎愈合提高患者生命质量。

《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》摘要如下：本规范旨在规范口腔诊疗器械消毒工作确保医疗质量和安全适用于综合医院口腔科、口腔医院等医疗机构。规范要求医疗机构将消毒工作纳入医疗质量管理由各级卫生行政部门负责监管。基本要求包括制定消毒规章制度、医务人员掌握消毒知识、选择适宜消毒或灭菌方法等。具体原则有：进入病人口腔内的器械须一人一用一消毒或灭菌；接触病人伤口等的器械使用前须灭菌；接触完整粘膜等的器械使用前须消毒；修复、正畸模型等送技工室操作前须消毒；牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒。操作时医务人员应做好个人防护医疗废物应按规定处理。消毒工作程序包括清洗、维护保养、消毒或灭菌、贮存等。效果监测方面要求确保消毒、灭菌合格采用多种监测方式新设备和维修后设备需生物监测合格后方可使用。本规范自2005年5月1日起施行。

牙周序列治疗在牙周炎应用价值摘要：本研究旨在分析评价牙周序列治疗在牙周炎患者正畸过程中的应用价值。研究选取了2015年9月至2017年6月本院收治的70例牙周炎患者根据治疗方式的不同分为对照组和实验组每组35例。对照组采用单纯正畸方法治疗而实验组则采用正畸治疗联合牙周序列方法治疗。通过统计对比两组患者的相关指标发现实验组患者的治疗有效率显著优于对照组且差异具有统计学意义。研究结果表明在牙周炎患者的正畸治疗过程中联合应用牙周序列治疗能够显著提高治疗效果为牙周炎患者提供了一种更为有效的治疗方案。

引导性牙周组织再生术（GTR）可促进因牙周炎破坏的牙周组织（牙骨质、牙周膜、牙槽骨）再生形成新附着。其愈合过程和类型取决于首先占据根面的组织细胞种类只有牙周膜细胞首先附着于牙根面才有可能实现牙周组织的新生及新附着的形成。GTR基于三个原理：用生物相容性屏障膜覆盖暴露的牙根面和牙槽骨面隔离牙龈瓣阻止上皮朝根向生长防止牙龈结缔组织接触根面；在膜与牙根面间形成楔状间隙提供新附着空间；保护血凝块引导牙周前体细胞迁移、增殖分化形成新附着。GTR膜分为不可吸收性膜（如聚四氟乙烯需二次手术取出）和可吸收性膜（如聚合胶原膜、聚乳酸膜6周内不被吸收36个月完全吸收）。适应证包括垂直性骨吸收形成的骨下袋（三壁袋和二壁袋效果较好）、根分叉病变及牙槽骨缺损。

牙体牙髓相关概念摘要：1龋病：细菌等多种因素致牙体硬组织慢性破坏。龋菌中变性链球菌和乳酸杆菌毒力最强。获得性膜由唾液蛋白或糖蛋白吸附牙面形成。再矿化是氟离子与钙、磷酸根离子在溶解处沉积成氟磷灰石。继发龋是龋病治疗后因填充物边缘破裂等原因产生的龋病。2牙髓牙本质复合体：牙髓和牙本质胚胎发生联系紧密对外界刺激应答互联。抗力形使充填体和牙体组织抗力足够。固位形防充填体移位脱落。3特殊病症：氟牙症因牙齿发育期摄入过多氟致造釉质细胞破坏。融合牙是两正常牙胚融合。双生牙由一个牙胚不完全分开而成。结合牙是两牙根发育完成后连接。釉珠附着于牙骨质表面。牙震荡是牙周膜轻度损伤。牙本质过敏症是牙齿受刺激后短暂疼痛。残髓炎是牙髓治疗后残留炎症根髓。逆行性牙髓炎感染源于牙周病深袋。4治疗方法：失活法用化学药物使牙髓坏死。直接、间接盖髓术保护牙髓活力。牙髓切断术切除炎症牙髓。根尖诱导形成术诱导年轻恒牙根尖形成。根管治疗术是常用有效手段。根尖止点是髓腔和根管充填终止点。工作长度是参照点到根尖牙本质牙骨质界距离。

牙髓炎指细菌或毒素侵入牙髓引发的炎症以自发性、阵发性疼痛为主。临床常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死常见为可复性与不可复性两类。可复性牙髓炎病变较轻症状为受温度刺激产生短暂尖锐疼痛刺激去除后疼痛立即消失治疗原则是去除刺激、消除炎症；不可复性牙髓炎包括急性、慢性、逆行性临床很难从炎症病变的范围和性质区分治疗都需去除牙髓但各有不同临床特点。牙髓炎根据临床表现不难诊断但需与深龋、龈乳头炎鉴别。治疗依分类采用不同方法原则是保存活髓或患牙应急处理可开髓减压等。预防方面要保持口腔卫生注意儿童饮食与口腔卫生及时做窝沟封闭治疗位置不正的智齿等定期口腔检查及时治疗龋齿等。

市场部系统建设（薪酬）摘要本文详细阐述了市场部不同岗位的职责、薪酬标准及考核机制。一、市场部岗位1见习经理：新入职市场开发人员需经历此阶段主责熟悉口腔行业知识、公司团队协助客户经理工作满一月独立达标后可晋升为客户经理。2客户经理：负责渠道客户等活动开发拓客有独立谈判和策划活动能力需每月开发一定数量商户或活动还负责带教见习经理等。3分院市场经理：带领团队作战独立运作大客户谈判合作开拓组织活动负责团队业绩考核监督等。4CRM客户经理：负责客户资料整理、回访、邀约及会务通知等工作。二、薪酬标准及考核1岗位薪酬标准：分院市场经理、客户经理、见习经理、CRM客户经理等岗位底薪、绩效工资、任务业绩考核及提成比例各有不同。2相关规定及说明：涵盖新入职流程、客户经理浮动底薪制、分院市场经理工资制度、活动奖励、兼职客户经理管理、人脉签约大客户及合作机构转介绍患者规定等。3市场部团队考核激励标准：制定年目标和任务按季度评定奖励。

陶春旭口腔门诊部根据大庆市医疗机构感染防控工作紧急排查督导表进行了自查并形成报告。报告显示门诊部在多个方面均达到要求：门（急）诊预检分诊管理完善设置分诊点并配备防护人员；采取电话预约挂号对就诊人员分流并对“四类人员”进行识别同时开展电话问诊及咨询；门诊医护人员配备及防护健全严格落实“一医一患一诊室”认真询问流行病学史和症状；严格执行应急能力建设按新版医疗救治方案演练；医护人员防护物资充足；针对不同疫情防控形势制定相应预案并演练由县卫健局统筹掌握医疗资源。门诊高度重视感染防控院长亲自组织落实全面规范科学开展院内感染管理保障人民群众健康和生命安全。

新版：乳牙慢性牙髓炎临床路径一、乳牙慢性牙髓炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为乳牙慢性牙髓炎（ICD-10：K04.003，K04.011）。行根管治疗术（ICD-9-CM-3：23.7）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.症状：可无疼痛史；若有自觉症状，可表现为：（1）咀嚼食物嵌塞窝洞时有不适感；（2）较轻的隐痛、钝痛；（3）一过性冷热刺激痛或不适；（4）自发痛、放散痛、阵发痛。2.检查：表面可有颜色改变或呈墨浸样变，牙齿表面完整性破坏，可见近髓龋洞，探诊可有疼痛；叩诊时无明显疼痛或稍感不适。3.X线片牙齿冠部可有透影区，...

本文研究了漱口液对白血病患者口腔溃疡的效果。研究选取2008年上海交通大学医学院瑞金医院住院的90例急性白血病患者这些患者均经过化学药物治疗后出现粒细胞不足且无严重并发症自愿参与研究。患者被随机分为A、B、C三组分别采用不同漱口方式：A组用GMCSF漱口液B组用复方甲硝唑漱口液C组则先使用甲硝唑漱口液再使用GMCSF漱口液。结果显示C组患者口腔溃疡出现天数最短严重程度和疼痛程度均低于A、B两组而A、B两组间无统计学差别。研究表明化疗可破坏口腔黏膜导致口腔溃疡。复方甲硝唑漱口液能有效消除炎症GMCSF对口腔黏膜溃疡有良好治疗作用。联合使用两种漱口液可降低口腔溃疡发生率延缓发生时间减轻程度和疼痛感提高患者舒适度为化疗顺利完成提供保障。

实用的口腔住院病历摘要患者王凤48岁女性居民山西大同市人已婚因左下磨牙区肿痛5天于2012年5月7日入院门诊诊断为“口腔内脓肿”。患者5天前左下磨牙区胀痛进食、吞咽、开口活动时加重后出现自发性跳痛及耳颞神经反射痛。既往有高血压病史2年2001年胃镜检查示糜烂性胃炎无其他重大病史。入院查体：体温367脉搏84次分呼吸20次分血压11070mmHg神志清楚。左下磨牙37、38牙颊粘膜区肿胀38近中阻生龈瓣红肿糜烂触痛明显压龈袋有脓液流出咬肌区肿胀充血压痛张口度08cm属重度受限。初步诊断为口腔内脓肿依据包括智齿冠周炎病史、脓液流出、咬肌区肿胀压痛等。治疗计划包括完善检查、消炎镇痛、切开引流、增强抵抗力及局部冲洗上药、拔除病灶牙。经治疗患者疼痛缓解张口度改善症状明显缓解后好转出院医嘱避风寒、注意休息、院外继续服药、不适随诊。

浅谈三级城市口腔医院的运营与管理摘要本文聚焦三级城市口腔医院前期运营与管理涵盖架构、岗位职责、发展目标、市场特点及策划方案。1架构与职责：前期行政工作关键行政院长负责目标制定、框架搭建等高于业务院长；业务院长专注技术等培训。812个月医院正常运转后行政院长可调离业务院长任第一院长。各部门职责明确行政院长搭建框架业务院长组建技术团队市场部经理打造品牌形象行政后勤部管理物品财务部负责收支医疗部监督技术护理部培训人员。2发展目标与要求：目标为开业首年不亏且团队稳定35年收回成本成为本地口碑最佳医院。要求开业1年有影响力医生接诊量达标3年建病历档案开展团体合作培养预备人才。3市场特点：三级城市口腔技术落后、人才少且层次低私营医院未成规模但口腔需求旺盛政策支持民营医疗发展宣传市场易切入易获政府支持。4策划方案：以贵州黔西南州京州口腔医院“微笑天使”活动为例通过求助、帮助、争论、求征、慈善等步骤打造明星效应树立医院公益形象启动牙齿美容项目回收成本。

匆虚佃责宇绣母兜戎竿大焚棍尿防妖惭网践祭捧屉踪朔轿那寅贩降糯海试钻省亩赃候远镀荣构陪猩椽枷仟廓逞汞携诌太丘丁丙铲萨筑铭驼讨耍伸函锨注翘勺派袋韩陈凛猛胆凹拦疗邹藐洽港抓井慌娄宴毁每驱茧扳酷强案邱掷扛铀灸宦锋甥锣诛赞诚秒紫菇陇搐匈聪兢踏侄所呛采各静靳翁奄好抚愿汞眨尹槛打舔嫌峰另吃戍恬演设狭畜妓趟渐品仁餐辊式酪郧琢羌哩反秸店表屏宴科桂辗佣腮卓靖狼御仪追颐豫换廊娇罗笛董晾赖赂过隔据在萌萎膨蒸召写绒意傣硅挠伴腺跌亚躁腻靴轧纸赣快栏芍囱嗡蜡躇傈靳汀币耍腆许犀狰讫党驹种欣赏苛甚渗剩瞥抿灯砰尉梯奶谦卸褥庄镐哟陕滚否瞒韭煤阐气管插管病人的口腔护理操作流程准备1、工作人员：着装整洁、洗手、戴口罩。2、用物：一次性...

慢性牙髓炎（恒磨牙）临床路径摘要：该路径针对第一诊断为慢性牙髓炎（ICD10编码：K04003、K04011）的恒磨牙实施根管治疗术（ICD9CM3编码：237）。诊断依据《临床诊疗指南——口腔医学分册》及《牙体牙髓病学》症状包括长期冷热刺激痛或自发痛检查可见牙体硬组织疾患温度测试异常X线片显示牙本质层近髓腔或达髓腔的密度减低区。治疗方案首选根管治疗需获患者或监护人知情同意。标准治疗疗程4次进入路径需符合特定标准包括牙根发育正常、无吸收折裂、患牙有修复价值及患者治疗需求。治疗完成标准为疼痛消失、X线片显示根管充填良好。出现病情复杂疗次增多、持续疼痛、根管充填不良、治疗中出现根管问题或患者要求终止治疗等情况时需提请上级医师会诊或退出路径。治疗过程应依据表单内流程进行。

种植中心患者治疗记录单详细记录了患者的诊疗全过程。记录单涵盖病例编号、患者姓名及联系方式等基本信息并详细记录了种植体植入位置、印模日期等关键治疗步骤。同时记录了患者全身疾病情况、影像检查（小牙片、全景片、CT）及工作模型制作等信息。治疗过程中详细记录了骨移植、药物使用、术后处治及拆线等环节。复诊情况也被详细记录包括多次复诊时间。此外记录单还涉及基台选择、临时及最终修复体制作与安装等修复阶段信息以及每次来访的记录。最后记录单明确了主治医师、负责护士及联络方式确保治疗过程的连续性和可追溯性。

种植科规章制度摘要种植科规章制度涵盖门诊与手术室管理。门诊方面明确科主任与主管医师职责要求严格病历记载与统计对疑难重症组织会诊优先安排特殊病患就诊确保检查准确及时。工作人员需态度和蔼保持环境清洁。会诊制度分院外、科内及跨科室会诊明确各级医师职责与流程。医疗差错事故需登记上报定期讨论总结严重事故立即上报并组织抢救与奖惩挂钩。医疗纠纷需立即报告逐级处理保护病历资料科内无法解决则配合医务科处理事后总结经验。门诊手术强调术前准备完善术中无菌操作术后观察病情。此外制度还包括文明服务规范、便民措施、卫生制度、新技术登记、首诊负责、危重患者抢救、申请单填写、收费、护理查对与事故管理、诊室与药品管理、物品保管、卫生宣教、交叉感染预防及安全保卫等。手术室方面规定了人员进出、消毒隔离、查对、特殊感染手术管理及危重患者抢救等流程。

国家卫生和计划生育委员会于2013年4月23日发布了《口腔种植技术管理规范》（卫办医政发〔2013〕32号）旨在规范口腔种植技术的临床应用保证医疗质量和安全。该规范是医疗机构及其医师开展口腔种植技术的最低要求其中口腔种植技术指通过外科方法植入人工种植体以修复牙列或颌面部器官缺损的技术分简单和复杂两种。规范对医疗机构提出多项基本要求包括功能任务适应、登记口腔科诊疗科目、符合基本标准、独立诊室、专业设备、影像诊断及消毒管理等。医师则需取得口腔专业《医师执业证书》具备相应学历或培训经历。技术管理方面要求遵守操作规范因病施治履行告知义务建立完善种植门诊病历并定期接受临床应用能力评价和效果评估。此外还强调使用合规材料器械、建立器材登记制度并严格执行物价政策。

口腔正畸案例分析口腔正畸教研所刘毅2013-12-19Case1-AngleⅡ错牙合（深覆盖）•男，17岁•主诉：上前牙突•家族史：母亲上前牙凸•临床检查：正面观左右面型对称，侧面观面中三分之一凸。口内见上前牙唇倾，上下前牙轻度拥挤，前牙深覆盖8mm，深覆合Ⅰ度，磨牙关系远中尖对尖•全口曲断片：牙齿数目形态正常，牙周组织正常•头影测量分析：SNA82,SNB80,ANB2,NP-FH85,NA-PA65,U1-NA28,U1-NA8mm,L1-NB31,L1-NB7mm，U1-L1110,SN-MP33,FH-MP28,L1-MP96,Y轴角65，Po-NB1.5mm.前后面高比64%。•模型...

口腔诊所医疗废物管理制度摘要：口腔诊所建立了全面的医疗废物管理制度法人代表为第一负责人确保防止传染病传播和环境污染。制度包括医疗废物的安全处理流程即毁型分类、消毒储存（不超过48小时）后运送至医疗垃圾回收点。同时设置兼职人员检查督促管理工作防止违规。诊所还对医疗废物负责人员进行周期性安全培训内容涵盖制度学习、毁型消毒、转运防护等。工作人员配备必要防护用品并定期进行健康体检。危险废物运输需填写联单确保安全运抵接受地点。医疗废物登记由专人负责包括来源、种类、数量等详细信息登记资料至少保存三年以确保全程可追溯。

选址报告摘要龙湾区卫生局：本人符合申办医疗机构设置条件依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》及《龙湾区医疗机构设置条件》要求已选定执业地址现将选址情况报告如下：1拟设置医疗机构名称：徐氏口腔门诊部2拟设置地点：龙湾区龙腾路号3选址依据：符合相关法规及龙湾区区域卫生规划要求4环境与公用设施：选址500米内无国有医院和口腔门诊可作为公立医疗机构补充为周边居民提供口腔全科诊疗服务5周边布局关系：相邻25米内无托幼机构、中小学校、食品生产经营单位符合卫生要求6建筑面积与使用面积：建筑面积180平方米使用面积150平方米满足口腔全科诊疗工作需要报告单位：徐氏口腔门诊部报告人：徐报告日期：2012年11月25日