牙髓炎的诊断与治疗

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牙髓炎的诊断及治疗

一．定义。

牙髓炎---是指细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。

二．特点

以自发性、阵发性疼痛为主症。

三．分类

临床常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死。

其中常见的为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎两大类：

（1）可复性牙髓炎

　　一种病变较轻的牙髓炎，相当于“牙髓充血”。当牙髓受到温度刺

激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激去除后，疼痛立即消失。临床检

查时，去尽龋坏组织，无穿髓孔；牙髓电测器检查，反应及正常牙相同

或稍高，冷刺激试验产生疼痛，刺激一去除疼痛立即消失。其主要特点

是：无自发痛史，刺激去除后，疼痛立即消失。治疗可复性牙髓炎的原

则：去除刺激，消除炎症。在去除龋坏组织后，用氧化锌丁香油粘固粉

暂时封闭窝洞，待无症状后按深龋处理。

（2）不可复性牙髓炎

　　包括急性、慢性、逆行性牙髓炎，临床上很难从炎症病变的范围和

性质加以区分，而治疗上都需去除牙髓来消除病变，但其临床特点有所

不同。

　　1．急性牙髓炎：可由可复性牙髓炎发展而来，可为慢性牙髓炎急

性发作。其临床特点为发病急，疼痛剧烈。表现为自发性疼痛，阵发性

发作或剧痛，有放散性，多不能自己确定牙位，夜间疼痛较白天剧烈，

温度刺激可引起或加剧疼痛，刺激去除后疼痛持续一段时间，也可能患

牙疼痛剧烈，不能忍受体温而遇冷水疼痛缓解（化脓性牙髓炎），可查

到深的龋洞或其他牙体硬组织疾患，患牙可有轻叩痛。治疗首先要开放

髓腔、止痛，再选用盖髓术、活髓切断术、根管治疗术、干髓术等。

　　2．慢性牙髓炎：多为龋病所致，没有剧烈的自发性痛，有时有轻

微的钝痛，有较长时间的冷热刺激痛史，去除刺激后要较长时间疼痛才

能逐渐消失，多可以自行定位，患牙可有轻微咬合痛或叩痛；可查到深

的龋洞或其他牙体硬组织疾患，可有敏感的露髓孔（溃疡性牙髓炎），

或无露髓孔（闭锁性牙髓炎），或在露髓孔处有突出的牙髓息肉（增生

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标签： #牙髓炎

摘要：

牙髓炎指细菌或毒素侵入牙髓引发的炎症以自发性、阵发性疼痛为主。临床常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死常见为可复性与不可复性两类。可复性牙髓炎病变较轻症状为受温度刺激产生短暂尖锐疼痛刺激去除后疼痛立即消失治疗原则是去除刺激、消除炎症；不可复性牙髓炎包括急性、慢性、逆行性临床很难从炎症病变的范围和性质区分治疗都需去除牙髓但各有不同临床特点。牙髓炎根据临床表现不难诊断但需与深龋、龈乳头炎鉴别。治疗依分类采用不同方法原则是保存活髓或患牙应急处理可开髓减压等。预防方面要保持口腔卫生注意儿童饮食与口腔卫生及时做窝沟封闭治疗位置不正的智齿等定期口腔检查及时治疗龋齿等。

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