规范化操作之口腔常用几种麻醉图

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这是规范化操作的第二篇文章，下面讲述在临床方面，常常在口腔

治疗中涉及的几种麻醉方法及注意要点。回顾和温习下麻醉中的几

个规范化操作细节。

我常说“力求于精，精于炼”。不是会就可以，会的同时反向

思考是否需要更深入的了解更多，这就是个延伸性的思考…力求精

湛，在口腔等更多临床学科卓越发展的今天，患者的多选择性、高

要求性等，同时相对临床医务工作着而言，理念的同步与跟进，技

术的精湛与提炼显得尤为重要。

下面便来说说今天的麻醉，与之口腔中常用几种的规范化操

作。

麻醉：用药物或非药物的方法，使病人整个机体或部分机体

暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗。

而麻醉的方式、手法的运用直接性影响到病人手术疼痛的缓急，作

为口腔临床的医务工作者，想必工作时接触麻醉已是手到擒来、家

常便饭…今天运用的规范化细节再次回顾，便从图解、理论、操作

方面详细步入今天的内容。

口腔临床中拔牙、牙髓病的治疗和固定义齿修复的牙体预备

等过程中，常常需要运用局部麻醉方法，以使患者操作区域痛觉消

失，有利于减少患者的痛苦和增强患者的合作。

一．È局È部È麻È醉

常用的麻醉药有 2%普罗卡因、2%利多卡因和 0.5%-0.75%布

比卡因、75%必兰麻。

常用局麻药物：普罗卡因，利多卡因，布比卡因，必兰麻。

盐酸普罗卡因因其与临床其它药物的对比性差，穿透性和弥散性差，不易被

粘膜吸收。大多区域渐渐淘汰使用。

因麻药都有扩张血管的作用，故加肾上腺素。

麻醉药物在酸性环境下易保存，故加盐酸（盐酸阿替卡因、盐酸甲哌卡因）

盐酸利多卡因临床应用最多的局麻药，麻醉效果快而强，维持时间长，较强

组织穿透性和扩散性。

临床配比主要用含1:100 000 肾上腺素的 1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。

布比卡因作用时间较长，强度高，适合费时较久手术，术后镇痛时间长。常

以0.5%的溶液与1:200 000 肾上腺素共用。

必兰因其优越性能已成大多区域口腔医院、诊所等常用口腔麻醉药物备用。

临床药物运用时临床医务工作者、麻醉术操作者，因当先先行了解麻醉药

物性能，适应、禁忌症。药物皮内、粘膜试验。一次剂量或多次剂量的控制。

行麻醉前的器具准备、消毒与麻醉区域的准备等诸多细节。都将是麻醉规范化

操作的必须。

二．È麻È醉È方È法

口腔临床常用的局麻方法有涂布麻醉法、浸润麻醉法和阻滞（传

导）麻醉法；冷冻麻醉法应用较少。

1.冷冻麻醉È冷冻麻醉是应用药物使局部组织迅速散热，皮肤温度

骤然降低，以至局部感觉，首先是痛觉消失，从而达到暂时性麻醉

的效果。

临床上常用的药物是氯乙烷。仅用于粘膜下和皮下浅表脓肿切开引流；松

动乳牙的拔出。时间较短，持续约 3-5 分钟。但因对组织刺激性很大，特别是

粘膜，所以在使用氯乙烷同时，麻醉周围皮肤、粘膜应涂布凡士林加以保护。

2.表面麻醉È表面麻醉亦称涂布麻醉，是将麻醉剂涂布或喷射于手

术区表面，麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消失的

效果。适用于表浅粘膜下脓肿切开和松动乳牙的拔出。

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摘要：

本文聚焦口腔治疗中麻醉方法的规范化操作。在口腔临床发展、患者要求提升的背景下医务人员需同步理念、提升技术。口腔临床中拔牙、治疗牙髓病和固定义齿修复的牙体预备等常需局部麻醉常用麻醉药有普罗卡因、利多卡因、布比卡因和必兰麻等各有特点使用时医务工作者需了解药物性能、控制剂量、做好器具和区域准备等。口腔常用局麻方法有涂布、浸润、阻滞（传导）麻醉法冷冻麻醉法应用较少。浸润麻醉包括骨膜上浸润法和牙周膜注射法；阻滞麻醉需掌握神经行径和分布常用方法有上牙槽后神经、眶下神经、腭前神经、鼻腭神经、下牙槽神经、舌神经阻滞麻醉以及下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉操作时要严格遵循无菌原则。

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