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临漳县医院急诊手术绿色通道保障措施及协调机制摘要临漳县医院为加强急诊手术管理制定了急诊手术绿色通道保障措施及协调机制。措施明确了各部门人员职责外科医师负责决定手术并通知相关科室麻醉科及时会诊与麻醉手术室及时安排手术。急诊手术指病情紧迫需在最短时间内手术的病症；特急手术则关乎生命如严重颅脑损伤等。保障措施包括明确急诊手术权限与范围接诊医师发现患者需急诊手术应立即请上级医师会诊决定手术后值班医师需立即通知手术室并指导完成术前准备主刀或第一助手向患者或家属说明情况并征得同意。同时协调机制也至关重要临床手术科室、麻醉科、医技科室、医务科、医院感染管理科、护理部、设备科、药学部、后勤科及总值班等需各司其职确保急诊手术顺利进行。

为确保急诊手术及时顺畅开展保证手术安全和质量特制定急诊手术管理制度与流程。制度明确急诊手术指病情紧迫需在最短时间内进行否则有生命危险的手术并列举了特急手术类型。关于审批权限病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定急诊科病人由当天值班最高级别医生决定必要时请示科主任并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。经治医生负责请示与通知麻醉科及时会诊与麻醉手术室及时安排手术。流程上经治医生发现需急诊手术应立即请示决定后通知手术室、麻醉科并填写通知单同时向患者或家属说明情况并征得同意特殊情况报医教科或医疗总值班审批之后尽快完成术前准备由手术医师和护士共同护送病人进手术室。手术室需保留一间手术室为急诊手术专用同时有二台以上急诊手术时应立即安排接台。

xxx医院急诊手术绿色通道管理制度摘要为确保急诊危重病人得到有效救治提高抢救成功率xxx医院制定了急诊手术绿色通道管理制度。该制度明确了管理范畴包括短时间内发病且可能6小时内危及生命的急危重症患者如急性创伤、急性心肌梗死、急性呼吸衰竭、宫外孕大出血、群体性伤病等“三无”人员也在此列。制度遵循两大原则：先抢救生命后办理手续；全程陪护优先畅通。流程上分急诊抢救和门诊抢救绿色通道。急诊抢救时分诊护士送患者入抢救室并做初步处理首诊医师判断病情并下达医嘱专科医师会诊并介绍病情确定入院患者优先入院抢救。门诊抢救则由接诊医师和护士现场抢救组织会诊。制度还提出具体要求如进入通道的患者须符合规定确定后尽快请相应专业医师会诊；医学检查结果有明确报告时限；药学部门优先配药发药；手术室接到通知后10分钟内准备就绪；需完成知情同意告知；各医技科室费用由收款结算处记录上报。

脊柱手术硬脊膜破裂并脑脊液漏的处理方法摘要作者邓强、张彦军等来自甘肃省中医院和甘肃中医药大学研究生院文章针对脊柱外科手术中常见的硬脊膜破裂并脑脊液漏并发症综述了处理方法。硬脊膜破裂主要分为外源性和医源性损伤两大类前者多由脊柱爆裂性骨折或枪击伤等造成后者多为手术者经验不足、操作不当等导致。此外术后患者腹压骤然升高也可导致脑脊液外漏。硬脊膜破裂的修补原则中确保修补后硬脊膜的严密防水性至关重要PalaversL等提出了十步封闭原则。目前术中硬脊膜损伤修补方法多样张阳德等根据硬脊膜周径的缺损程度将其分为5度这样的分类有助于临床处理。其中1、2度损伤可直接显微缝合修补3度可行移植修复4、5度则需联合运用多种技术。临床上一般可分为缝合修补方法及非缝合修补方法其中缝合修补是首选包括直接缝合修补法、移植物修补法、人工合成材料修补法。

作为医生对脊柱转移瘤有以下评估体系：1Tomita评分：涵盖原发肿瘤部位及恶性程度、内脏转移情况、骨转移情况三项总分不同对应不同治疗策略：23分预期寿命较长外科治疗以长期局部控制为目的；45分以中期局部控制肿瘤为目的；67分以短期姑息为目的；810分以临终关怀支持治疗为主不宜手术。2修正Tokuhashi评分：包含全身情况、脊椎外骨转移灶数目等多项总分08分、911分、1215分预示患者预期生存时间分别为6月以下、612月、12月以上。3体能状态评价：有美国东岸癌症临床研究合作组织体能状态评价表（ECOGPS）、Karnofsky体能状态评价表两种ECOG评分3或Karnofsky评分30是脊柱转移瘤手术的前提条件。4解剖形态分型：包含脊柱转移瘤解剖形态的Tomita分型、WBB分型涉及椎骨的间室和屏障。

负压吸宫术技术标准［适应范围］受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证：妊娠10周以内自愿要求终止妊娠或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。［禁忌证］受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证：1．各种疾病的急性阶段。2．生殖器炎症，未经治疗。3．全身健康状况不良，不能耐受手术。4．妊娠周数大于10周或估计手术困难。5．严重心肺疾患如严重心电图异常、心肺功能不全。8．术前两次〔间隔4小时〕测量体温，均在37.5℃以上。受术者必须具有适应证且无禁忌证时，才能在门诊接受术施行负压吸宫术。［须住院接受手术的条件］合并以下任一高危因素者，须住站〔院〕接受手术：1.剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用...

附件3：计划生育手术并发症诊断标准一、放置、取出宫内节育器手术并发症（一）子宫穿孔子宫穿孔分单纯性及复杂性子宫穿孔。复杂性子宫穿孔指子宫损伤面积较大或多处损伤、肌壁间血肿、并发腹腔内出血、阔韧带血肿及脏器损伤等。诊断要点：1、施术者在手术操作中有“落空感”或“无底感”、或手术器械进入深度超过宫腔深度。2、受术者感到下腹部剧烈疼痛，疼痛部位较为明确。3、伴有腹腔内出血，检查腹部有压痛、反跳痛、肌紧张。内出血量多时，腹部可叩出移动性浊音。4、有阔韧带血肿时，妇科检查发现子宫偏向一侧，另一侧可触及包块，局部压痛明显；有肠管损伤时，除腹痛外还有进行性腹胀，腹部叩诊可发现肝浊音界消失。5、出现异常组织，...

当前甲亢以内科治疗为主手术患者减少但需重视围手术期意外及并发症的防治以确保手术病人安全。一是甲状腺危象多因术前准备不充分、症状控制不佳所致可在术中或术后发生术中发生的特点为突然高热、心动过速、血压增高严重者出现心律紊乱术后危象多在术后618h发生以血管症状或胃肠症状为主治疗以对症为主可用Lugol液辅以吸氧、物理降温等必要时用强心药物、肾上腺皮质激素等。二是出血甲亢甲状腺组织血运丰富术中可能大出血术前应备足血源提升手术操作素养防止意外术后也要及早发现处理切口渗血。三是呼吸道梗阻腺体较大压迫气管、气管软化、喉返神经麻痹或损伤、喉水肿、术后早期伤口严重出血等均可引起其中气管软化需充分准备喉返神经麻痹以预防为主喉水肿可先观察必要时行气管造口。

家族性结肠息肉病为常染色体显性遗传病男女均可遗传偶见于无家族史者全结肠与直肠可有多发性腺瘤多数有蒂最早症状为腹泻也可有腹绞痛、便血等好发于2040岁不及时治疗35岁前约34癌变50岁后几乎全癌变经纤维结肠镜及活组织检查可确诊部分患者伴有骨和软组织肿瘤等。传统治疗主张尽早全结肠直肠切除术回肠造瘘但给年轻患者带来不便。随着研究深入保留一段直肠或肛管行回肠肛管吻合术或回肠直肠吻合术仅65发生直肠癌且多为早期术后严密随访则手术安全可行。我科开展保留肛门的大肠次全切除术将回肠做成“J”型或“W”型贮袋与肛管吻合效果满意避免了回肠造瘘不便解决了稀便、便频问题保证了患者生活质量。

甲状腺手术护理查房摘要：本次查房由手术室江明娣主持全科护士参与主题为甲状腺腺瘤手术护理。责任护士吴艳介绍了患者郑小明的基本情况其因左侧甲状腺腺瘤入院。查房讲解了手术入路、特殊配合、器械准备等关键内容强调了巡回与器械护士术前准备及术中配合的重要性。同时介绍了甲状腺的解剖结构、生理功能以及甲状腺腺瘤的临床表现指出其多发生于40岁以下妇女原则上应早期切除。术前护理诊断包括疼痛与肿瘤压迫有关、焦虑担心肿瘤性质及预后并给出了相应护理措施。手术器械需按通知单准备术中配合涉及麻醉、体位摆放、切口制作、肿瘤剥离等步骤。术后护理诊断包括疼痛与手术伤口有关、知识缺乏及潜在并发症护理措施涵盖体位调整、环境优化、疼痛管理、知识普及及并发症预防。

介入诊疗技术依据复杂程度与风险划分为四个等级。一级技术涵盖一般动静脉造影、经皮穿刺活检、胆道造影、置管引流、中心静脉及营养管置入、脓肿囊肿引流、瘤内注药、畸形血管硬化及T型管取石等。二级技术包括肿瘤化疗灌注、输卵管再通、肺大疱固化、选择性血样采集、无水酒精治瘤、鼻泪管及腰椎间盘成形、肝肾囊肿硬化、异物及深静脉置管、颈椎动脉造影、肺脑脊髓冠状动脉造影、脏器动脉造影及药物灌注等。三级技术涉及经皮经肝静脉栓塞、胆汁引流、脾动脉栓塞、宫外孕治疗、胃造瘘、精索静脉曲张硬化、外周动静脉栓塞、动脉栓塞化疗、椎体成形、异物取出、特殊部位活检、肿瘤物理消融、肾造瘘、门静脉造影、动静脉溶栓及血栓清除、血管成形、支气管动脉栓塞、脏器动脉瘤修复、动静脉瘘修复、腔静脉滤器置入等。四级技术为最高级别包括颅面部血管治疗、颈椎间盘成形、气管支气管支架、胸椎颈椎椎体成形、经颈静脉肝内门体分流、放射性粒子植入、胆道消化道泌尿系支架、血管药盒置入、肿瘤血管支架、颈椎椎动脉成形、颅面部血管瘤栓塞、主动脉及肢体动脉成形与修复、脑血管及颅内动脉溶栓取栓、心脏射频消融、起搏器植入等复杂手术。

结肠癌根治切除手术临床路径（2017年版）一、结肠癌根治切除手术临床路径标准住院流程（一）适用对象。1.第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18），行结肠癌根治切除手术（ICD-9-CM-3:45.73-45.79,45.8）。2.可R0切除的结肠癌（Ⅰ期、Ⅱ期和部分III期）。3.对诊断为多原发并多部位的结肠癌（ICD-10：C18），结肠息肉病（如FAP、HNPCC）和炎性肠病合并癌变的患者，直肠无病变者，可考虑行全结肠切除术。（二）诊断依据。根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2017年）》和《NCCN2017结肠癌临床实践指南（中国版）》等。1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹...

第X章介入医学中心护理常规摘要介入医学科手术护理常规包括术前、术后护理及健康教育。术前护理常规包括：关注患者情绪做好解释安慰；进行护理评估如生命体征、压疮风险等并给予相应预防护理；指导协助患者完善检查；指导患者练习卧位排便、屏气等；做好皮肤准备保证睡眠禁饮食；做好手术日准备如着清洁病员服、取下义齿等；放射性粒子植入患者备防护服。术后护理常规包括：与手术室人员交接患者了解术中情况；监测生命体征观察穿刺处等情况及时发现处理并发症；术后34h内禁饮食后根据病情调整；根据手术部位及方式采取合适体位和活动；妥善固定引流管保持通畅观察记录引流液情况；密切观察并发症如出血、发热、感染等并给予相应护理；耐心倾听患者主诉提供心理支持；放射性粒子植入术后患者着防护服；术后评估患者压疮、跌倒风险等给予预防护理。健康教育包括注意休息与运动、饮食、用药、心理指导术后16月门诊复诊不适随时复诊。

DSA介入放射防护管理制度要点如下：1依据相关法规要求落实放射防护安全管理各项工作。2定期检测介入手术室门窗、DSA设备及防护设备确保辐射达标。3严格放射工作执业条件做好在岗人员执业技术、防护知识及法规培训工作人员须持证上岗并熟练掌握业务。4严格按DSA机操作规程工作由专业人员操作避免误操作。5每年对DSA介入工作人员健康体检建立职业健康和个人剂量档案检查时做好个人防护与剂量监测。6遵循介入放射实践正常化与防护最优化原则提高诊断、治疗效益。7对患者照射前告知控制剂量和范围避免不必要照射。8利用屏蔽防护遮盖非受检部位保护敏感组织器官。9放射工作场所设立明显警示标志。

导管室是进行微创手术检查与治疗的重要场所患者多、手术量大且种类多因此介入护理过程中必须严格规范护理交接防止差错。接送流程方面手术当日由导管室专业接送人员依通知单顺序到病房接患者并与病房责任护士交接核对患者信息及术前检查报告清点病历、CT片等物品床旁核对腕带检查长期卧床病人皮肤完整性及引流装置。同时去除患者身上贵重物品。术前交接时接送人员、患者与导管室护士三方交接导管室护士需根据手术顺序表、病历等确认手术种类将患者平躺于导管床连接监护仪观察生命体征确保补液通畅检查并记录引流管等色泽及引流量固定并保持通畅常规给予吸氧并注意患者保暖。

介入手术室的管理介入手术室的管理第一节布局    介入治疗是在X线血管造影机的导向下进行的无菌介入治疗，介人手术室的整体布局除了要符合手术室的无菌要求外，还要有适合X线机工作的环境。    一、介入手术室的选址    介入手术室的选址既要方便病人的检查和治疗，又要考虑周围环境的安全，一般可设在建筑物底层的一端或单独设置，并要靠近各临床科室。    二、介入手术室的整体布局    介入手术室应按外科手术室的要求严格划分为限制区、半限制区和非限制区。限制区包括机房、无菌物品放置间；半限制区包括控制室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械准备间；非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理间。非限制区应设在...

近视眼手术虽可改善视力但需选择正规医院并听取医生建议因手术存在风险及后遗症可能。易发生后遗症的人群包括有眼部炎性病变、圆锥角膜、青光眼等眼科疾病者高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者以及具有瘢痕体质、糖尿病等疾病病人。术后需好好保护眼睛一个月内避免接触电子产品。术后饮食调理也很重要应多食蛋白质丰富的食物适当补充钙质、磷质、锌、铬及维生素同时可选具有补肝益肾作用的食物如肉类、蛋类、肝肾及桂圆、核桃等。希望有手术意愿的人仔细考虑选择好的医疗机构问清事宜再决定。其实戴眼镜是安全选择并非每个人都适合手术。

近视手术科普大全一、主流的近视手术及其特点（一）近视手术的矫正原理激光手术是通过激光切削角膜，去除一定厚度的角膜组织，改变角膜的曲率，从而达到矫正屈光不正的目的。激光矫正手术是采用冷激光，只作用于角膜的第三层上，冷激光不会灼伤角膜，激光的波长也很短，不会穿透角膜伤害眼球内部其他组织结构。角膜组织分为五层：①上皮细胞层②前弹力层、③基质层（占角膜90%以上）④后弹力层、⑤内皮细胞层。▲激光手术位置图晶体植入是植入一块很薄很薄的晶体（相当于一副隐形眼镜），从而改变屈光系统，达到矫正屈光不正的目的。（二）主流的近视手术1、SMILE全飞秒激光SMILE全飞秒激光手术，整个手术过程只用一台蔡司Visu...

经尿道等离子前列腺电切手术的配合及护理摘要本文探讨了经尿道等离子前列腺电切术的护理配合方法旨在提高手术安全性减少并发症。回顾分析2010年10月至2011年3月实施的46例手术包括术前访视、消除患者紧张心态、准备手术仪器和器械等具体做法以及术中观察生命体征、积极配合手术等环节。46例病人均痊愈出院无并发症。前列腺增生是中老年男性常见疾病经尿道等离子前列腺电切术是治疗前列腺增生的安全新技术具有低温切割、热损伤轻、止血彻底等特点。我院采用英国佳乐电切镜实施手术经精心护理效果满意。护理配合包括术前准备（心理护理、环境准备、仪器物品准备）、术中配合（麻醉、体位安置、操作配合）及术后处理。认为术前充分准备、术中密切配合及生命体征监测是手术成功重要条件同时要注意给患者保暖、掌握灌注压力及输液速度、防止体位性低血压。

xx县人民医院泌尿外科为58岁男性患者行经腹腔镜左肾囊肿去顶减压术。患者住院号300207术前诊断为左侧单纯性肾囊肿手术日期为2019年8月20日。手术采用全麻麻醉由xx医师负责历时1小时10分钟手术过程55分钟由xx主刀。患者取右侧卧位常规消毒铺巾后于脐部左侧、左上腹、髂前上嵴内侧做小切口注入二氧化碳建立气腹置入腹腔镜戳孔。术中探查见稍有粘连松解后游离后腹膜推开左半结肠电钩游离肾周组织发现左肾上极腹侧一6045cm囊肿切除囊顶并吸出囊液取出囊壁置入腹腔引流管彻底止血后缝合创口。手术顺利术中出血约10ml术后患者安返病房切除物送病理检查。