脊柱转移瘤Tomita评分及是否手术评估

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姓名：性别：年龄：住院号：

诊断：

脊柱转移瘤的 Tomita 评分

大项小项分值

原发肿瘤的部位

及恶性程度

原发于乳腺、甲状腺、前列腺、睾丸等生长较慢的恶性肿瘤 1

原发于肾脏、子宫、卵巢、结直肠等生长较快的恶性肿瘤 2

原发于肺、胃、食管、鼻咽、肝、胰腺、膀胱、黑色素瘤、肉瘤

（骨肉瘤、尤文氏肉瘤、平滑肌肉瘤等）等生长快的恶性肿瘤、

其它少见的恶性肿瘤以及原发灶不明者

内脏转移情况无内脏转移灶 0

内脏转移灶可通过手术、介入等方法治疗者 2

内脏转移灶不可治疗者 4

骨转移情况（以

全身同位素骨扫

描为准）

单发或孤立脊柱转移灶 1

多发骨转移( 包括单发脊柱转移灶伴其他骨转移、多发脊柱转移

伴或不伴其他骨转移)

总分

脊柱转移瘤的修正 Tokuhashi 评分

大项小项分值

全身情况( 根据Karnofsky

功能评分确定)

差 0

中等 1

良好 2

脊椎外骨转移灶数目（以全

身同位素骨扫描为准）

≥3 个 0

1～ 2 个 1

0 个 2

受累脊椎数目（以全身同位

素骨扫描为准）

≥3 个 0

2 个 1

1 个 2

主要脏器转移灶（头部CT、

胸腹部CT 或B 超确定）

不能切除 0

可以切除 1

无转移灶 2

原发肿瘤部位肺、胃肠道、食道、膀胱和胰腺 0

肝、胆囊、原发灶不明者 1

淋巴、结肠、卵巢和尿道 2

肾脏、子宫 3

直肠 4

甲状腺、乳腺、前列腺 5

瘫痪情况( 根据Frankel 神

经功能分级确定)

完全瘫(Frankel分级 A、B ) 0

不全瘫(Frankel分级 C、D ) 1

无瘫痪(Frankel分级 E) 2

合计

Tomita 评分2-3分者, 预期寿命较长, 外科治疗以长期局部控制脊柱转移瘤为目的，对肿瘤椎体

采取广泛性或边缘性肿瘤切除术；4-5分者, 以中期局部控制肿瘤为目的, 可行边缘性或囊内肿

瘤切除术；6-7分者, 以短期姑息为目的, 可行姑息减压稳定手术； 8-10 分者, 以临终关怀支

持治疗为主, 不宜手术。

在Tokuhash i 修正评分系统中, 总分0～8 分、9～11 分、12～15 分, 预示着患者的预期生存

时间分别为6月以下、6～12 月、12月以上。

姓名性别年龄病区床号住院号日期

美国东岸癌症临床研究合作组织体能状态评价表（Eastern Cooperative

肿瘤学组绩效状况, ECOG-PS）

等

级描述

0 完全活跃，能够无限制地进行所有的疾病前表现。

1限制体力活动的，但能走动，能够从事轻或久坐的工作，例如，轻屋子的工

作，办公室工作。

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标签： #脊柱转移瘤

摘要：

作为医生对脊柱转移瘤有以下评估体系：1Tomita评分：涵盖原发肿瘤部位及恶性程度、内脏转移情况、骨转移情况三项总分不同对应不同治疗策略：23分预期寿命较长外科治疗以长期局部控制为目的；45分以中期局部控制肿瘤为目的；67分以短期姑息为目的；810分以临终关怀支持治疗为主不宜手术。2修正Tokuhashi评分：包含全身情况、脊椎外骨转移灶数目等多项总分08分、911分、1215分预示患者预期生存时间分别为6月以下、612月、12月以上。3体能状态评价：有美国东岸癌症临床研究合作组织体能状态评价表（ECOGPS）、Karnofsky体能状态评价表两种ECOG评分3或Karnofsky评分30是脊柱转移瘤手术的前提条件。4解剖形态分型：包含脊柱转移瘤解剖形态的Tomita分型、WBB分型涉及椎骨的间室和屏障。

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