医院前列腺癌诊疗规范(2019年版)

2025-10-19 999+ 344KB 54 页海报

侵权投诉

前列腺癌诊疗规范（2019 年版）

一、概述

世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中

位居第二。在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为

第一位危害男性健康的肿瘤。亚洲前列腺癌的发病率远远

低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势，且增长比欧美发

达国家更为迅速。根据国家癌症中心的数据，前列腺癌自

2008 年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤，2014 年

的发病率达到 9.8/10 万，在男性恶性肿瘤发病率排名中排

第6位；死亡率达到 4.22/10 万，在所有男性恶性肿瘤中排

第9位。值得注意的是我国前列腺癌发病率在城乡之间存

在较大差异，特别是大城市的发病率更高。2014 年前列腺

癌城市和农村的发病率分别为 13.57/10 万和 5.35/10 万。

从发病年龄来看，我国城市地区自 60 岁开始出现前列

腺癌的发病高峰，而在美国高峰年龄段由 50 岁开始。上海

市男性前列腺癌发病率在 65 岁以后显著高于香港和台湾地

区。由于人均寿命的延长，目前上海市 65 岁以上人口已经

占总人口的 10%以上，可以预见前列腺癌的绝对发病数将

出现井喷性增长。

此外，我国前列腺癌患者的分期构成与西方发达国家

存在着巨大差别。以美国的情况为例，在其确诊的新发前

列腺癌病例中，接近 91%的患者为临床局限型前列腺癌，

这些患者的一线治疗为根治性手术或根治性放疗，在接受

标准治疗后预后较好，5 年生存率接近 100%。而我国的新

发病例中在确诊时仅 30%为临床局限型患者，余者均为局

部晚期或广泛转移的患者，这些患者无法接受局部的根治

性治疗，预后较差。

二、危险因素

前列腺癌的病因及发病机制十分复杂，其确切病因尚

不明确，病因学研究显示前列腺癌与遗传、年龄、外源性

因素如环境因素、饮食习惯等有密切关系。

（一）遗传因素及年龄

前列腺癌的发病率在不同种族间有巨大的差别，黑人

发病率最高，其次是白种人，亚洲人种发病率最低，提示

遗传因素是前列腺癌发病的最重要因素之一。流行病学研

究显示：一位直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其

本人患前列腺癌的风险会增加 1倍以上；2个或 2个以上直

系亲属患前列腺癌，相对风险会增至5～11 倍，有前列腺癌

家族史的患者比无家族史的患者确诊年龄约早 6～7年。约

9%前列腺癌患者为真正家族遗传型前列腺癌，家族遗传型

前列腺癌是指3个或 3个以上亲属患病或至少 2个为早期发

病，患者发病时年龄年轻，43%的患者年龄≤55 岁。

前列腺癌的发病与年龄密切相关，其发病率随年龄而

增长，年龄越大发病率越高，高发年龄为 65～80 岁。

（二）外源性因素

流行病学资料显示亚洲裔人群移居美国后前列腺癌发

病率会明显升高，提示地理环境及饮食习惯等外源性因素

也影响前列腺癌的发病。

目前，有关前列腺癌的外源性危险因素仍在研究中，

部分因素仍在争议。酒精摄入量过多是前列腺癌的高危因

素，同时与前列腺特异性死亡率相关。过低或者过高的维

生素 D水平和前列腺癌的发病率有关，尤其是高级别前列

腺癌。阳光暴露能适当增加维生素 D的水平，可以降低前

列腺癌的患病风险。油炸食品的摄入与前列腺癌的发病相

关。在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高

流行病学资料显示绿茶可能是前列腺癌的预防措施之一。

荟萃分析显示胡萝卜素有降低前列腺癌发生率的趋势，然

而随机对照临床研究并未得出上述结论。研究发现维生素 E

和硒并不能影响前列腺癌的发病率。对于性腺功能减退的

患者，补充雄激素并未增加前列腺癌的患病风险。

三、病理分类及分级系统

前列腺癌主要好发于前列腺外周带，约占70%，15%～

25%起源于移行带，其余 5%～10%起源于中央带，其中

85%前列腺癌呈多灶性生长特点。2016 年WHO 出版的《泌

尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中，前列腺

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #前列腺癌 #腺癌

摘要：

前列腺癌诊疗规范（2019年版）一、概述世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势，且增长比欧美发达国家更为迅速。根据国家癌症中心的数据，前列腺癌自2008年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤，2014年的发病率达到9.8/10万，在男性恶性肿瘤发病率排名中排第6位；死亡率达到4.22/10万，在所有男性恶性肿瘤中排第9位。值得注意的是我国前列腺癌发病率在城乡之间存在较大差异，特别是大城市的发病率更高。2014年前列腺癌城市和农村的发病率分别为13.57/...

展开>> 收起<<

医院前列腺癌诊疗规范(2019年版).doc

共54页,预览17页

还剩页未读，继续阅读