计划生育手术并发症诊断标准

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附件 3：

计划生育手术并发症诊断标准

一、放置、取出宫内节育器手术并发症

（一）子宫穿孔

子宫穿孔分单纯性及复杂性子宫穿孔。复杂性子宫穿

孔指子宫损伤面积较大或多处损伤、肌壁间血肿、并发腹

腔内出血、阔韧带血肿及脏器损伤等。

诊断要点：

1、施术者在手术操作中有“落空感”或“无底感”、

或手术器械进入深度超过宫腔深度。

2、受术者感到下腹部剧烈疼痛，疼痛部位较为明确。

3、伴有腹腔内出血，检查腹部有压痛、反跳痛、肌紧

张。内出血量多时，腹部可叩出移动性浊音。

4、有阔韧带血肿时，妇科检查发现子宫偏向一侧，另

一侧可触及包块，局部压痛明显；有肠管损伤时，除腹痛

外还有进行性腹胀，腹部叩诊可发现肝浊音界消失。

5、出现异常组织，如脂肪组织、网膜组织、肠管组织、

输卵管组织、卵巢组织等。

6、B超检查提示子宫浆膜层缺损，盆、腹腔积液或阔

韧带血肿。

7、开腹或腹腔镜检查科直视子宫穿孔部位、损伤程度

及内出血等情况。

（二）术时出血

诊断要点：

术后 24 小时内出血量超过 100ml 或内出血超过

100ml 者，或术后少量流血于数天后出血量增加超过

100ml。

（三）术后感染

诊断要点：

术前无生殖器官炎症，于放器后一周内发生子宫内膜

炎、子宫肌炎、附件炎、盆腔炎、腹膜炎或败血症者。

（四）宫内节育器异位

诊断要点：

宫内节育器部分或完全钳入子宫肌层，或异位于子宫

外，包括盆腔内、腹腔内、阔韧带内、腹腔外等。

1、病史

询问放器时间，IUD 类型和大小，放置顺利程度，放

置时有无腹痛，置器后有无取器困难等病史。

2、妇科检查

（1）窥视：如有尾丝的 IUD，发现宫颈口未见尾丝需

考虑 IUD 异位可能。

（2）妇科双合诊：检查盆腔有无包块，子宫直肠陷凹、

前后穹窿处有无压痛及异物感，子宫大小、形态、有无压

痛等。必要时三合诊检查。

3、辅助检查

（1）B型超声检查：是较好的 IUD 定位方法，应作为

首选。

（2）放射线检查：X线直接透视或摄片，CT 检查可

对IUD 作三维定位诊断。

（3）宫腔镜检查：能直接观察、检查宫腔内 IUD 情况。

（4）腹腔镜检查：能直接观察部分或全部异位于子宫

外的 IUD。

（四）宫内节育器变形、断裂、脱结及部分

（五）宫内节育器下移

诊断要点：

1、临床常无症状，有时可出现下腹胀痛、腰酸、白带

增多、赤带等。

2、B型超声提示 IUD 上缘距宫底浆膜层 2cm 以上。

二、人工流产手术并发症

（一）术时出血

诊断要点：

1、术中自负压吸引管吸出多量血液。

2、术中宫颈口有持续性出血、多量出血、甚至为喷射

状出血。受术者感头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等症状

甚至出现血压下降、脉率增快等失血性休克体征。

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摘要：

附件3：计划生育手术并发症诊断标准一、放置、取出宫内节育器手术并发症（一）子宫穿孔子宫穿孔分单纯性及复杂性子宫穿孔。复杂性子宫穿孔指子宫损伤面积较大或多处损伤、肌壁间血肿、并发腹腔内出血、阔韧带血肿及脏器损伤等。诊断要点：1、施术者在手术操作中有“落空感”或“无底感”、或手术器械进入深度超过宫腔深度。2、受术者感到下腹部剧烈疼痛，疼痛部位较为明确。3、伴有腹腔内出血，检查腹部有压痛、反跳痛、肌紧张。内出血量多时，腹部可叩出移动性浊音。4、有阔韧带血肿时，妇科检查发现子宫偏向一侧，另一侧可触及包块，局部压痛明显；有肠管损伤时，除腹痛外还有进行性腹胀，腹部叩诊可发现肝浊音界消失。5、出现异常组织，...

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