所有文档

新生儿高胆红素血症是由于新生儿时期胆红素代谢特点或异常引起血中胆红素水平升高导致皮肤、巩膜及粘膜黄染。正常新生儿生理性黄疸无害足月儿生后23天出现710天消退早产儿则消退较慢。病理性黄疸出现早、程度重、发展快或持续不退、退而复现原因包括感染和非感染因素如新生儿溶血病、先天性胆道闭锁等。新生儿高胆红素血症很难用一个界值来划分生理性黄疸和非生理性黄疸最实用的生理性高胆红素血症的定义值应为依据胎龄、日龄、出生体重的干预值。高胆红素血症可能引发胆红素脑病其高危因素包括溶血、早产、窒息等。诊断通过目测、经皮测胆红素及实验室检测。治疗包括光疗、换血、药物治疗及支持治疗需根据病情制定方案并密切监测胆红素水平。

新生儿高胆红素血症课件摘要新生儿黄疸为新生儿期常见症状严重者可致脑损伤需辨别生理性或病理性。课件介绍了新生儿胆红素代谢特点包括胆红素形成、来源及在肝内的代谢过程。指出新生儿胆红素生成增多但肝细胞摄取、结合及排泄胆红素的能力均不足肠肝循环增加易导致高胆红素血症。课件详细列举了生理性黄疸和病理性黄疸的诊断标准。其中病理性黄疸原因多样1周内包括新生儿溶血病、感染、G6PD缺陷等；1周后包括感染、胆汁粘稠综合症、先天性胆道闭锁等。诊断要点包括详细询问病史了解黄疸出现时间、进展速度和性质以及伴随症状。体格检查关注皮肤黄疸颜色实验室检查则包括血清直、间接胆红素的测定等。治疗方面光疗为安全有效的方法但需注意光源选择及副作用。糖皮质激素、白蛋白或血浆、酶诱导剂、静脉输注免疫球蛋白等均为可选治疗方案换血疗法适用于严重病例。同时强调治疗原发病及控制感染等的重要性。

万全为明代著名医家尤精于儿科著有《幼科发挥》《片玉心书》等医学专著。其学术思想核心在于“治未病”与小儿脾胃调理提出“育婴四法”：预养以培其原、胎养以保其真、蓐养以防其变、鞠养以慎其疾强调未病先防重视日常调摄与饮食喂养甚至涵盖孕期养护及新生儿疾病预防。万全认为小儿具有“三有余四不足”的生理特点即肝常有余、脾常不足、心常有余、肺常不足、肾常虚指出脾胃为后天之本“脾胃虚弱百病峰起”故治疗儿科疾病需时时顾护脾胃慎用下法与苦寒峻烈之品以防损伤胃气。对于病后调理他主张病愈初期勿忘调理脾胃以防病情反复。此外万全还擅长精神疗法认为小儿神气怯弱情志受伤易致病治疗时应顺其意、畅其情。

新生儿呼吸窘迫综合征临床路径摘要本文概述了新生儿呼吸窘迫综合征的临床路径标准住院流程。适用对象为第一诊断为新生儿呼吸窘迫综合征（ICD10：J80x00）的患者。诊断依据包括新生儿出现呼吸急促等症状且病情进行性加重胸部X线片显示特定特征。治疗方案包括外源性肺表面活性物质治疗、呼吸支持（持续气道正压通气或机械通气）及对症支持治疗。进入路径标准要求第一诊断必须符合新生儿呼吸窘迫综合征且其他疾病诊断不影响第一诊断的临床路径流程。住院期间需进行血常规、血气分析等必需检查以及痰培养等鉴别检查。治疗方案注重肺表面活性物质使用时机、呼吸支持方式选择及生命体征监测。出院标准包括病情恢复、自主呼吸平稳等。标准住院日因胎龄而异平均2128天。

《住院儿童患者营养不良评估筛查表（试行）》用于评估住院儿童患者营养不良风险。筛查表涵盖三项评分项目：疾病风险方面肠衰竭等肯定存在营养不良指征的情况计3分饮食行为问题等可能存在的计2分门诊手术等不存在的计0分；营养摄入方面无饮食摄入计3分近期饮食摄入减少一半以上计2分没有改变良好计0分；生长情况方面根据生长曲线表或百分位数参考表确定患儿测量值Z值偏差偏差3（或体重2百分位数）计3分偏差2（或体重3百分位数）计1分偏差小2计0分。三项评分相加得出总评分24分为高度风险需医生和营养师全面评估及诊断；23分为中度风险医生进行全面评估及诊断并饮食干预；01分为低度风险无需营养干预定期称体重。

早产儿喂养不耐受摘要早产儿因胃肠功能不成熟吸吮和吞咽能力低下开奶后易出现胃潴留、呕吐、返流、腹胀等现象称为喂养不耐受。主要原因包括肠道功能不成熟、胃食管反流等相关因素有低胎龄、低出生体重、开奶延迟、加奶量及注奶速度过快、胎粪排出延迟等。判断标准包括频繁呕吐、腹胀、胃残留量超标、胃残留物被胆汁污染、大便潜血实验阳性等。护理干预方面可采取体位调整（如上半身抬高、“鸟巢”式卧位、俯卧位）、合理喂养（早期微量喂养联合静脉营养、缓慢增加奶量、微量泵泵奶）、非营养性吸吮、抚触刺激排便及使用药物（如小剂量红霉素、莫沙比利、双歧杆菌）等措施。对于特定情况如宫内窘迫和窒息等应延迟喂养以预防坏死性小肠结肠炎。

新生儿母乳喂养流程准备需关注环境（室温24左右、湿度40—60、宽敞明亮、保护隐私）、产妇（身体状况、情绪、乳房情况、衣帽整洁、修剪指甲、七步洗手）及新生儿（无哭闹、无口腔疾病、换过纸尿裤）条件。准备座椅、脚踩蹬、哺乳枕等物品产妇清洁双手后坐或卧姿必要时热敷、按摩乳房。新生儿刚睡醒或饥饿时身体转向母亲母婴紧贴产妇C字型托起乳房刺激新生儿建立觅食反射将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴里。观察新生儿吸吮吞咽吃饱后擦净嘴周奶液拍嗝后右侧卧位放婴儿床。过程中注意母婴交流观察新生儿面色、呼吸等情况指导产妇正确喂养姿势每侧不超过15分钟乳汁流速过快时按压乳房新生儿胃排空时间为15—2小时应按需哺乳。

语言发育迟缓儿童因大脑功能不全等问题治疗是长期艰巨任务需遵循以儿童语言发展阶段为训练起点制定全面、具体化训练计划将专业训练与家庭、病因治疗结合横向扩展与纵向上升结合等原则。治疗方法包括：一是语前训练针对不能理解语言符号的儿童分阶段进行注意力、记忆等训练；二是手势符号训练促进儿童掌握语言及文字符号；三是词汇训练从名词、动词、形容词展开；四是句式训练按不完整句、简单句、复杂句顺序进行；五是表达训练开展手势、口语等表达训练；六是文字训练考虑在未完全掌握口语时开展文字符号学习；七是交流训练包括亲子互动等多种交流训练；八是家庭康复训练家庭需给予指导调整环境改善教育方法帮助儿童改善交流和社会关系。

婴幼儿科学喂养原则和方法摘要本课件共五十八页主要讲述婴幼儿科学喂养的原则和方法核心内容如下：前言：婴儿喂养意义重大科学喂养婴儿并非易事尤其是01岁婴儿的喂养对婴儿人生发展至关重要。婴儿喂养的核心思想是贯彻一个爱字让孩子在爱的环境里健康成长。基本要点：提倡母乳喂养熟悉混合喂养方法。熟悉婴儿喂养的4条基本原则及其实施方法。掌握婴儿不同时期的喂养目的和任务动态调整辅食添加。学会制作不同月龄婴儿辅食管理家庭膳食行为培养孩子良好饮食习惯。正确处理喂养中遇到的问题尊重孩子个性注重亲子互动。四条基本原则：及时原则：当母乳或配方奶不能满足婴儿需要时要及时添加辅食。纯母乳婴儿一般在第6个月开始添加人工喂养在4个月开始。充足原则：提供充足的能量、蛋白质和微量营养素满足婴儿营养所需。恰当原则：包括应答性喂养、辅食的安全制备与储存、宝宝快乐进食的建议。个体化原则：根据婴儿的出生情况、营养状况、个体体质、化验和微量营养素调查结果以及常见的易过敏食物来制定个体化喂养方案。

鹅口疮又名雪口病、白念菌病是儿童口腔的一种常见疾病多见于婴幼儿由白色念珠菌感染所引起。这种真菌在口腔不清洁、营养不良的婴儿及体弱成年人中易发病健康儿童口腔中也有但不致病。感染原因包括母亲霉菌感染、奶瓶奶嘴消毒不彻底、接触感染食物衣物玩具、长牙期咬手指玩具、幼儿园交叉感染、长期服用抗生素或激素等。临床表现包括口腔黏膜出现白色斑膜好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜不易擦掉感染轻微时白斑不易发现严重时宝宝会烦躁不安、胃口不佳。治疗涉及局部应用抗真菌剂及预防再感染建议将制霉菌素作为初始治疗药物无效时考虑口服氟康唑。预防措施包括治疗产妇霉菌病、清洗消毒婴幼儿餐具、清洗乳晕乳头、定期拆洗晾晒被褥玩具等。此外还解答了如何鉴别鹅口疮、马牙、奶块制霉菌素混悬液配置及网红药物是否可靠等问题。

婴幼儿常见疾病及防治婴幼儿常见疾病呼吸道疾病上呼吸道感染、支气管炎、肺炎过敏性疾病哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹肠道疾病胃肠炎、消化不良、肠系膜淋巴结炎整理课件婴幼儿常见症状发热小儿正常体温:腋温：36-37°C；（5分钟读数）低热：体温为37.3℃～38℃。　　中度发热：体温为38.1℃～39℃。　　高热：体温为39.1℃～40℃。　　超高热：体温为40℃以上上呼吸道感染、肠道感染（痢疾）、脑膜炎、脊髓灰质炎、乙脑、疟疾、败血症等。整理课件处理物理降温药物降温38.5℃以上、三个月以下婴儿均勿自行使用退热药物积极寻找病因，治疗原发病整理课件物理降温洗温水澡，比体温低2-3度(以手腕内侧皮肤试水温，...

婴儿喂养防呛奶防窒息健康宣教要点如下：1喂养：母乳优点众多包括提供营养、免疫物质增进母子感情节省费用减少成年后代谢性疾病发生。提倡按需哺乳24小时至少8次判断宝宝吃饱可通过观察乳房变化、宝宝睡眠和小便情况。喂养时应确保宝宝头和身体呈直线母亲托着宝宝的头、肩及臀部尽量让宝宝贴近母亲。2安全：预防呛奶需注意喂奶时机避免在婴儿哭泣或欢笑时喂；控制速度泌乳过快可用手指轻压乳晕；保持正确姿势体位母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里人工喂养宝宝吃奶时取斜坡位；喂时注意观察宝宝脸色表情；喂完奶后排出胃内气体；掌握呛奶急救措施；24小时陪同宝宝避免单独留置；接触宝宝前洗手禁止传染病患者探视控制探视人数。

婴儿喂养需关注方式与问题处理。母乳喂养方面前乳清淡富含水分和营养后乳浓稠提供能量；初乳富含免疫蛋白成熟乳则热量较高。喂养时应尽早开奶、按需哺乳并注意喂哺时间指导母亲做好喂哺准备保持正确喂乳姿势如怀抱式、侧卧式等。对于无法母乳喂养的情况可采用人工喂养需按体重和年龄确定乳量注意冲调牛奶的步骤和喂哺事项。混合喂养则在母乳不足时增加代乳品需坚持母乳优先注意代乳品的选择和喂哺方式。此外46月为味觉发育关键期需逐步添加辅食遵循从少到多、从稀到稠、从细到粗的原则。喂养中还可能遇到打嗝、呕奶等问题需了解原因并采取相应处理方法如拍嗝、调整喂食方式等。若宝宝出现频繁打嗝、呕奶并伴有其他症状应及时就医。

第八单元聚焦学前儿童的言语发展。言语是个人使用语言的过程包括理解和运用语言儿童言语发展中接受性言语先于表达性言语出现。语言和言语相互联系言语活动依靠语言语言在言语交流中形成发展。言语分外部和内部言语外部言语又包括口头和书面言语。语言获得理论有先天论、环境论和相互作用论。学前儿童言语准备（01岁）包括发音、语音理解和言语交际准备。学前儿童言语形成有不完整句、完整句阶段儿童常自言自语。儿童语言发展存在敏感期34岁是儿童语言发展敏感期152岁是掌握词汇敏感期出现“词语爆炸现象”。学前儿童口语表达从对话到独白、从情境性到连贯性言语条理性逐渐提高逐渐掌握表达技巧。口语培养要顺应儿童天性、尊重兴趣、赏识发展03岁和36岁儿童分别采取不同培养措施。同时要注意避免幼儿言语教育误区。此外班级“小喇叭广播站”、“小小说新闻”、“亲亲玩具日”等活动、绘本阅读有助于提升儿童语言能力。

摘要《医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》要点包括：医院内VTE的发生风险与患者住院病情、治疗措施及其他危险因素相关早期识别高危患者可显著减少VTE的发生。医院内VTE防治体系建设需成立管理团队、制定管理制度、定期教育培训建立VTE风险评估和出血风险评估机制制定VTE预防路径具体措施包括基本预防、药物预防、机械预防、腔静脉滤器、特殊问题及相应疗程。同时医院需对VTE事件进行评估、处理及控制评估指标包括VTE评估比例、风险评估比率、高危患者实施预防措施比例、VTE预防患者症状性VTE发生率等。关键要点1VTE风险评估：针对住院患者、外科患者、内科患者等不同因素制定VTE风险评估量表明确高危患者风险。2出血风险评估：包括患者年龄、凝血功能、血小板、颅内疾病、肾功能衰竭等评估患者出血风险。3预防路径：包括全面评估、控制基础疾病、明确用药情况、关注侵入性操作患者等。4预防措施：基本预防、药物预防、机械预防、腔静脉滤器、特殊问题及疗程具体考核指标包括VTE评估比例、风险评估比率、高危患者实施预防措施比例、VTE预防患者症状性VTE发生率等。5质量控制：建立VTE风险评估和预防体系并纳入医疗质量控

《面瘫病（面神经炎）疗效分析、总结和评价（2017）》对病程在60天内的患者依据国家中医药管理局制定的《中医症候疗效标准》进行疗效评价。疗效指数通过“（治疗前积分治疗后积分）治疗前积分100”计算得出。评价结果分为几个等级：痊愈即疗效指数需达到85以上患者面部功能完全恢复患侧与健侧对比无明显异常；显效疗效指数在50及以上同时面部功能有显著改善但可能未完全恢复至正常水平；虽然文中未详细列出其他疗效等级（如有效、无效等）的具体标准但整体评价框架围绕疗效指数展开为临床评估面瘫病治疗效果提供了客观、量化的指标。这一评价标准有助于医生准确判断患者病情恢复情况为后续治疗方案的调整提供依据。

2021热性惊厥临床路径摘要：一、适用对象：第一诊断为热性惊厥FS（ICD10：R560）。二、诊断依据：参考《实用儿科学》及《临床诊疗指南癫痫病分册》。初次发作在3个月至5岁体温38以上时出现惊厥排除颅内感染和其他器质性或代谢性异常既往无无热惊厥史。临床分型包括单纯型FS与复杂型FS。三、治疗方案：急救治疗包括积极退热和止惊药物治疗一线药物为苯二氮类。预防治疗包括间歇短程预防治疗无效且有高危因素者可长期抗癫痫药物预防治疗。四、标准住院日：57天。五、进入路径标准：符合ICD10编码有住院指征其他疾病不影响本路径实施。六、入院常规检查：血常规、尿常规、大便常规等必要时行脑脊液或影像学检查。七、治疗开始于诊断第1天选择用药包括急救治疗和预防治疗。八、出院标准：惊厥控制病情稳定排除其他病因。九、变异及原因分析：明确其他病因则退出本路径。临床路径表单详细记录了每日诊疗工作、医嘱及护理工作。

癫痫持续状态应急预案及处理流程摘要：患者出现癫痫持续发作症状时应立即让其平卧并评估病情。根据患者实际情况遵医嘱采取抢救措施首要任务是保持呼吸道通畅密切观察病情变化。对于全身性强直阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）需评估气道是否阻塞、呼吸状况、脉搏、循环及神志情况并检查有无受伤。如出现气道阻塞、呼吸异常或无脉搏等危及生命情况应立即清除异物、保持呼吸道通畅必要时行气管切开、插管或心肺复苏。情况稳定后需采取压舌板置于臼齿处、床栏保护等措施防止意外伤并给予高浓度吸氧、心电监护、建立静脉通道等。同时完善血气分析、生化、血常规等检查遵医嘱使用镇静药物并观察癫痫发作是否得到控制。专人陪同配好急救箱和简易呼吸器继续遵医嘱用药并密切观察病情保持呼吸道通畅做好记录。

佛山市中医院神经外科陈小华医生对癫痫的诊断及治疗进行了全面介绍。癫痫是由脑部神经元突然过度放电引起的短暂脑功能异常反复发作是其特征。病因包括结构改变、电位改变、生化改变及免疫功能影响分为原发性与继发性两类。临床表现多样包括强直阵挛发作、失神发作等。病情轻重以发作频率和持续时间判断。癫痫患者增多与遗传、先天性疾病、颅脑外伤等因素有关。癫痫的危害包括生命危险、外伤、精神障碍、智力衰退、药物副作用及社会负担。诊断主要依靠脑电图、24小时动态脑电图及闭路电视脑电图等检查。治疗方面常用抗癫痫药物有一线药和二线或辅助药治疗原则包括单药治疗和联合用药治疗外科治疗适用于难治性癫痫。生活指导包括发作时的急救、工作选择、旅游注意事项、饮食调养及运动指导强调规律服药、避免诱发因素、合理饮食和适度运动的重要性。

癫痫发作应急预案如下：1、体位：迅速让患者平卧于床上或就近躺在平整的地方。2、保持呼吸道通畅：吸出口腔内的分泌物解开衣领和腰带手托病人枕部以防颈部过伸。使用压舌板或牙垫防止患者咬伤舌和颊部。阵挛期四肢肌肉收缩紧张时可适当约束限制但切勿用力按压病人身体以防骨折及脱臼。同时给予低流量氧气吸入。3、立即联系神经内科医师协助治疗。4、镇静：建立静脉通路快速、足量地给予抗癫痫药物尽快控制抽搐发作可缓慢静脉推注安定1020mg。5、若患者病情严重必要时转神经内科继续治疗。以上即为癫痫发作的紧急处理流程关键在于迅速采取措施确保患者呼吸道通畅控制抽搐发作并及时联系专业医师进行进一步治疗。