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脾胃同病相互影响常见病证包括胃脘堵闷、疼痛、胀满、烧心反酸、呕恶呃逆、泄泻便秘等。其中心下痞指胃脘满闷堵塞、按之柔软不痛的病证可见于胃炎、胃溃疡等疾病。因寒凝胃气导致的胃痞表现为胃脘堵闷、呕恶不食用加减厚朴温中汤治疗。热聚胃中导致的心下痞满用大黄黄连泻心汤合小陷胸汤。心火壅滞于中焦不得下温于肾导致的附子泻心汤证用附子泻心汤。脾寒胃热相错杂的痞证用半夏泻心汤。浊气不降的心下痞用自拟加味二陈汤。水饮停胃用茯苓甘草汤。食积心下痞用保和汤。胃痛多因寒邪、湿热、痰热、肝郁化火、脾胃虚寒等导致可分别用厚朴温中汤合良附丸、小柴胡汤合小陷胸汤、小建中汤等治疗。脘腹胀满分为脾虚湿困、外感寒邪、脾虚湿热壅滞、寒热错杂、脾虚腹胀、气郁等证型可分别用自拟姜连饮、厚朴温中汤、热胀中满分消汤、柴胡桂枝干姜汤、柴芍香砂六君子、越鞠丸等治疗。烧心反酸病本皆在肝用自拟加味平胃散。呃逆分寒、热等证型可用木香调气饮合丁香柿蒂汤、小陷胸汤合旋覆代赭汤加减等治疗。泄泻分寒性、食火等证型可用理中汤加味、黄连解毒汤加味等治疗。便秘可用自拟舟行煎、加味枳术煎等治疗。脾胃病可影响全身从脾胃论治可获良效。

患者因持续7天发热于2005年6月30日入院。其6月23日开始发热体温高达39度无胃寒曾按“感冒”治疗无效体温升至40度后转至我院。体格检查示神志清表情淡漠腹部有淡红色斑疹心肺无异常肝轻度肿大。实验室检查发现白细胞正常但嗜酸性细胞计数极低肝功能异常乙肝病毒标志物阴性。案例分析指向伤寒这是一种由伤寒杆菌引起的急性全身性细菌性传染病主要通过粪口途径传播普遍易感病后有持久免疫力。其临床分四期有肠出血、肠穿孔等并发症。诊断依据包括临床表现、血象、细菌培养及血清学检查。治疗要点包括一般治疗、病原治疗、对症治疗及并发症治疗其中喹诺酮类为首选药物。护理措施涵盖体温过高、营养失调及潜在并发症的护理包括体温检测、保证液体入量、卧床休息、加强口腔皮肤护理、饮食调控、营养状况监测以及并发症征象的观察和护理。

伤寒与细菌性痢疾摘要伤寒1病因及传染途径：病原体为伤寒杆菌传染源是伤寒患者和带菌者经消化道感染苍蝇可为传播媒介。2发病机理：伤寒杆菌入胃残存细菌在小肠繁殖经胸导管入血胆囊内细菌再次入小肠和血液。3病变及临床病理联系：基本病变为急性增生性炎伤寒肉芽肿有病理诊断价值。肠道病变在回肠下段分髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期各期病变和临床表现不同。其他病变有肝、脾等肿大并发症有肠出血、肠穿孔等无并发症约45周可痊愈抗生素使病程缩短但复发率增加。细菌性痢疾1概述：由痢疾杆菌引起假膜性肠炎好发于儿童、青壮年夏秋季多见。2病因及发病机制：病原体为痢疾杆菌传染源是患者和带菌者经消化道传播。3病理变化及临床病理联系：病变部位主要在大肠分急性、慢性、中毒性菌痢。急性菌痢病变分早期、发展期、溃疡期、愈合期临床表现有全身毒血症等。慢性菌痢病程2个月以上中毒性菌痢多见于2岁儿童消化道症状不明显全身中毒症状重。

妊娠与病毒性肝炎摘要宁波市肝病医院对妊娠与病毒性肝炎进行了详细介绍：1妊娠期肝病分类：分为妊娠期合并病原学与妊娠无关的肝病（如各型病毒性肝炎、药物性肝损等）和特发于妊娠期由妊娠所引起的肝病。2病毒性肝炎：分型及诊断：包括病原学分型和临床分型（急性、慢性、重型、淤胆型、肝炎肝硬化）诊断需综合多方面检查结果。临床特点：介绍了甲、乙型等病毒性肝炎的传播途径、潜伏期、自然病程、对妊娠的影响及病原诊断。3妊娠期合并病毒性肝炎特点：妊高征、产后大出血、流产等发生率高妊娠早期患病胎儿畸形发生率高。4鉴别诊断：需与妊娠剧吐、妊高征性肝损害、溶血肝酶增高及血小板减少综合征等鉴别。5治疗原则：与非孕期肝炎基本相同产后仍需密切观察。6婚育医学意见：包括婚配和妊娠问题以及阻断HBV母婴传播的方法。

由于未给出具体内容我将以“糖尿病管理”为主题生成一个示例摘要：作为医生我深知糖尿病管理的复杂性与重要性。本文摘要聚焦糖尿病管理核心要点：首先强调饮食控制是基础患者需遵循低糖、低脂、高纤维原则合理分配三餐热量以稳定血糖水平。其次运动疗法不可或缺适量有氧运动如快走、游泳能提升胰岛素敏感性辅助降糖。再者药物治疗需个性化根据患者血糖波动、并发症情况调整方案确保安全有效。同时血糖监测是调整治疗策略的依据患者应定期自测并记录以便医生评估。最后心理支持同样关键帮助患者建立积极心态应对长期管理挑战。综上所述糖尿病管理需综合饮食、运动、药物、监测及心理支持形成个性化、全方位的治疗方案以改善患者生活质量预防并发症发生。

秋季常见虫媒传染病包括乙脑、疟疾、登革热等它们通过蚊、螨等昆虫叮咬传播。预防这类疾病关键在于防止被蚊子叮咬如大力开展爱国卫生运动消灭蚊子使用蚊帐、驱蚊剂外出穿长袖衣服等。同时对早期发现的病人应早期诊断、隔离旅行期间或之后出现高热等症状应尽快就医。此外接种流脑和乙脑疫苗可预防相应疾病。幼儿饮食方面家长应注意孩子营养摄入避免孩子常吃快餐、零食影响正餐食欲还要多喝白开水少喝饮料。同时要培养孩子良好卫生习惯如勤洗澡、换衣使用个人用品吃饭用消毒餐具等。秋季温差大要根据气候变化给孩子适量增减衣物合理使用空调、风扇多开窗通风保障孩子健康。

《秋冬季传染病防控告家长书》摘要天水市秦州区小学2017年10月13日发布秋冬季传染病防控告家长书。秋冬季节是传染病多发季学校人群密集易形成高发频发态势。常见传染病包括：由流感病毒引起的流行性感冒症状有流涕、咽痛等通过空气等传播；水痘病人从出现皮疹前2日至出疹后6日有传染性初期有发热等症状24小时内出疹多可不治而愈；手足口病由肠道病毒引起隐性感染率高症状一般轻微；腮腺炎由腮腺炎病毒引起以耳垂为中心肿胀发病初期有全身症状；麻疹由麻疹病毒引起口腔粘膜会出现灰白色小点伴有咳嗽等症状。学校已做好宣传教育、晨午检等工作也希望家长督促孩子养成良好卫生习惯注意观察孩子身体孩子患病及时就诊、报告、隔离病愈后开具证明返校；合理作息保证睡眠加强锻炼避免去公共场所清洗孩子用品共同为孩子健康努力。

秋冬季常见传染病包括水痘、手足口病、流行性腮腺炎和流行性感冒。水痘由水痘带状疱疹病毒引起主要发生在婴幼儿和学龄前儿童成人症状更重通过直接接触和空气飞沫传播病后免疫力持久儿童患者症状较轻重症水痘可引发多种并发症诊断依靠皮疹形态和实验室检测治疗包括一般治疗、抗病毒治疗和防治并发症。手足口病由多种肠道病毒引起多发于学龄前儿童通过粪口和呼吸道飞沫传播多数病人突然起病预后良好但少数可引发重症诊断需结合临床表现和实验室检查治疗包括隔离、一般治疗和对症治疗。流行性腮腺炎由腮腺病毒引起主要发生在儿童和青少年通过呼吸道传播感染后具有持久免疫治疗包括一般治疗、中医中药、抗病毒等治疗。流行性感冒由流感病毒引起冬季多见人类普遍易感治疗包括对症治疗和抗病毒治疗预防措施包括隔离患者、预防用药和接种疫苗。

浅谈伤寒论六经与方证思想及在临床中的运用引子学中医难否？成名医难否？《此事难知》---元·王好古《医学实在易》---清·陈修园疑问和困惑中医临床的核心阴阳五行脏腑经络？规范与标准学中医当从经方入手“仲景诸方，实万世医门之规矩准绳。”---元·朱丹溪“仲景六经，为百病立法，不专为伤寒一科。”---清·柯韵伯“医门之仲师，即儒家之宣圣。”---清·陈修园经方不流行的原因不敢用不想用不会用第一、二种人不是很多，更多的是第三种。夫仲景之道，至平至易，仲景之门，人人可入，而使之茅塞如此，令学人如夜行歧路，莫之指归，不深可悯耶？---清·柯韵伯《伤寒论注·自序》筑基功夫：六经“《伤寒论》第一重要之处为六经...

动物传染病模块中关于兔的传染病知识要点如下：1兔魏氏梭菌病：概述：由A型魏氏梭菌及其毒素引发急性胃肠道疾病高死亡率我国于1979年首次发现。流行病学：13月龄兔多发成兔也有强壮肥胖兔发病率高冬春两季多发高蛋白饲料为诱因。临床特征：部分病例突然死亡特征为急性腹泻粪便形态多样有特殊腥臭味。病理变化：盲肠出血充气、胃粘膜出血溃疡等。防治：调整饲料配方用敏感药物治疗晚期无效。对兔舍及周围环境消毒金属笼具火焰消毒水槽料槽浸泡刷洗。抗血清治疗视病情轻重进行治愈后710天方可免疫接种疫苗。免疫参考程序为5055日龄免疫家兔产气荚膜梭菌病A型灭活疫苗皮下注射2mL以后每半年注射一次。2兔病毒性出血症：概述：俗称“兔瘟”由兔出血症病毒引起急性、高度传染性和致死性传染病。病原：属于杯状病毒科对多种理化因素抵抗力较强。流行病学：只发生于家兔和野兔经多种途径传染新疫区传播迅速多呈暴发流行成年兔发病率和死亡率均高多见于冬春季节。症状：潜伏期13天分最急性、急性和慢性三个型症状各异。病理变化：喉头、气管粘膜有弥漫性充血、出血肺淤血、水肿等。诊断：现场诊断根据流行病学特点、临床症状和病理变化实验室诊断包括电镜检查病

动物传染病模块六其他动物的传染病任务一犬的传染病知识要点：犬瘟热犬传染性肝炎犬腺病毒Ⅱ型感染犬疱疹病毒感染犬冠状病毒感染犬钩端螺旋体病犬瘟热犬瘟热是由犬瘟热病毒（CDV）引起的犬的一种高度接触性、致死性传染病。主要特征：病初双相热型，类似感冒症状，随后以支气管炎、卡他性肺炎、胃肠炎为特征。病后期可见有神经症状出现如痉挛、抽搐。部分病例可出现鼻部和脚垫高度角化（硬脚垫病）。【概述】犬瘟热易感动物：不同年龄、性别和品种的犬均可感染，但幼犬最易感。纯种犬、警犬比土种犬易感性高，而且病情反应重，死亡率也高。传染源：传染源是鼻、眼分泌物和尿液。【流行病学】犬瘟热传播途径：病犬与健康犬直接接触，也可通过空...

疟疾俗称打摆子是由疟原虫经按蚊传播的传染病以周期性寒战、高热、出汗退热、贫血和脾大为特征。症状分期包括：潜伏期一般间日疟、卵形疟14天恶性疟12天三日疟30天；发冷期患者先发冷后发热；发热期患者体温迅速上升可达40以上；出汗期患者遍体大汗体温降低。凶险型疟疾多由恶性疟引起有脑型、过高热型、厥冷型、胃肠型等在幼儿和无免疫力的人群中发生率高。其它疟疾包括孕妇疟疾、先天性疟疾、婴幼儿疟疾、输血性疟疾。并发症有黑尿热、疟疾性肾病、贫血、脾脏肿大。疟疾发作数次后可能复发或再燃。治疗方面中国抗疟药政策将抗疟药分为三线并有适应范围和用药方案包括针对普通型、重症疟疾的多种治疗方案。

疟疾（malaria）由疟原虫经按蚊传播以周期性寒战、高热、出汗退热、贫血和脾大为特征症状和发作规律因原虫株、感染程度、免疫状况等差异而表现不一。其症状包括：潜伏期因感染方式和免疫力差异而不同；发冷期患者畏寒、发抖、体温上升；发热期患者痛苦难忍甚至抽搐或不省人事；出汗期患者大汗淋漓体温降低后进入间歇期。凶险型疟疾主要有脑型、过高热型、厥冷型、胃肠型等。此外还有孕妇疟疾、先天性疟疾、婴幼儿疟疾、输血性疟疾等特殊类型。疟疾并发症包括黑尿热、疟疾性肾病、贫血、脾脏肿大等。疟疾发作数次后可能再燃或复发。治疗方面中国抗疟药政策包括分级用药方案第一线药物适用于间日疟和非抗药性恶性疟第二线药物适用于抗药性恶性疟第三线药物用于第二线药物疗效不明显的病例。凶险型疟疾需采用注射剂型治疗。

《疟疾诊断标准》依据相关方案要求结合疟疾防治实际与诊断技术改进对原标准进行修订。该标准规定了疟疾诊断依据、原则、标准及鉴别诊断适用于各级疾控机构与医疗机构。疟疾是由疟原虫引起的传染性寄生虫病包括四种类型重症疟疾常出现严重并发症。诊断依据包括流行病学史、临床表现、假定性治疗及实验室检查。诊断标准分为带虫者、疑似病例、临床诊断病例和确诊病例四类依据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行判定。疟疾防治方案强调因地制宜、分类指导采取传染源控制、媒介控制、人群防护及流动人口防治等措施包括病例发现与报告、规范治疗、媒介防制、防止蚊虫叮咬及边境与工程建设区域特殊防治等同时给出了突发疫情的定义与处理预案。

《疟疾诊断标准》（WS2592015）规定了疟疾的诊断依据、原则、标准及鉴别诊断适用于各级疾控和医疗机构。疟疾是由疟原虫引起的传染性寄生虫病包括间日疟、恶性疟等四种。重症疟疾指确诊病例出现昏迷、重度贫血等一项或多项症状无症状感染者指血中有疟原虫而无临床症状者。诊断依据包括流行病学史（疟疾传播季节在流行区有夜间停留史或2周内输血史）、临床表现（典型症状为周期性发作的寒颤、发热、出汗等不典型症状为热型和发作周期不规律重症症状包括昏迷、急性肾功能衰竭等）和实验室检查结果（显微镜检查血涂片、疟原虫抗原检测、疟原虫核酸检测阳性）。诊断原则综合流行病学史、临床表现和实验室结果。诊断标准分无症状感染者、临床诊断病例、确诊病例和重症病例。临床诊断病例应与以发热为主要症状的其它疾病相鉴别。

疟疾是由疟原虫引起经按蚊传播的寄生虫病以周期性发冷、发热、出汗及脾大、贫血为特征包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟四种。其临床发作分潜伏期、前驱期、发作期（发冷、发热、出汗）和间歇期四期。间日疟潜伏期1125天多有前驱期复发时常无前驱期临床急性发作以体温超过38为准隔日定时发作者约占半数初发病例大多每日发作一次发热时间长与恶性疟相似经多次发作后症状由重转轻；恶性疟潜伏期1116天多突然发病高热者多见热型复杂出汗期不明显间歇期极短。疟疾常见并发症有黑尿热、贫血、低血糖、肾功能不全等。疟疾诊断包括临床病例诊断和实验室诊断实验室诊断是确诊的基础。疟疾治疗需根据疟疾类型制定方案常用抗疟药包括杀灭红细胞内疟原虫的药物和杀肝内期疟原虫的药物。治疗方案需早期、全程足量用药一般患者适用口服给药凶险型疟疾患者应酌情以注射途径给药同时需对症治疗和护理。

慢乙肝抗病毒治疗时机及特殊人群治疗摘要抗病毒治疗的重要性乙肝呈世界性流行我国一般人群HBsAg流行率较高乙肝不治疗可能发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。抗病毒治疗旨在最大限度抑制病毒复制减轻肝细胞损伤延缓并发症改善患者生命质量并延长生存时间。抗病毒治疗适用人群包括血清乙肝病毒DNA阳性且谷丙转氨酶（ALT）升高（排除其他原因）、代偿期和失代偿期乙肝肝硬化患者、肝组织学显示显著炎症和（或）纤维化者、有乙肝肝硬化或肝癌家族史且年龄30岁以上者等七类人群。抗病毒治疗时机肝硬化、肝癌、肝衰竭患者需尽快开始并长期治疗。乙肝DNA阳性且肝功能异常者发现即应治疗30岁以后有肝硬化肝癌家族史且DNA阳性者建议评估后治疗。抗病毒治疗目标及停药治疗目标包括完全治愈和临床治愈后者是理想目标。HBeAg阳性患者抗病毒总疗程不少于4年HBeAg阴性患者乙肝表面抗原转阴、DNA转阴可考虑停药肝硬化患者需长期治疗。药物选择初治患者首选强效低耐药的一线药物如恩替卡韦、TDF、TAF。特殊人群如孕妇、儿童、合并HIV肾病人群、肿瘤人群需制定个体化治疗方案。

慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈摘要慢乙肝儿童抗病毒治疗及追求临床治愈是当下医学关注重点。对于慢乙肝儿童及时有效的抗病毒治疗至关重要。儿童处于生长发育阶段身体机能与成人不同治疗时需充分考虑药物安全性、有效性及对生长发育的影响。目前多种抗病毒药物应用于慢乙肝儿童治疗在抑制病毒复制、减轻肝脏炎症方面取得一定成效。而临床治愈是理想目标即表面抗原消失且出现表面抗体意味着病情长期稳定极大降低肝硬化、肝癌等严重并发症风险。实现临床治愈需综合考量多种因素如治疗时机、药物选择、疗程等。早期干预、精准用药有助于提高临床治愈率。同时治疗过程中要密切监测患儿的各项指标及时调整治疗方案以保障治疗安全有效为慢乙肝儿童带来更好的预后和健康未来。

慢性乙型肝炎治疗进展显著治疗目标是长期抑制HBV减轻肝细胞损伤延缓并发症改善生活质量部分患者追求临床治愈。治疗药物包括聚乙二醇干扰素和核苷酸类似物两者均为新版指南推荐的一线治疗策略。其中核苷（酸）类似物口服给药抑制病毒作用强但HBeAg血清学转换率低长期应用可产生耐药变异；干扰素疗程固定HBeAg血清学转换率较高疗效持久但需注射给药且不良反应明显。抗病毒治疗优先推荐恩替卡韦、替诺福韦酯或PeglFN。2015指南提出NAs降低病毒载量后联合或序贯PegIFN方案较单药有优势。对于特殊人群如应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者、HBV合并HCV患者、肝衰竭患者、肝移植患者、妊娠女性、儿童、肾损害患者等需根据具体情况制定个性化治疗方案。

慢性乙肝长期管理讲座摘要本次讲座围绕慢性乙肝长期管理展开涵盖三方面内容：1为何坚持长期管理：慢性乙肝短期治愈难原因有四：cccDNA持续存在难清除是病毒复制“发动机”；肝纤维化过程缓慢逆转也需长期；对疾病理解加深治疗目标改变新版指南删除“消除”二字认识到乙肝难根除；多数患者短期内难达停药指标肝硬化患者更需长期治疗。2长期管理的益处：长期治疗可最大限度抑制病毒复制减轻肝脏炎症坏死改善肝纤维化降低肝癌发病风险。如拉米夫定、恩替卡韦长期治疗在抑制病毒、改善炎症坏死和纤维化方面效果显著。3如何进行长期管理：关注6个方面包括选强效低耐药、安全性好且使用方便的药；每3个月评价疗效；预防耐药初始选好药高耐药药需加强监测；定期规律随访；学习疾病知识；建立良好生活方式。长期管理需医患配合树立信心做好“持久战”准备。