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以上内容与医生职业及先天性斜颈病例无关若仅就“先天性斜颈病例”这一主题生成摘要示例如下：本文聚焦先天性斜颈病例。先天性斜颈是一种较为常见的先天性疾病主要特征为患儿颈部出现倾斜可能由一侧胸锁乳突肌纤维化、挛缩导致也可能与骨骼发育异常有关。此病症不仅影响患儿外观长期不治疗还可能引发面部发育不对称、颈椎侧凸等一系列并发症对患儿的身心健康及生活质量造成严重危害。临床上医生会通过详细询问病史、仔细进行体格检查必要时借助超声、X线等辅助检查手段来明确诊断。治疗方法多样对于早期轻症患儿多采用手法矫正、局部热敷、按摩等非手术方式；若病情严重、非手术治疗效果不佳则需考虑手术矫正以恢复颈部正常形态与功能。

先天性巨结肠congenitalmegacolon/Hirschsprung’sdisease,HD精选课件一概述该病是肠壁神经节缺如所致的一种肠道发育畸形。在消化道发育畸形中占第二位有家族倾向发病率1:5000男：女为4:1精选课件正常排便生理直肠壶腹潴便经大脑整合，决定排便与否便意直肠肛管抑制反射肛管感受粪便性质骶髓低级中枢肠壁感受器精选课件二病因病理与分型病变肠管肌间神经节细胞缺如又称无神经节细胞症（Aganglionosis）。导致肠管持续痉挛，造成功能性肠梗阻，其近端结肠继发扩大。先天性巨结肠的原发病变不在扩张与肥厚的肠段，而在远端狭窄肠段。精选课件神经嵴神经母细胞沿消化管从头端向尾...

先天性肌性斜颈围术期护理骨二区黄萍萍先天性肌性斜颈相关概念先天性肌性斜颈(CMT)俗称歪脖儿，是一侧胸锁乳突肌挛缩所致的头颈部向患侧倾斜的一种先天性畸形。胸锁乳突肌的概念胸锁乳突肌（SCM）斜行于颈部两侧，大部分为浅面的颈阔肌所覆盖，是一对强有力的肌。起于胸骨柄前面和锁骨胸骨端，肌束斜向后外上止于颞骨乳突。一侧收缩可使头向同侧倾斜，面转向对侧，两侧同时收缩可是头后仰。先天性肌性斜颈在生后头2周内在颈部可摸到圆形或椭圆形较硬的肿块。1～2个月肿块可发展到枣核大小。此后2～3月内便逐渐变小或消失。右侧比左侧要常见。其次注意观察小儿头部姿式，患儿头部常固定在一个正确的位置上头总偏向有肿块的一侧，面部...

先天性肌性斜颈术后护理摘要先天性肌性斜颈由一侧胸锁乳突肌纤维挛缩引起发病率为032症状包括头部向患侧偏斜、面部向健侧旋转、胸锁乳突肌增厚还可能伴有面部不对称、斜视、脊柱侧凸畸形等并发症。1岁以上患者可通过切断胸骨头、锁骨头或进行胸锁乳突肌松解术治疗最佳手术年龄为14岁。术后护理方面需监测生命体征观察伤口有无红肿热痛保持敷料干洁警惕伤口血肿。饮食上家长应耐心哄劝患儿进食保证营养。术后需将头部固定在略过矫正位佩戴46周或更长时间的斜颈支具护理时要注意垫软枕、防止跌倒、保持内衣平整干洁、确保支具合适。拆线后开始康复锻炼持续不少于半年可通过特定动作减少胸锁乳突肌断端粘连预防斜颈复发。

先天性肌性斜颈康复科摘要本文介绍了先天性肌性斜颈（CMT）相关知识由康复科程凤玉提供。CMT是小儿常见姿势畸形最常见的是肌性斜颈直接原因是一侧胸锁乳突肌挛缩、变性。其病因包括宫内发育障碍、难产及产伤、先天性畸形。病理特点是肌组织纤维变性可分四型：肿瘤型、肌肉型、纤维型、混合型。临床特点上新生儿出生后一周家长常发现小孩头颈倾斜患侧胸锁乳突肌可摸到硬质肿块颈活动受限。不及时治疗会出现继发畸形。诊断依据包括头颈倾斜、胸锁乳突肌变化等需与多种疾病鉴别。康复评定包括形态、超声、X线评定。康复治疗方面非手术治疗适用于1岁以内婴儿包括手法治疗、姿势矫正、固定及理疗强调早期发现治疗及家长配合。手术治疗则针对特定病人术后需进行体位摆放、牵伸手法、支具固定和颈部肌肉训练等康复治疗。

社区获得性呼吸道感染（CARTIs）是儿童最常见的感染性疾病其中肺炎发病率和病死率居高不下严重危害小儿健康。病原体复杂多样细菌、肺炎支原体、衣原体和病毒等是常见致病菌。治疗时抗菌药物应广谱覆盖常见病原体。大环内酯类药物是常用治疗药物可逆地结合到细菌核糖体50S亚基的靶位上抑制细菌蛋白质合成从而发挥抗菌作用按化学结构可分为14、15和16元环。其中阿奇霉素作为15元环的代表因其抗菌谱广、活性强且对革兰氏阴性菌有增强作用能更快缓解症状、缩短疗程。与14、16元环药物相比阿奇霉素药代动力学特征更优、一天一次服药方便、安全性好且组织浓度高、无药物相互作用及肝毒性国内外指南均推荐其用于儿童社区获得性肺炎的经验性治疗。

雾化吸入在儿科临床的应用主要内容一、概述二、儿科临床常用雾化吸入药物三、儿科常见疾病雾化吸入方案及剂量推荐四、雾化吸入方式的选择五、雾化吸入治疗的注意事项六、药物配伍注意事项一、概述解剖特点口鼻咽喉→气管→支气管→叶支气管→段支气管→小叶支气管→终末支气管→呼吸性支气管→肺泡（直径75~250µm）常用的给药方式：口服、肛门给药、雾化吸入、经皮渗透、皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、骨髓腔内注射、蛛网膜下腔注射吸入疗法是目前常用的给药方法雾化吸入是常用的吸入方式之一1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志.2008,4...

雾化吸入在儿科呼吸疾病中的应用呼吸系统疾病给药途径静脉肌注口服雾化为什么可以采用雾化吸入治疗？吸入疗法的生理基础肺具有广阔的药物吸收空间人类双肺的肺泡总数多达5.6×108个，总肺泡表面积达40－802米以上呼吸道粘膜具有良好的吸收性和通透性，使药物极易弥散和吸收丰富的肺血流量(每分钟的肺血流量约达5升，这个血流量和同时通过肺外机体全部脏器和肌肉等组织的血流量相等。)极短的转运距离极短的转运距离电镜下:肺泡毛细血管膜（空气－血流交换场所）6层:1微米厚度毛细血管内皮基膜层毛细血管基底膜胶原纤维和弹力纤维网间隙肺泡上皮极薄的液体层和单分子表面活性物质层小肠粘膜上微细绒毛到毛细血管厚度为40微米皮...

雾化吸入疗法在儿科应用专家共识解读3.雾化吸入布地奈德的应用范围1.雾化吸入临床使用概论目录2.雾化吸入临床使用的注意事项1雾化吸入临床使用概论GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011GINA2011指出：吸入疗法是所有年龄段儿童哮喘治疗的基石GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011吸入性治疗的临床获益雾化治疗室喷射雾化器电动雾化器氧动雾化器...

卫生部《新生儿疾病筛查技术规范2010年版》新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）卫生部二〇一〇年十一月目录新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范...................1新生儿遗传代谢病筛查实验室检测技术规范................3苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症诊治技术规范......6新生儿遗传代谢病筛查操作流程..............................9新生儿遗传代谢病筛查知情同意书.........................10新生儿听力筛查技术规范....................................11新生儿听力筛...

《维生素D缺乏性佝偻病儿科护理学（第4版）》第七章第二节指出佝偻病是因维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常引发的骨骼病变全身慢性营养性疾病是我国儿保重点防治的“四病”之一多见于2岁以下婴幼儿北方发病率高于南方。维生素D是治疗佝偻病的有效药物来源包括皮肤经阳光照射后合成和食物摄取可促进钙吸收。佝偻病发生主要因维生素D缺乏导致钙磷代谢障碍影响成骨作用。常见原因有维生素D和钙摄入不足、日照少、生长发育快、喂养不当及疾病药物影响。临床表现包括多汗、易惊、枕秃及骨骼畸形等。防治方法包括提倡母乳喂养、及时添加富含维生素D及钙的辅食、多晒太阳、口服或突击补充维生素D、适量补钙及根据情况手术矫形。预防需做到三多：多户外活动、多晒太阳、多摄入含维生素D、钙和磷的物质。

第三节维生素D缺乏病维生素D缺乏性佝偻病一、概述1.定义：　　维生素D缺乏性佝偻病是小儿体内维生素D不足致使钙磷代谢紊乱产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养障碍性疾病，以正在生长的长骨干骺端软骨板不能正常钙化而致骨骼病变为其特征。2.发病情况主要见于2岁以内的婴幼儿；北方地区高于南方地区；工业城市高于农村；人工喂养儿高于母乳喂养者。3.范围　　中医文献中的“夜惊”、“汗证"、“疳证”、“五迟”、“五软”、“鸡胸”、“龟背”等病证均有与本病相关论述，可参照其辨证论治。二、现代医学对本病的认识（一）维生素D的来源及转化维生素D包括：维生素D2(麦角骨化醇)维生素D3(胆骨化醇)　1.内源性：　...

维生素D缺乏性佝偻病特征为维生素D体内活化形式125（OH）2D3功能异常包括促进肠道钙吸收、骨形成与重吸收、肾小管对钙磷重吸收及细胞增殖分化等。病因包括围生期维生素D不足、日照不足、生长过速、食物中维生素D补充不足、疾病及药物影响。发病机制涉及维生素D缺乏导致肠道吸收钙、磷减少血钙降低甲状旁腺功能亢进骨重吸收增加血磷降低最终导致骨矿化受阻。临床表现分初期和激期初期表现为枕秃激期则见骨骼病变如颅骨软化、方颅、肋骨串珠等以及肌肉松弛、乏力、发育落后等症状。生化及X线检查可辅助诊断。治疗包括口服或大剂量肌注维生素D补充钙剂以及体格锻炼、肌肉按摩和手术矫治等。此外维生素D缺乏还可致手足搐搦表现为Chvostek征、腓反射、Trousseau征阳性及惊厥、手足抽搐、喉痉挛等症状需与佝偻病鉴别并采取相应治疗。

维生素D缺乏性佝偻病是小儿因体内维生素D不足导致钙、磷代谢失常引发的全身慢性营养性疾病以骨骼病变为特征。维生素D主要来源于皮肤中的7脱氢胆固醇经阳光照射转化以及食物摄取。其生理功能包括促进钙、磷吸收和重吸收促进骨钙化和抑制甲状旁腺分泌。该病病因主要是维生素D缺乏导致钙化障碍、钙盐不能沉着。临床表现分为四期：活动早期主要表现为神经精神症状；活动期有神经精神症状、骨骼改变（如颅骨软化、方颅、肋骨串珠等）、全身肌肉松弛；恢复期症状逐渐减轻；后遗症期多见于2岁后小儿仅遗留骨骼畸形。治疗包括孕母和小儿多晒太阳、按时添加含VitD辅食、VitD疗法及钙剂补充严重骨骼畸形者可考虑外科手术矫形。

围产胎儿医学中小儿外科的作用和意义摘要本文旨在体现妇幼保健中小儿外科的作用完善母胎管理体系早期发现和干预出生缺陷。研究在产科、产前诊断等多学科基础上开展产前胎儿评估工作。自2005年12月到2006年8月通过产科检查、B超发现63例胎儿发育异常其中46例与新生儿外科相关最早胎龄19周最晚37周。诊断主要依靠超声波、MRI等检查经小儿外科专家确认并排除合并畸形后确定诊治方案。46例中6例引产或流产40例生产。产后确诊与产前诊断基本吻合。小儿外科参与胎儿产前评估控制出生缺陷可帮助产科及产前诊断提高认识减少新生儿外科治疗并发症提高诊断和治愈率。胎儿外科相关疾病需应用新生儿外科知识判断小儿外科的介入很有必要。产前诊断和新生儿外科早期干预模式改变了疾病诊治概念拓宽了新生儿外科诊治领域。胎儿评估需贯穿医学伦理如实告知胎儿情况尊重父母意见。

危重新生儿凝血功能变化研究进展摘要危重新生儿常因缺氧、酸中毒、感染等病理状态导致凝血因子合成障碍内外源性凝血系统激活早期易出现高凝和微血栓严重者会发展为DIC。研究表明危重新生儿多存在凝血功能变化且病程早期即有异常。凝血功能检测包括PT、APTT、TT、Fib、PLT、D2D等指标以及PreDIC诊断中的分子标志物检测如PC、AT、vWF等其中AT是重要抗凝物质。危重新生儿APTT和PT值较成人长且APTT延长更明显Fib异常发生率虽高但与疾病严重程度无相关性。D2D是反映高凝和纤溶亢进的标志物其水平可反映疾病严重程度。PreDIC识别很重要但临床上早期诊断困难。血管内皮损伤参与危重儿病理过程AT、PC、TPS、vWF比血小板更敏感利于早期发现DIC。治疗DIC最重要的是抗凝治疗同时要重视原发病治疗纠正低氧血症、感染等激发因素。肝素是经典抗凝药物目前使用趋向早期、小剂量、皮下注射和低分子肝素且强调个体化治疗。使用肝素需监测AT活性但AT应用时机、剂量等尚需研究。晚期凝血因子和血小板减少可进行补充替代治疗但多数学者不提倡使用浓缩凝血因子提倡使用冰冻血浆。

美国2010年健康目标之一是降低早产儿出生率但实际上2006年前早产儿出生率一直在上升其中晚期早产儿（孕34至36周）是数量最多、增长最快的子群。NICHD协作组2005年推荐用“晚期早产儿”一词来描述末次月经开始计算的孕周在3407至3667周或239259天出生的婴儿因为“近足月儿”暗示婴儿接近成熟可能导致虚假的安全感而晚期早产儿仍不成熟、脆弱。晚期早产儿的婴儿死亡率是足月儿的三倍以上出生成本更大NICU住院时间更长新生儿期出院再入院比例更高发育迟缓风险也更大。医疗干预方面早期引产及剖宫产存在风险早产归因于孕母及胎儿的并发症。晚期早产儿还面临呼吸、喂养、体温维持等多方面的挑战管理上需要更加谨慎包括精确确定孕周、谨慎使用氧疗、进行血糖检查等。为改善产妇胎儿结局需教育病人和医护人员39周前分娩的风险。

小儿咳嗽是临床常见病涉及多种呼吸系统疾病中医将其分为外感咳嗽和内伤咳嗽两类外感多于内伤且各有细分类型。无论哪种咳嗽病机都与肺的宣降功能失常有关调理肺气是治疗关键。推拿治疗以宣肺止咳为主兼顾整体调节根据病症适当加减取穴如运内八卦、平肝肺等主穴同时根据症状如流清涕、纳差等加配穴位。推拿频率一般为每天1次重症每天2次并配合药物治疗疗程3至7天。治疗期间患儿饮食需清淡慎起居避风寒。疗效标准分为痊愈、好转和无效临床观察300余例患儿总有效率100治愈率80。推拿治疗见效快、效果好充分体现中医学整体观念和辩证施治的特点既能调和气血、增强抵抗力又能治疗咳嗽及伴随症状值得临床推广。

听觉由传音结构（外耳道、鼓膜等）和感音器官（耳蜗、蜗神经等）构成的听觉神经系统协同完成。听力依赖完好的听觉器官和传导通路听觉则是对声音综合处理的能力。听觉障碍分为传导性（传音性外耳、中耳病变）、感觉神经性（内耳到大脑中枢病变）和混合性（病变同时累及多个部位）三类。婴幼儿听力筛查首选听觉诱发电位测试常用听觉脑干反应可准确测定客观听阈、确定病变位置。行为观察测听适用于6个月内婴幼儿观察其声刺激后的行为反应。视觉强化测听适用于6个月至2岁婴幼儿通过声、光、木偶等配合测得反应阈值。游戏测听适用于2岁以上儿童。听力残疾分四级一级极重度损伤二级重度损伤三级中重度损伤四级中度损伤。助听器可放大声音帮助听力障碍者利用残余听力适应症广泛主要通过麦克风接收声音并转换成电信号经言语处理器处理后传送到接受刺激器刺激听神经末梢形成听觉。

纯母乳喂养指婴儿出生六个月内仅食用母亲乳汁的喂养方式被公认为婴儿最佳天然食品。然而国内外母乳喂养率普遍较低纯母乳喂养率更低。产后早期产妇及家属常主观认为母乳不足、应对新生儿哭吵无效导致加奶喂养普遍严重影响纯母乳喂养成功。为提升住院期间纯母乳喂养成功率产二科成立由16名医护人员组成的专案改善活动小组分析影响母乳喂养因素制定改善方法与步骤、培训计划并负责措施落实。活动从2019年11月开始预计2020年4月完成。调查显示初始纯母乳喂养成功率仅10小组设定目标值448。通过实施改进措施成功率提升至286增幅186目标达成率534。未来将继续整改问题质控检查并多样化培训以进一步提升纯母乳喂养成功率。