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为加强终止妊娠药品的管理规范其使用景德镇市妇幼保健院根据相关法律法规结合医院实际制定了终止妊娠药品管理办法。该办法主要包括以下内容：首先明确只有获得相应执业资格的妇产科医生才有权开具终止妊娠药品处方且处方需单独开具、妥善保存保存期限不少于2年。其次采购终止妊娠药品需根据获准开展的终止妊娠手术类型编制计划。药房需建立药品登记簿记录孕妇及用药信息。药剂科则需建立购销存记录实行专人、专柜、专账管理确保账物相符。此外对不合格药品应按规定程序处理医院还将终止妊娠药品的合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系药事管理与药物治疗学委员会同医务科每季度组织专项点评对不合理用药进行干预以实现持续质量改进。

子宫切口妊娠摘要：目的：探讨子宫切口妊娠的预防和护理方法。结果：回顾分析2010年1月至2012年9月16例子宫切口妊娠患者的临床资料总结预防和护理要点患者均康复出院无并发症发生。结论：有效的预防和护理措施能减少疾病发生促进患者早日康复。详情：子宫切口妊娠指孕卵在子宫切口部位着床和发育属高危险异位妊娠处理不当可致子宫破裂和大出血。近年来随着我国剖宫产率上升其发病率明显上升误诊率高达76。16例患者中6例误诊为宫内早孕行清宫术后阴道出血不止转入我科。治疗方法包括甲氨蝶呤肌肉注射、米非司酮口服及杀胚中药部分患者需再次注射甲氨蝶呤或行清宫术、子宫动脉栓塞术。护理要点包括心理护理、一般护理、清宫术护理、药物不良反应观察、保守治疗护理及出院指导。病因尚不明确可能为子宫切口缝合不当或炎症感染所致。降低剖宫产率、提高剖宫产技术及落实避孕措施可有效降低发生率。

子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠（CSP）有两种结局：一是孕卵向子宫峡部或宫腔内发展可继续妊娠但胎盘植入风险增加严重者需切除子宫；二是妊娠囊向肌层内深入种植早期可出血。CSP的辅助检查包括血HCG和B超血HCG水平高说明胚床活性好盲目清宫易大出血；B超可见子宫增大内膜增厚原手术瘢痕处有胚囊附着或混合性包块。诊断标准为B超下子宫内、宫颈管内无妊娠孕囊妊娠囊生长在子宫峡部前壁且与膀胱之间肌壁菲薄。CSP根据团块或孕囊与肌层的关系分为4级治疗原则为一经确诊立即终止妊娠以杀死胚胎、排除妊娠囊、保留生育功能和止血为目的。治疗方法包括药物治疗（如甲氨蝶呤、米非司酮等）、子宫动脉栓塞术（UAE）和手术刮宫等具体选择需根据患者情况而定。CSP病因不明可能与子宫切口缝合不当或炎症感染有关预防方法包括认真选择剖宫产指征、提高手术质量及缝合技巧、落实避孕措施等。

作为医生我深知保持健康生活方式的重要性。日常应注重均衡饮食多摄入蔬菜、水果、全谷类、瘦肉及低脂乳制品同时减少盐、糖及饱和脂肪的摄入以维护心血管健康并预防慢性病。规律运动同样关键每周至少150分钟的中等强度有氧运动如快走、游泳能增强心肺功能提升整体健康水平。此外保持充足睡眠每晚79小时的高质量睡眠有助于身体恢复与免疫系统强化。戒烟限酒也是维护健康的重要一环吸烟与过量饮酒均会增加多种疾病风险。定期进行健康检查包括血压、血糖、血脂及癌症筛查能早期发现并干预潜在健康问题。最后学会有效管理压力通过冥想、瑜伽或兴趣爱好等方式放松心情对维护身心健康至关重要。遵循这些健康建议将显著提升生活质量并预防疾病。

自由体位分娩是国际产科学界的趋势广西梧州市工人医院产房谢映花指出产妇舒适姿势即最适合的分娩体位能舒缓疼痛、缩短产程更合乎自然分娩。自由体位分娩益处颇多如减轻疼痛、增加舒适度、纠正胎位、改善子宫胎盘血流等。不同体位有不同要点侧位分娩可减慢第二产程、减少痔疮压迫、减小会阴裂伤伤口；垂直站立位适用于第二产程进展缓慢或停滞的产妇可利用重力优势促进胎儿旋转增加胎儿供氧；蹲位分娩可增大骨盆出口需注意产妇安全；跪趴位分娩有助于枕后位胎儿旋转减轻疼痛改善胎心减速仅适用于低危产妇；坐位分娩有利于产妇休息便于冷热敷但坐位分娩时间不宜过长以1小时内分娩最适宜。自由体位分娩也有禁忌症如血压高、严重心脏病等并发症的产妇不宜采用。分娩过程中应专人看护半小时听胎心一次异常则放弃自由体位每30min更换一次体位。自由体位分娩需充分准备与产妇有效沟通耐心控制胎儿娩出速度确保母婴安全。

产科耻骨联合分离摘要：耻骨联合分离主要由孕期激素变化、骨盆结构异常等引发影响产程及产后生活质量增加产后抑郁风险妨碍哺乳和母子感情交流。治疗首选剖宫产骨盆制动可促进软骨及韧带愈合。热理疗如红外线灯照射、50乙醇纱布外敷可缓解症状。药物局部封闭治疗采用多种药物组合以消肿止痛、改善淤血。骨盆制动需用弹力束带束缚持续至症状消失。护理措施包括心理护理、产程护理、饮食及活动指导。产前左侧卧位最佳产后交替侧卧与仰卧位。心理护理应与家属充分沟通解除产妇思想顾虑。饮食需高蛋白、高钙活动应避免久站、跨坐和提重物。预防方面应重视孕期检查加强体育锻炼增加肌肉与韧带张力积极补钙多晒太阳保持心情愉快疼痛时及时就诊。谢谢大家聆听！

《妇人妊娠病脉证并治第二十》中提到妇人平素患有癥病（腹内有瘀阻积块的疾病）停经未及三月却漏下不止且胎动在脐上这是癥痼所致。若妊娠六月才见胎动且停经前月经正常则为正常妊娠；若停经后下血且停经三月后出现瘀血（衃）则是癥病导致。癥病诊断要点包括：有癥病史、停经前经行异常、漏下不止且血色暗或夹血块、伴有腹痛或压痛、舌质紫暗等。癥病治疗应攻下瘀血用桂枝茯苓丸其中桂枝温通血脉芍药调营滋阴养血丹皮、桃仁活血化瘀消癥茯苓渗泄下行除湿引药达下焦达到血水同治的效果。此外桂枝茯苓丸还可用于治疗痛经、产后恶露不净、死胎胞衣不下、月经不调、不孕症、子宫肌瘤及卵巢囊肿等疾病。

以下是根据提供的关于子宫内膜异位症和子宫腺肌病真题精选内容生成的300字摘要：子宫内膜异位症和子宫腺肌病是妇科常见疾病。子宫内膜异位症重要临床特点为痛经进行性加重其异位内膜受卵巢孕激素影响可出现相应变化最常发生于卵巢妊娠后症状可缓解很少发生恶变痛经特点是周期性疼痛、进行性加剧。治疗包括性激素治疗、保守性手术、根治性手术等放射治疗不适用。子宫腺肌病是正常位置的子宫内膜向肌层内良性侵入伴子宫肌层弥漫性增生异位内膜对性激素敏感治疗包括药物治疗和手术治疗假孕疗法对其无效。进行诊刮对子宫内膜异位症无助。预防子宫内膜异位症应避免缝合子宫壁时穿透子宫内膜层。CA125值一般不超过200Uml。子宫腺肌病检查时子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起硬而有压痛经期尤甚。对于有生育要求的患者应尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织。年龄45岁以下无生育要求的重症子宫腺肌病患者全子宫切除保留双侧卵巢是适合的治疗方式。

1996年版的“各类脑血管疾病诊断要点”至今仍是我国脑血管病诊断的主要依据但随着神经影像技术发展和对脑血管病分类认识的加深迫切需要更新修订。本文参考国内外诊治指南经中华医学会神经病学分会和脑血管学组修订而成供临床和科研工作者参考。缺血性脑血管病中短暂性脑缺血发作表现为突发局灶性脑或视网膜功能障碍24h内恢复需排除非缺血性病因；缺血性脑卒中（脑梗死）则表现为急性发病的局灶性神经功能缺失CTMRI证实脑部梗死灶并排除非缺血性病因病因学亚型包括动脉粥样硬化性、心源性栓塞性、小动脉闭塞性等。出血性脑血管病包括蛛网膜下腔出血、脑出血等需通过CTMRI或腰椎穿刺证实并排除其他病因。特殊病因如动脉瘤破裂、淀粉样脑血管病相关脑出血等也有特定诊断要点。此外还包括头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞高血压脑病原发性中枢神经系统血管炎等其他脑血管疾病以及脑卒中后遗症、血管性认知障碍、脑卒中后情感障碍等的诊断要点。

《中国脑出血诊疗指导规范》由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会发布旨在降低脑出血（ICH）的死亡率和致残率。脑出血是神经内外科常见难治性疾病1个月死亡率高达3552且6个月末仍有80存活患者遗留残疾。脑出血分为原发性与继发性前者多合并高血压占我国ICH的8085。诊断主要依据临床症状、体征及CT、MRI等影像学检查需排除继发性病因。治疗包括内科与外科治疗内科治疗注重生命体征监测、血压控制、降低颅内压、血糖管理等常用药物有尼卡地平、甘露醇等。外科治疗旨在及时清除血肿、解除脑压迫手术指征包括颞叶钩回疝、颅内压升高等术式包括骨瓣开颅、小骨窗开颅、神经内镜血肿清除术等。术后需密切监测血压、控制感染、维持内环境稳定并注意预防再出血、脑梗塞等并发症。

院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治工作手册第一部分、住院患者VTE防治工作意义静脉血栓栓塞症（venousthromboermbilism，VTE）包括肺血栓栓塞症（plumonarythromboermbilism，PTE）和深静脉血栓形成（deepthrombosisDVT）两种主要形式，在住院患者中发病率很高，是院内非预期死亡及围手术期死亡重要原因之一，已引起临床医务人员和医院管理者高度重视。院内VTE涉及多个科室，和患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。VTE是可防可治，针对VTE高危因素主动采取恰当预防措施，可减少或避免发展成VTE；已经发生了VTE也要进行正确评估，采取恰...

精神科岗位职责精神科主任岗位职责一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，对院长负责。二、定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。三、根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。四、领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用“临床诊疗规范（常规）”指导诊疗活动。五、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床...

《严重精神障碍患者管理服务规范》摘要如下：一、服务对象：辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者包括精神分裂症、双相情感障碍等六类。二、服务内容：1患者信息管理：收集疾病诊疗信息进行全面评估建立健康档案填写个人信息补充表。2随访评估：每年至少随访4次进行危险性评估（05级）检查精神状况、躯体疾病、社会功能等。3分类干预：根据评估结果对病情不稳定、基本稳定、稳定的患者分别采取转诊、调整药物、维持治疗等措施并提供健康教育和生活技能训练。4健康体检：病情许可下每年进行1次健康检查包括体格检查、血压、血常规等。三、服务要求：配备专（兼）职人员加强部门联系及时更新健康档案采用多种随访方式加强宣传鼓励社会功能康复训练。四、工作指标：计算严重精神障碍患者规范管理率。五、附件：包括个人信息补充表和随访服务记录表详细记录患者信息、随访情况、治疗措施等。

血栓性微血管病（TMA）是一组具有共同病理特征的急性临床病理综合征主要表现为微血管内皮细胞损伤进而引发血小板聚集、微血栓形成及红细胞碎裂等异常。病因多样包括细菌、病毒、药物、自身抗体、免疫复合物等不同病因的发病机制各异。TMA涵盖溶血性尿毒症综合征（HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等多种类型涉及临床科室广泛误漏诊情况严重。HUS可由产志贺毒素的大肠杆菌或侵袭性肺炎链球菌引起前者多伴腹泻后者与TF抗原暴露相关。补体调节分子异常也是TMA的重要病因如H因子、I因子、膜辅助蛋白等基因突变或功能异常。此外ADAMTS13缺陷、血管内皮生长因子（VEGF）拮抗剂、HIV感染、药物、结缔组织病、妊娠、肿瘤、器官移植、恶性高血压等均可导致TMA。TMA的临床表现主要为微血管病性溶血性贫血、血小板减少及器官受累肾脏、神经系统及心血管系统最常受累。治疗需针对病因预后因病因及病情严重程度而异。

统一帕金森病评定量表（UPDRS）用于评估帕金森病患者的症状严重程度和治疗效果涵盖精神行为、日常生活活动、运动检查及治疗并发症等方面。精神行为方面评估智力损害、思维障碍、抑郁、动力或始动力等；日常生活活动方面包括言语接受、唾液分泌、吞咽、书写、切割食物、着装、个人卫生、翻身整理床单、跌跤、行走中冻结、行走、震颤及感觉主诉等；运动检查部分评估言语表达、面部表情、静止性震颤、手部动末或姿势性震颤、强直、手指拍打试验、手运动、轮替动作、腿部灵活性、起立、姿势、步态及姿势的稳定性等；治疗的并发症方面评估异动症的持续时间、残疾程度、痛性异动症所致疼痛程度、清晨肌张力不全、临床波动（“关”期是否能预测、是否突然出现及所占时间比例）及其他并发症（食欲减退、恶心、呕吐、睡眠障碍、直立性低血压或头晕）。最后依据患者症状进行HoehnYahr分期以评估疾病进展。

头痛青少年及成人的诊断及处理摘要头痛是全科和神经科医师常见的主诉分为原发性和继发性两类。原发性头痛包括紧张型头痛、偏头痛和丛集性头痛其病因未完全明了主要依靠临床表现分类。继发性头痛则由特定病因如药物过度使用、巨细胞动脉炎等引起。本指南针对12岁及以上青少年和成人的原发性头痛提供诊断和处理建议。诊断时需根据头痛特点区分紧张型头痛、偏头痛和丛集性头痛。药物过度使用性头痛需警惕特别是长期使用曲坦、阿片类等药物的患者。处理头痛时不应仅为了安慰患者而进行神经影像学检查。治疗应个体化考虑患者偏好、共病和不良事件风险。偏头痛急性期治疗推荐口服曲坦类药和非甾体类抗炎药联合使用年轻患者优先选择经鼻给药。预防性治疗可使用托吡酯或普萘洛尔但需告知女性患者托吡酯的致畸风险。丛集性头痛急性期治疗包括吸氧和皮下或经鼻给予曲坦类药。药物过度使用性头痛患者需撤掉过度使用的药物并考虑对原发性头痛进行预防性治疗。指南强调个体化治疗患者应参与决策家庭成员和护理者也应获得信息和支持。评估时对头痛恶化伴发热、新发神经功能缺损等症状的患者应考虑进一步检查或转诊。使用头痛日记有助于诊断。此外指南还提出了未来研究建议包括评估阿米替林

2008年天坛国际脑血管病会议（TISC2008）于6月13日至15日举行会议内容丰富涵盖了脑血管病多个领域的最新进展和研究成果。6月13日下午神经重症监护与急救进展论坛在307和308会议室举行多位专家分享了脑卒中重症监护、创伤性脑损伤、心脑神经学等方面的研究成果。同时脑血管病危险因素高峰论坛在305ABC会议室展开围绕卒中后降压药物选择、降压益处等议题进行了深入讨论。6月14日会议在多个场地同步进行。上午举行了开幕式和TISC论坛多位国际知名专家就卒中护理、美国心脏协会运作、颅内动脉粥样硬化治疗等议题发表演讲。中午及下午各分会场分别就血脂代谢与卒中、神经介入、糖代谢与卒中、心脑论坛、颈动脉粥样硬化、脑卒中病理生理分层等议题进行了专题讨论和报告。6月15日会议继续深入探讨神经科感染挑战与管理、高血压与卒中、神经影像、卒中后认知与情感障碍、脑卒中后并发症管理、脑卒中防治规范化等议题。此外还有颅内介入手术直播、脑出血论坛、急性缺血性脑卒中血管再通治疗论坛、辩论论坛等多个环节为与会者提供了丰富的学术交流机会。会议最后还举行了“美中神经科学与卒中促进会”奖揭晓仪式和闭幕式。此次会议为脑血管病

UPDRS（统一帕金森病评定量表）30版是评估帕金森病患者病情的重要工具涵盖精神行为、日常生活活动、运动功能及治疗并发症等多个方面。精神行为评估包括智力损害、思维障碍、抑郁、动力或始动力等；日常生活活动评估涵盖言语接受、唾液分泌、吞咽、书写、切割食物与使用餐具、着装、个人卫生、翻身与整理床单、跌跤、行走中冻结、行走、震颤及与帕金森病有关的感觉主诉等；运动功能评估涉及言语表达、面部表情、静止性震颤、手部动作性或姿势性震颤、强直、手指拍打试验、手运动、轮替动作、腿部灵活性、起立、姿势、步态、姿势的稳定性及躯体少动等；治疗并发症评估包括异动症、临床波动及其他并发症等。每项评估均按程度分级以便量化病情。此外该量表还区分了术前与术后的评分分别用蓝笔和红笔标注以评估手术效果。

天坛国际脑血管病会议汇编涵盖了脑血管病领域的广泛议题。专题讲座包括脑血管病诊治资格探讨、脑出血研究热点、卒中后抑郁诊断与治疗、脑出血的医学管理进展、颈动脉内膜切除术与卒中中心、卒中团队建设、失语症治疗、卵圆孔未闭（PFO）与中风关系、PFO动物模型建立、脑出血周围区域继发性缺血损伤研究、脑卒中后降压管理、脑卒中急救、颅内静脉和静脉窦血栓形成治疗、血管性抑郁概念、阿尔茨海默病病因及危险因素、TCD在临床试验中的应用、PFO动物模型与Valsalva动作关系研究、大脑中动脉粥样硬化性狭窄及脑梗塞发病机制、干细胞治疗急性脑血管病进展、脑血管病综合防治模式探讨、颅内静脉血栓形成影像学特点与血管内治疗等。此外还包括临床数据统计分析、南京卒中注册研究、颅内静脉系统血栓形成的血管内溶栓治疗、医学论文撰写、PFO封堵术预防栓塞性脑梗死的意义、缺血性脑卒中的微循环障碍及治疗、脑血液动力学障碍的检测和临床意义等讲座提纲。论文摘要部分涉及脑缺血耐受、干细胞移植治疗脑出血、脑梗死患者血小板活化状态、脑缺血对阿尔茨海默病模型影响、血管性认知功能障碍、脑梗死患者基因多态性、大鼠脑出血早期脑组织变化、脑缺血选择性海

2019神经内科医生述职报告摘要20xx年我科在院领导正确领导下坚持“以病人为中心”提升医疗服务质量。我努力钻研业务提升个人素质与业务水平秉持“生命宝贵”理念端正思想努力工作。全年我科业务不断扩大完成目标任务病床使用率达98以上诊断符合率达98年收入增长28门诊人数增多经济效益与社会效益双丰收。科室加强内部管理优化服务环境开展服务承诺活动自觉接受监督规范医疗质量管理提高技术水平注重人才队伍建设强化规章制度落实加强护理质量管理提升护理队伍科研水平和技术创新能力。同时我科加强学科建设促进业务快速发展但仍存在诚信服务、行政管理、专科影响力等方面的不足。展望未来我科全体医务人员有信心、有能力将科室建设成中医院最大最强的精品科室。