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xxx医院VTE风险评估表采用Caprini模型用于评估患者静脉血栓栓塞症（VTE）的风险并制定相应预防方案。该评估表通过统计风险因素总分来确定风险等级分为低度、中度、高度和极高度四个等级对应不同的DVT（深静脉血栓）发生率和推荐预防方案。低危患者（01分）建议早期活动；中危患者（2分）推荐药物预防或物理预防；高危患者（34分）建议药物预防和或物理预防；极高危患者（5分）DVT发生率高达4080死亡率15需同时采用药物预防和物理预防。风险因素中每项记2分的有：年龄6064岁、中心静脉置管、关节镜手术、大手术（超过45分钟）、恶性肿瘤（既往或现患）、腹腔镜手术（超过45分钟）、患者需要卧床72小时、石膏固定等。评估表还需填写患者或家属关系及医师姓名。

精神分裂症、抑郁症、躁郁症等精神疾病复发率高不仅给康复带来困难也给患者家庭造成巨大负担。预防复发需关注以下几点：1及早治疗：家属应避免隐瞒病情或迷信偏方以免延误最佳治疗时机。2规范化药物维持治疗：长期甚至终身维持治疗停药或改变剂量需在医生指导下进行防止自行停药导致病情复发。3定期随诊复查：连续动态了解病情及时调整治疗药物解答家属和患者的困惑。4帮助患者认识疾病：家属应监督患者规范服药正确对待疾病提高心理承受能力。5鼓励参与劳动和社会活动：有事情做多鼓励表扬减少不愉快刺激。此外还需注意复发征兆如情绪不稳、睡眠不好、敏感多疑等并及时处理。新病例及出现严重症状的患者需住院治疗。出院后家庭治疗需在医生指导下进行了解药物常识保管好药物观察药物副反应。探视住院病人时应关心慰问避免刺激病人。抗精神病药物不会成瘾。心理治疗对精神病人意义重大可减少症状提高社会功能。抑郁症是病需住院治疗的情况包括出现自杀意念、焦虑情绪强烈、家人无法照顾等。家庭治疗需注意保管药物观察药物疗效和副反应。患者在家服药出现病情波动、严重副反应等情况需立即复查。及时发现患者藏药行为劝导病人服药。治疗精神病不可“乱投医”应理性看待偏

颈椎病是一种常见疾病病因多样症状也各不相同其中全身酸痛、无力最为突出还会伴有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。颈椎病头痛的症状与其分类密切相关主要包括以下几种类型：1神经根型颈椎病具有典型的根性症状如麻木、疼痛范围与颈脊神经支配区域一致压头试验或臂丛牵拉试验阳性影像学所见与临床表现相符；2脊髓型颈椎病出现颈脊髓损害表现X线片显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄；3椎动脉型颈椎病曾有猝倒发作伴有颈性眩晕旋颈试验阳性；4交感神经型颈椎病表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻等交感神经症状；5食管压迫型颈椎病颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难；6颈型颈椎病具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应压痛点。不同类型颈椎病引发的头痛症状不同需专项治疗。

精神障碍的分类与诊断标准精神障碍分类与诊断标准的制定,是精神病学领域近20年所取得的重大进展之一,它一方面促进了学派间的相互沟通,改善了诊断不一致的问题,有利于临床实践,另一方面在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病的影响以及新药研制、临床评估和合理用药等方面,也发挥着重要作用。第一节基本概念一、精神障碍分类的目的疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系,划分为类、种、型,以便归成系统。精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象,根据拟定的标准加以分门别类的过程。其意义在于：促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。二、精神障碍分类的基轴分类就是...

作为医生针对不同紧急情况需采取相应预案。冲动应急预案要求面对突然冲动的病人医生需保持沉着冷静通过语言安抚通知医生并视情况寻求援助转移周围病人及危险物品从侧面或背面制止伤害行为清除病人身上危险物品酌情保护病人并守护其身边了解冲动原因提供心理援助。病人安静后解除保护并解释其必要性防止再度冲动。精神病人出走应急预案中发现病人出走需分析时间、方式、去向寻找无果后上报医教科、护理部继续组织寻找并做好记录同时做好家属解释工作病人返院后查明原因提供心理帮助并加强监护。火警应急预案中发现火警需发出警报前往查看并报警尝试扑灭小火情况危险时疏散病人关好防烟门清点人数并报告。中毒应急预案需评估中毒物质根据中毒途径采取相应措施及时记录病情变化及抢救过程。病人自杀应急预案则需评估受伤程度立即安置于安全环境对症处理通知医生采取防范措施提供心理支持争取家属配合。

精神科药物可能被患者用作自杀手段或因使用不当而中毒但大多数精神药物中毒若发现早、抢救及时一般可转危为安不过三环类抗抑郁药超量中毒致死可能性极大必须慎重对待。为此需制定防范预案及应急处理流程：防范预案方面住院患者需妥善管理病区药品发药到口加强检查护士每日铺床时应认真检查床单位和床旁柜防止药品被藏匿；假出院或请假外出患者返回病区时当班护士需做好安全检查。门急诊患者应向第一个发现患者异常的人尽可能了解现场情况明确所服药物品种及剂量。应急处理流程方面一旦发生服药过量事件立即将患者安置到抢救室进行急救促进毒物排泄包括洗胃、催吐；建立静脉通道并保持通畅维持液体出入量平衡；保持呼吸道通畅配合医生做好各项抢救措施准备急救药物和器械；做好基础护理观察生命体征并记录；后续观察23日以防回跳现象并正确及时书写护理记录。

2021年1月精神科量表测查项目修订项目涵盖A、B、C三类量表及本院能做的其他量表。A类量表包括Zung氏抑郁自评量表SDS、汉密顿抑郁量表HAMD（他评）、汉密顿焦虑量表HAMA（他评）、躁狂量表BRMS等单价均为20元用于评估抑郁、焦虑、躁狂等精神症状及临床疗效、治疗副反应等。B类量表有阳性与阴性症状评定量表PANSS、耶鲁布朗强迫症状量表YBOCS等其中护士观察量表NORS单价20元用于评估精神症状的严重程度、强迫症状及护士观察结果。C类量表包括症状自评量表SCL90、韦氏成人智力量表WAIS（60元）、明尼苏达多项个性测验MMPI（50元）等用于全面评估心理症状、智力水平及个性特征。此外本院还能进行蒙特利尔认知评估MOCA、蒙哥马利抑郁量表MADRS等多种量表测查但部分量表如卡特尔16项人格测验16PF等未标示收费标准。

精神科疾病管理与持续改进评审标准摘要如下：MQI241：医院与医师需具备卫生行政部门规定的诊疗科目及医师资质明确服务范围并获执业许可。主管部门需履行监管职责确保无超范围执业和违规情况。MQI242：依据服务范围建立入院评估、住院说明等程序规范开展诊疗和疗效评估。制定相关制度和工作规范记录完整并向患者监护人履行书面知情同意手续。同时有适用的临床路径指导诊疗活动。MQI243：依据服务范围为患者提供医疗保护措施并向监护人提供知情同意和教育。建立相关制度与流程预防并发症科室自查整改主管部门监管确保记录完整措施落实到位。MQI244：为精神残障者提供多科联合诊疗服务建立常见并发症预防规范与风险防范流程并进行相关培训教育。主管部门监管持续改进诊疗工作。MQI245：为精神残障者提供出院康复指导与随访确保患者及家属知晓并理解出院指导内容运用随访反馈信息提高服务质量。MQI246：建立质量与安全管理团队加强精神科疾病诊疗质量监控管理定期评价质量促进持续改进。运用质量与安全监控指标定期分析指标数据开展评价活动运用质量管理工具实现全面质量与安全管理。

中山同方医院护理部2016年6月1日发布的《精神科患者保护性约束制度》摘要如下：1严格执行《中华人民共和国精神卫生法》中保护性医疗措施条款。2根据病情遵医嘱执行约束维护患者尊严告知患者或监护人。3评估患者情况选择合适的约束工具并掌握其使用方法。4约束时齐心协力用力均衡防止患者扭伤或骨折。5约束患者应安置于单人房间清除房内危险物品照顾者离开时需与当值人员交接。6保护被约束肢体约束带要有内衬约束在功能位置约束时间不宜过长。7密切巡视提供生活照顾观察肢体血运满足患者基本需求。8保护性约束的患者必须床头交接班填写《保护性约束护理单》并做好记录。9患者自控力增强时逐步松解约束做好安抚工作及时清点收回约束带。

XXX精神病医院精神科患者首次风险评估单摘要：该评估单涵盖患者基本信息、入院情况、入院前后状况、各类风险评估及告知情况。患者信息包括科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、入院诊断及时间等。入院情况包括陪伴者、入院方式、步态及基本情况评估如体温、脉搏、呼吸、血压等。入院前后状况详细记录了饮食、二便、过敏史、手术史、外伤史、酒精及藏药、拒药史等。风险评估部分包括感知、思维、情感、行为障碍沟通交流能力生活自理能力（Barthel指数评分）以及暴力攻击、擅自离院、噎食窒息、自伤自杀、跌倒坠床和压疮等风险评估每项均按分值判断危险程度。最后评估结果、防范措施已告知家属并由家属、评估护士、质控护士及护士长签名确认。此评估单为患者住院期间的风险管理提供了全面依据。

精神科护士的职业风险与防护措施摘要：精神科病人作为特殊群体护理人员面临除普通职业风险外的身心伤害潜在危害。为解精神科护士职业危险因素对泉州市第三医院100名精神科护士进行调查结果显示精神科护士常遭受暴力袭击、唾骂、突发危险事件及护患纠纷。职业防护方面804的护士能正确处理针刺伤后的伤口但部分护士对伤口处理程序及预防血源性感染疾病的措施了解不足且625的护士认为精神病人传染疾病的机会小防护意识薄弱。影响精神科护士职业安全的因素包括生物性危害（如血源性传播疾病）、物理性危害（如噪音）、潜在的人身损害（如暴力攻击）、心理性危害（如精神和体力的疲溃、消极悲观心理）、护患及医务过失纠纷以及社会性危害（如社会地位低、工作不被认可）。这些因素给精神科护士带来巨大的心理压力和职业风险需采取有效防护措施提高职业安全意识。

精神科工作制度摘要精神科工作制度要求医、护、技人员严格执行医疗管理及精神卫生工作相关法律法规配备专业资格医师开展科学诊断、有效治疗和康复工作并严格管理麻醉、精神类药品。向患者和家属宣传精神卫生知识提供心理咨询服务。执行三级医师查房制度对疑难病例及时请上级医师诊视。对精神病人保持科学态度不歧视态度和蔼。工作人员需熟悉病人情况以便在意外时采取紧急措施。严格遵守规章制度和劳动纪律非本科室人员非工作时间不得在病房逗留。要有敏锐观察能力和高度警惕性防止意外事件。工作时着装整洁保持环境安静、整洁。做到五好、四轻、八注意。妥善保管钥匙。病区由护士长负责管理保持整洁、舒适、安全。定期对患者进行健康教育医务人员必须按要求着装。护士长负责保管病区财产、设备。健康教育对象主要是住院患者和家属通过多种方式实施并记录在案。科室设立业务培训手册定期检查个人学习笔记对护士进行阶段评价及年终考核。心理测查操作需遵守相关制度抢救室工作要求迅速有效抢救急症和危重病人抢救记录完整准确。涉及精神疾病专业以外的疑难病例应及时申请会诊。精神科安全管理制度要求入院时严格检查病人执行交接班制度病人外出有专人接送护理人员坚守岗位认真执

作为医生需掌握从入院到随访的医疗流程。入院时A类门诊病人需更衣、详细问诊、体检、精神检查并开出化验单根据等级诊断原则初步诊断给予相应处理；B类复诊病人程序简化但需关注躯体病。同时要对病人进行风险评估。接诊时要充分了解病家情况善于交流先谈疾病再谈治疗方案和费用做好告知约定探视时间。诊疗中需遵循首诊医师负责制等制度护理上要进行评估与整体护理。病人住院一段时间后可能出现心理波动护理上要注意心理护理与医生、家属做好沟通。出院时医疗上做好评估护理上要进行健康教育。随访时医生要了解病人状态适时向家人提醒、建议、指导康复。此外医生每周还需整理在院病人欠费、医保缴费等情况关注病人的生活细节。

淮安市第三人民医院精神科各级医师岗位技能要求岗位名称科主任所属部门精神科岗位代码岗位类别专业技术岗位等级工作概述在分管院长的领导下，全面负责本科的行政、业务、教学、科研、医保工作。工作职责管理职责1.主持本科室各种会议、政治和业务学习，有效管理科室人力、物力和财力等方面的事项。2.准时参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。3.认真贯彻落实医院各项规章制度及医疗操作常规，及时进行检查督促反馈。4.为常见的操作尤其是高风险的操作建立工作规范或临床路径，并组织实施。5.制订本科室工作计划和业务发展规划，并组织实施、监督检查。6.统一安排专科门诊、急诊、会诊、值班和进修、轮转、实...

精神科护理存在诸多风险包括自伤、自杀、冲动伤人、出走、噎食、窒息、营养失调、受伤、危险物品进入病房、跌倒、皮肤受损、异物入体、触电、工作人员受伤、烫伤、中暑、感染、护患纠纷及护士心理压力过重等。危险因素涉及药物副反应、护士服务态度、操作技术水平、法律意识淡薄、医疗费用问题及护士心理承受能力差等。防范措施包括：对护士进行法律、风险意识及职业安全防护教育培养高品质护理队伍；健全护理安全质量监控管理严格执行规章制度；强化岗位责任制落实风险告知制度；合理配置人力资源实施弹性排班；与患者建立信任关系尊重患者；鼓励患者表达情绪及时寻求帮助；清除危险物品减少环境刺激；教会患者应对压力的方法；针对不同风险采取具体防范措施如防止自伤自杀需加强危险品管理防止冲动伤人需有效落实治疗方案等。总之精神科护理风险贯穿治疗、护理全过程需增强法律意识严格执行规章制度加强人文关怀提高护理人员专业水平及应急能力为患者提供优质、安全的护理服务以规避风险减少护患纠纷。

作为一名医生现对精神科常用风险评估量表中的攻击行为量表（MDAS）进行摘要说明。该量表包含四个评估维度：言语攻击、对财产的攻击、自身攻击和体力攻击。言语攻击分为无言语攻击到反复或蓄意的暴力威胁共5级级别越高言语敌对性越强。对财产的攻击从无破坏行为到放火、危险地扔东西共4级反映对物品破坏的严重程度。自身攻击则评估自残或自杀企图级别从无到重伤或自杀企图共4级。体力攻击关注故意暴力行为致人伤害的程度从无暴力行为到造成严重损伤共4级。每个维度下设不同细则根据具体情况给予相应分值最终计算总加权分以评估风险等级备注中提及低风险但未给出具体分值范围。此量表有助于医生全面评估患者的攻击风险从而制定相应的干预措施。

抗精神病药物分为治疗分裂症药物、抗躁狂药物（情绪稳定剂）和抗焦虑抗抑郁药物三类。治疗分裂症药物用于治疗急慢性精神分裂症等精神病的阳性及阴性症状如利培酮、富马酸喹硫平、氯丙嗪、奋乃静、氯氮平、舒必利和奥氮平其用法用量各有不同例如利培酮治疗量为23mgbidpo（每日两次口服）。抗躁狂药物主要用于治疗躁狂症和双相情感性精神障碍如丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪和丙戊酸钠缓释片其中部分药物为抗癫痫药但具有抗躁狂作用其用法用量也各异如丙戊酸钠治疗量为100mg200mgbidpo。抗焦虑抗抑郁药物包括舍曲林和帕罗西汀舍曲林治疗量为50100mgqnpo（每晚一次口服）帕罗西汀治疗量为2040mgqnpo。此外地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑和艾司唑仑等药物用于抗焦虑和治疗失眠用法用量也各不相同。

精神科疾病多为慢性且易反复长期不治易引发严重并发症危害身心。常见并发症及预防规范如下：1并发结核：精神科患者生活懒散、抵抗力差易并发结核。需制定感染预防与控制计划界定危险区域采取预防措施配备必要设备明确人员职责。同时开展危险性评估建立规章制度加强技术培训与宣传教育。2合并肝脏疾病：药源性肝病在精神疾病治疗中常见。用药前应检查肝功能选择对肝影响小的药物定期复查及时调整治疗方案。药物治疗是肝功能异常的常见原因应谨慎用药尤其对有慢性病毒性肝炎患者。3合并循环系统疾病：抗精神病药物治疗中易出现体位性低血压等。需定期复查心电图避免急剧增药慎用于高龄和心血管疾病患者避免药物联用。4代谢综合征：定期复查血脂、血糖对高危人群早期干预加强宣传教育。用药前评估风险告知不良反应选择合适药物注意监测和干预。精神科患者患病应依据病情选择科室治疗必要时请精神科医生会诊或派护理人员协助。

浙江省精神病专科医院住院病历质量检查评分表科室：主管医师：病人姓名：住院号：得分：项目标准分检查要求评价标准扣分及理由病历首页2各项目填写完整、正确、规范有1处不符要求扣0.5分入院记录一般项目1一般项目齐全、填写正确，包括姓名、性别、年龄、出生地、民族、婚姻状况、宗教、职业、地址、联系方法、入院时间、记录时间、病史陈述者等。1.姓名、年龄、性别、地址4项有1项缺或错写，此项不得分；2.其它项目缺或错写扣0.5分。主诉21、主要症状简明扼要、重点突出，描述规范正确（1分）2、发生时间记录准确，不用专业术语，不超过25个字（1分）1.与诊断关系不密切扣0.5分；2.现病史中主要症状未写的扣0.5...

本文总结了精神科病房护患沟通的技巧与要点。首先对首次入院的患者需运用积极、主动、细心、耐心的态度通过适当语言技巧了解患者情况并恰当地解释病情让患者和家属认识到治疗的紧迫性和必要性同时尊重患者人格与权利做好保密工作。其次重视与患者家属和社会关系的沟通通过关怀、疏导、支持和鼓励等方式提高患者家庭满意度增强家庭亲密度并简明扼要介绍治疗方法及效果。再者对于精神疾病以外的合并症需及时处理以改善患者生活质量提高患者对护理人员的信任度。此外运用心理学方法维护患者自尊心通过目光接触、倾听、非语言信息响应等方式让患者感到被重视和尊重。最后强调护士个人素质在护患沟通中的重要性护士需具备高尚职业道德、高度责任感、广博知识和过硬技能以更好地与患者沟通促进患者康复。