精神科药物过量防范预案及应急处理流程
2025-08-18
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精神科药物过量防范预案及应急处理流程
精神药物有可能被患者当作自杀的手段大量吞服而导致
中毒，也有可能因为使用不当而中毒。大多数精神药物中
毒，只要发现早，抢救及时，一般都能转危为安。但是，
三环类抗抑郁药超量中毒极为危险，致死可能性极大，必
须慎重对待。
一、精神科药物过量防范预案
(一)住院患者
(1) 病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止患者擅
自进入治疗室取药。
(2) 发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药
盘防止患者擅自取药。
(3) 护士每日铺床时应认真检查床单位和床旁柜，杜绝药品
置于床褥及床旁柜内，对有消极企图患者更应认真检查。
(4) 假出院或请假外出患者返回病区时由当班护士认真做好
安全检查，防止药品私自带入。
(二)门急诊患者
患者来院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能诉述病
史，或不愿讲明情况。有时陪送人员也不了解，或知之甚
少。无论如何应该向第一个发现患者异常的人尽可能地了
解现场情况，尽可能搞清所服药物的品种及剂量。也应该
询问患者最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。
一旦发生服药过量事件，立即将患者安置到抢救室进行
急救。虽然各种精神药物过量(中毒)症状各有其特点，但是
在抢救时的处理流程大致相同。
1.促进毒物排泄
(1) 在洗胃前应根据医嘱，抽出少量胃液，做药物定性定量
试验。一方面可以尽可能减少毒物的吸收，另一方面可以
将胃液送去化验，以利确诊和抢救。强酸、强碱禁止洗胃。
(2) 催吐和洗胃:不论估计服药已有多少时间，仍应予以催吐
或洗胃。催吐适合于清醒患者，让患者口服温开水、生理
盐水或1 : 5 000 高锰酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至
吐出液体变清为止。如意识不清或不适合催吐者，遵医嘱
给予温开水或1 : 5000 高锰酸钾溶液反
复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌
入，每次300~500ML 时，直至引流液与口服或灌注液颜色
相同为止。
(3) 在洗胃过程中，要密切观察患者的生命体征和面色，面
色苍臼，或呼吸急促，或胃液中有血丝，即停止洗胃。
2. 建立静脉通道并保持通畅维持液体出入量的平衡，视病
情调整输液速度，防止肺水肿。
3. 保持呼吸道通畅及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，
摘要：
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精神科药物可能被患者用作自杀手段或因使用不当而中毒但大多数精神药物中毒若发现早、抢救及时一般可转危为安不过三环类抗抑郁药超量中毒致死可能性极大必须慎重对待。为此需制定防范预案及应急处理流程：防范预案方面住院患者需妥善管理病区药品发药到口加强检查护士每日铺床时应认真检查床单位和床旁柜防止药品被藏匿；假出院或请假外出患者返回病区时当班护士需做好安全检查。门急诊患者应向第一个发现患者异常的人尽可能了解现场情况明确所服药物品种及剂量。应急处理流程方面一旦发生服药过量事件立即将患者安置到抢救室进行急救促进毒物排泄包括洗胃、催吐；建立静脉通道并保持通畅维持液体出入量平衡；保持呼吸道通畅配合医生做好各项抢救措施准备急救药物和器械；做好基础护理观察生命体征并记录；后续观察23日以防回跳现象并正确及时书写护理记录。
