精神科患者首次风险评估单
2025-08-18
999+
23.3KB
3 页
海报
侵权投诉
XXX 精神病医院
精神科患者首次风险评估单
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号
入院诊断： 入院时间： 年 月
日
入
院
时
间
情
况
陪伴者： 无□ 父母□ 配偶□ 子女□ 警察□ 社区□ 其他：
方式： 自愿□ 非自愿□ 步行□ 轮椅□ 平车□ 其他：
步态： 正常□ 跛行□ 蹒跚□ 不能行走□ 其他：
基本情况评估：体温 ℃ 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压
更衣查体： 合作□ 不合作□ 反复劝说□ 协助□ 膀胱：空虚□ 膨隆□
皮肤： 清洁□ 不洁□ 完整□ 损伤□ 皮疹□ 其他：
意识： 清醒□ 嗜睡□ 模糊□ 昏睡□ 昏迷□ 其他：
入
院
前
情
况
饮食： 普通□ 低盐□ 糖尿病 饮食□ 素食□ 拒食□ 其他：
二便情况： 正常□ 异常□ ： 过敏史： 不详□ 无□ 有□
近期发热史：无□ 有□ 手术史： 无□ 有□ 外伤史：无□ 有□
酒精依赖史：无□ 有□ 藏药史： 无□ 有□ 拒药史：无□ 有□ 其他：
入
院
后
情
况
感知障碍：无□ 有□： 错觉□ 命令性幻听□ 语言性幻听□ 幻视□ 其他：
思维障碍：无□ 有□： 罪恶妄想□ 被害妄想□ 关系妄想□ 被控制感□ 其他：
情感障碍：无□ 有□ 紧张□ 焦虑□ 恐惧□ 易激惹□ 高涨□ 低落□ 淡漠□ 其他：
行为障碍：无□ 有□ 兴奋□ 怪异□ 冲动□ 自伤□ 自杀□ 紊乱□ 不合作□ 违拗□
木僵□ 亚木僵□ 其他：
沟通交流：正常□ 对答不切题□ 自言自语□ 谩骂□ 不言不语□ 其他：
生
活
自
理
能
力
评
估
︵
入
科
︶
项目 进食 洗澡 修饰 穿衣
控 制
大便
控 制
小便
如厕
上下
楼梯 床椅转移 平地行走 Barthel
总分
评分结
果判断
完全独立 10□5□5□10□10□10□10□10□15□15□
需部分帮助 5□0□0□5□5□5□5□5□ 10□10□
需极大帮助 0□—□—□0□0□0□0□0□5□5□
完全依赖 —□—□—□—□—□—□—□—□—□—□
①无需依赖（总分 100) ②轻度依赖（总分 61-99 分) ③中度依赖（总分 41-60) ④重度依赖（总分 40）
暴 力
攻 击
风险
评估
有踢、打、
咬或使用物
品打击他人
交谈时有抵触、
有敌意或突然离
去、躲避、推挡
他人善意的躯体
接触
易激惹
或有 对
象的辱
骂
意识障
碍伴行
为絮乱
有语言性或
命令性幻
听、被害妄
想
行风狂躁
既 往 有 伤 人
或毁物行为
药 酒 依
赖脱 瘾
期总分
分值3□2□2□2□1□1□1□1□
评分结果判断： □低度危险（≦5分） □中度危险（6-8 分） □高度危险（≥9分）
摘要：
展开>>
收起<<
XXX精神病医院精神科患者首次风险评估单摘要：该评估单涵盖患者基本信息、入院情况、入院前后状况、各类风险评估及告知情况。患者信息包括科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、入院诊断及时间等。入院情况包括陪伴者、入院方式、步态及基本情况评估如体温、脉搏、呼吸、血压等。入院前后状况详细记录了饮食、二便、过敏史、手术史、外伤史、酒精及藏药、拒药史等。风险评估部分包括感知、思维、情感、行为障碍沟通交流能力生活自理能力（Barthel指数评分）以及暴力攻击、擅自离院、噎食窒息、自伤自杀、跌倒坠床和压疮等风险评估每项均按分值判断危险程度。最后评估结果、防范措施已告知家属并由家属、评估护士、质控护士及护士长签名确认。此评估单为患者住院期间的风险管理提供了全面依据。
